晶狀體是由蛋白質(zhì)和水分構(gòu)成的，老化、外傷、藥物等會致使晶狀體出現(xiàn)霧化或混濁的情況，讓視力受損。目前藥物治療尚未取得突破性進展，手術(shù)是治療白內(nèi)障的科學(xué)方式。

白內(nèi)障手術(shù)就是將已經(jīng)混濁的晶狀體替換成透明的人工晶體，人工晶體有單焦點晶體、多焦點晶體、球面晶體、非球面晶體、可折疊晶體、不可折疊晶體等分類，不同晶體的功能不同，適應(yīng)的人群也有所區(qū)別，多焦點人工晶體，功能接近正常的晶狀體，成為大多數(shù)人的首選。

近日，武漢普瑞眼科醫(yī)院白內(nèi)障?？浦魅窝酀隹汀栋钊A導(dǎo)醫(yī)》就白內(nèi)障、青光眼青少年近視防控等問題進行科普解答。

白內(nèi)障專科

燕濤 副主任醫(yī)師

話題一：白內(nèi)障術(shù)后要配戴老花鏡嗎？

患者提問：我的外公80歲了，被查出白內(nèi)障，要做手術(shù)，術(shù)后需要戴老花鏡嗎？

燕濤主任：白內(nèi)障手術(shù)其實就是置換眼睛里的一個器官。眼睛里面有一個主管看近看遠(yuǎn)的器官叫晶狀體，白內(nèi)障手術(shù)就是把混濁的晶狀體換成一個透明的、帶有屈光力的人工晶體?？梢岳斫鉃閷⒄障鄼C混濁的鏡頭換成全新透明的鏡頭，術(shù)后就能看清楚了。

現(xiàn)在的人工晶體分兩類，一類是普通的單焦點晶體，一類是功能性晶體。單焦點晶體植入到眼內(nèi)之后，眼睛就相當(dāng)于是一架固定焦距的相機，只能看清一定范圍內(nèi)的物體。醫(yī)生通常會把這個范圍規(guī)劃在遠(yuǎn)處，3-5米范圍內(nèi)是能看清楚的，小于3米的距離，比如看手機、看電腦可能需要借助老花鏡才能看清楚。

功能性晶體有遠(yuǎn)近兩個焦點或三個焦點的人工晶體，解決白內(nèi)障問題的同時還能夠矯正近視、散光，這類晶體植入到眼內(nèi)之后能夠最大程度上滿足日常生活的需求，術(shù)后不用配戴眼鏡就能夠滿足正常生活。

人工晶體的選擇并不是想選哪一款就可以做哪一款的，還需要考慮病人的基本條件，包括眼底情況、角膜情況、散光情況、年齡因素等，因為高端人工晶體需要大腦進行配合，還要考慮神經(jīng)適應(yīng)性的問題。

80歲的老人出于對生活質(zhì)量和視覺質(zhì)量的考慮，白內(nèi)障手術(shù)是一定要做的，但是不推薦使用功能性人工晶體的，這個年齡的人群大腦的功能處于退化狀態(tài)，這種情況下植入功能性人工晶體，它的功能得不到發(fā)揮。選擇單焦點晶體就可以了，看中近距離的視物的時候可以戴個老花鏡。

話題二:

內(nèi)皮細(xì)胞僅有800，能做白內(nèi)障手術(shù)嗎？

患者提問：我以前做過角膜移植手術(shù)，內(nèi)皮細(xì)胞只有800，又得了白內(nèi)障，白內(nèi)障不是很嚴(yán)重，但是對視力還是有影響，想了解一下能不能做手術(shù)？

燕濤主任：這個情況比較特殊，做過角膜移植的人群內(nèi)皮功能一定是不好的，內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量只有800就印證了這一點，這種情況下白內(nèi)障手術(shù)更需要盡早做。

因為內(nèi)皮細(xì)胞功能不會變得更好，只會越來越差，對手術(shù)的支撐作用也會越來越低，這是一個需要早點做的原因。另一個原因是白內(nèi)障的情況會越來越嚴(yán)重，拖得時間越久手術(shù)的難度和風(fēng)險就會越來越大，這種情況還是建議早點做白內(nèi)障手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險和難度都是可控的。

那么內(nèi)皮細(xì)胞僅有800能不能做白內(nèi)障手術(shù)呢？是可以做的。第一，我們有一些特殊的設(shè)備，比如飛秒激光，可以減少手術(shù)中使用的負(fù)壓和能量。第二，我們有更好的粘彈劑，它能夠起到保護內(nèi)皮細(xì)胞的作用。

話題三:

白內(nèi)障能夠通過藥物治療嗎？

患者提問：白內(nèi)障能夠通過藥物治療嗎？

主持人邦華：不能的。可以把晶狀體比喻成雞蛋清，得白內(nèi)障前雞蛋清是透明的，得了白內(nèi)障就像雞蛋清經(jīng)過加熱后變成白色的，雞蛋清變成雞蛋白之后是沒辦法逆轉(zhuǎn)的，得了白內(nèi)障的晶狀體也是一樣的，手術(shù)才是治療白內(nèi)障的科學(xué)方式，藥物、針灸等是沒辦法治療的。