手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)針對(duì)麻醉科、手術(shù)室和外科病房開(kāi)發(fā)，用于管理與手術(shù)麻醉相關(guān)的信息，實(shí)現(xiàn)有關(guān)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集、報(bào)告的自動(dòng)生成以及病歷的電子化，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分。采集和管理的數(shù)據(jù)包含患者的手術(shù)信息、麻醉信息，患者手術(shù)過(guò)程中從麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀上采集到的數(shù)據(jù)和患者情況等。

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其設(shè)計(jì)目標(biāo)主要有:

一、為手術(shù)室工作人員服務(wù)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)申請(qǐng)的接收、手術(shù)安排預(yù)約、手術(shù)麻醉計(jì)價(jià)手術(shù)麻醉統(tǒng)計(jì)、麻醉報(bào)告/總結(jié)等業(yè)務(wù)的計(jì)算機(jī)管理，將工作人員從繁重的手工記錄、煩瑣的手工統(tǒng)計(jì)中解脫出來(lái)。

二、為經(jīng)濟(jì)管理服務(wù)，患者手術(shù)發(fā)生的費(fèi)用信息可直接手術(shù)室和麻醉科自動(dòng)劃價(jià)產(chǎn)生，從而提高手術(shù)/麻醉計(jì)價(jià)的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性，避免漏費(fèi)和欠費(fèi)的發(fā)生，方便醫(yī)院進(jìn)行成本核算。

三、為麻醉醫(yī)生服務(wù)，減輕了麻醉醫(yī)生記錄麻醉過(guò)程和書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)的壓力，讓麻醉醫(yī)生前能方便地查詢(xún)與患者相關(guān)的資料，制訂更加科學(xué)的麻醉方案，術(shù)中能集中精力在患者的麻醉操作本身，術(shù)后能對(duì)麻醉進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估以利于總結(jié)麻醉經(jīng)驗(yàn)。

四、為醫(yī)療管理服務(wù)，為管理部門(mén)、手術(shù)/麻醉科室及醫(yī)護(hù)人員提供及時(shí)、準(zhǔn)確的手術(shù)/ 麻醉工作數(shù)量和質(zhì)量統(tǒng)計(jì)過(guò)程回顧及效率分析。

手術(shù)麻醉系統(tǒng)具有業(yè)務(wù)管理性質(zhì)，但它更接近輔助臨床，建設(shè)系統(tǒng)時(shí)一般與病區(qū)信息管理(護(hù)士工作站醫(yī)生工作站)同步展開(kāi)，也可稍后展開(kāi)。手術(shù)預(yù)約登記子系統(tǒng)一個(gè)醫(yī)院設(shè)置一臺(tái)即可，而麻醉醫(yī)生站需要每個(gè)手術(shù)臺(tái)一個(gè)。

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一、系統(tǒng)功能及業(yè)務(wù)流程

　　(一)系統(tǒng)功能

　　手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)的基本思想是簡(jiǎn)化工作流程，實(shí)現(xiàn)手術(shù)，麻醉業(yè)務(wù)全流程的計(jì)算機(jī)管理。從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后，每個(gè)環(huán)節(jié)上都設(shè)置了相應(yīng)的功能模塊，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)輔助管理。

　　手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)分為手術(shù)預(yù)約及術(shù)后登記子系統(tǒng)和麻醉醫(yī)生工作站子系統(tǒng)。

　　手術(shù)預(yù)約及術(shù)后登記子系統(tǒng)：主要提供手術(shù)申請(qǐng)的接收、錄入、預(yù)約安排、修改、計(jì)價(jià)等功能，下達(dá)手術(shù)通知單，進(jìn)行術(shù)后手術(shù)信息的核對(duì)錄入，提供全院或各科室手術(shù)／麻醉工作量統(tǒng)計(jì)、醫(yī)生護(hù)士工作量統(tǒng)計(jì)、手術(shù)間的利用率統(tǒng)計(jì)以及制作手術(shù)／麻醉科室醫(yī)療工作月報(bào)等。

　　麻醉醫(yī)生工作站子系統(tǒng)：主要提供術(shù)前查閱患者的各種臨床信息、病歷信息；術(shù)中自動(dòng)采集并記錄監(jiān)護(hù)儀上的患者的體征(如心率、血壓、體溫、血氧)等數(shù)據(jù)，下達(dá)術(shù)中醫(yī)囑。術(shù)后查詢(xún)術(shù)中采集記錄的數(shù)據(jù)、發(fā)生事件，進(jìn)行麻醉總結(jié)，出具麻醉報(bào)告。

　　(二)業(yè)務(wù)流程

　　手術(shù)和麻醉的工作流程中的預(yù)約登記、術(shù)前修改、術(shù)后核對(duì)過(guò)程完全一致，手術(shù)登記信息和手術(shù)安排通知的信息中已包含有麻醉安排信息。

　　手術(shù)管理流程中主要是術(shù)前預(yù)約與安排、術(shù)后修改與完善兩個(gè)環(huán)節(jié)。

　　手術(shù)申請(qǐng)可以有兩種途徑：手工和醫(yī)生工作站。手術(shù)室在收到申請(qǐng)后預(yù)約安排手術(shù)時(shí)間、臺(tái)次、手術(shù)護(hù)士等。將安排好的通知通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或以紙張形式發(fā)給有關(guān)部門(mén)。

　　麻醉管理流程中主要有根據(jù)術(shù)前訪視做訪視記錄，術(shù)中采集有關(guān)參數(shù)、記錄有關(guān)事件，術(shù)后總結(jié)和書(shū)寫(xiě)報(bào)告。

　　二、手術(shù)預(yù)約及術(shù)后登記

　　患者的手術(shù)申請(qǐng)單可以有兩種申請(qǐng)途徑：手工和門(mén)診／病區(qū)醫(yī)生工作站。系統(tǒng)對(duì)兩種申請(qǐng)單都應(yīng)提供支持，醫(yī)院可根據(jù)管理需要進(jìn)行選擇。對(duì)手工方式，需要由手術(shù)室根據(jù)醫(yī)生的手工申請(qǐng)單錄人手術(shù)申請(qǐng)，根據(jù)申請(qǐng)信息安排手術(shù)時(shí)間、手術(shù)問(wèn)號(hào)和臺(tái)次，通知患者手術(shù)時(shí)間；對(duì)醫(yī)生工作站方式，門(mén)診和病區(qū)的醫(yī)生直接在計(jì)算機(jī)上申請(qǐng)。醫(yī)生工作站開(kāi)出申請(qǐng)單后，直接傳送到手術(shù)室。在手術(shù)安排前(手術(shù)室尚未安排時(shí)間和臺(tái)次)申請(qǐng)單可以修改，手術(shù)室收到申請(qǐng)后安排手術(shù)時(shí)間、手術(shù)問(wèn)號(hào)和臺(tái)次，醫(yī)生工作站可查詢(xún)患者的預(yù)約時(shí)間并通知患者。術(shù)后由手術(shù)室工作人員和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行術(shù)后登記。

　　手術(shù)室在預(yù)約安排的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)室還可對(duì)患者進(jìn)行的手術(shù)及相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行劃價(jià)，對(duì)住院患者和門(mén)診記賬患者可自動(dòng)計(jì)費(fèi)。手術(shù)后，要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后登記，核對(duì)手術(shù)通知單上手術(shù)信息，修正不準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，并補(bǔ)充手術(shù)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。對(duì)于因故取消手術(shù)的患者也需要進(jìn)行登記，以保證資料的完整。

　　對(duì)急診手術(shù)患者，系統(tǒng)一般提供非預(yù)約登記的功能，在術(shù)后由手術(shù)室工作人員和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)信息的補(bǔ)充錄入。

　　三、麻醉醫(yī)生工作站

　　傳統(tǒng)方式下需要麻醉醫(yī)生對(duì)麻醉過(guò)程中患者的體征參數(shù)及所采取的措施進(jìn)行手記筆描。術(shù)后根據(jù)術(shù)中的描記進(jìn)行總結(jié)，這不僅使麻醉醫(yī)生的工作量很大，而且也很難保證數(shù)據(jù)的完整準(zhǔn)確性。

為如實(shí)準(zhǔn)確地反映患者手術(shù)麻醉過(guò)程生命體征參數(shù)的變化。實(shí)現(xiàn)信息高度共享。有些醫(yī)院信息系統(tǒng)提供了麻醉醫(yī)生工作站，實(shí)現(xiàn)術(shù)中監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集，術(shù)后自動(dòng)生成報(bào)告，極大地減輕了麻醉醫(yī)生書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)的負(fù)擔(dān)。