曉錦源醫(yī)案1
一、溫疫門（凡二十三案）
【溫疫總論】
漢長沙仲圣作《傷寒論》，發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》奧旨、《難經(jīng)》密義，真宇宙之寶筏、萬世之慈航。后人有云：“傷寒雖備，內(nèi)無溫疫，是亦白圭微玷?！庇?！此必長夜夢夢，涉海問津之人，焉能攜《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞》共醫(yī)事哉？漢代而后，得仲圣心傳，惟明吳又可先生。學(xué)究天人，通今博古，造開天辟地之論，獨(dú)得妙會仲圣心法，治溫疫刺五十九穴之法，瀉某某經(jīng)之熱，本《傷寒論》著《溫疫論》。此書一出，至今奉為金科玉律，掃除數(shù)千年之荒蕪。暗室一燈，黑地隱針，倘能對癥用藥，效如俘鼓，藥到病除。以后著溫疫論者，何止數(shù)十家，各逞異說，畫蛇添足，遺害后人。道高一尺，魔高一丈，欲出吳又可范圍，實(shí)無其人。吳又可先生可謂仲圣之功臣也欲。
馨山按：世之業(yè)醫(yī)者，讀仲圣《傷寒論》，皆謂仲圣精于傷寒，而略于溫癥，所以后人遇溫病，往往誤為傷寒，十治久歧，而不知仲圣《傷寒論》，實(shí)寓溫疫治術(shù)也，特后人不善讀不善用耳！如能善用，則白虎湯、黃連解毒湯，非治溫病要藥乎？三承氣湯非治溫病良方乎？至如刺五十九穴，瀉某經(jīng)之熱，豈非治溫病之捷徑乎？然則，傷寒、溫疫，實(shí)醫(yī)道中水火兩大門，行醫(yī)者能言之而不能明之，能明之而能用之。自此而后，能言、能明、能用者，惟吳又可一人而已。吳又可明代儒醫(yī)，淹貫典籍，精通仁術(shù)，本《傷寒論》而著《溫疫論》，辟《內(nèi)經(jīng)》精義，仲圣奧旨，制汗、吐、和、下四法，所用諸藥，無不本仲圣之遺軌。是書一出，后之治溫癥者始知門徑。繼往開來，可謂濟(jì)世慈航，暗室明燈，中流砥柱矣！至于吳鞠通《溫病條辨》著說為九，未免畫蛇添足，言不適用，未若吳又可先生之《溫疫論》簡明切當(dāng)，遵而行之，百無一失。噫！吳又可謂善讀仲圣之書，善用仲圣之法也。觀翟君醫(yī)案疫證門，治疫一遵又可，又不泥于句下，神而化之，皆應(yīng)手而效。若翟君者，又可為善讀又可之書，善用又可之法也已。
【醫(yī)案】
【案一】
邑西梁堂村，邢君少白之弟，十七歲。于臘月患疫，初得寒熱往來，頭疼身痛。某醫(yī)認(rèn)為傷寒表證，用麻黃桂枝湯，大劑連進(jìn)，謂得汗即解。乃不止無汗，轉(zhuǎn)煩躁不寧，大渴思飲，日哺潮熱更甚。某醫(yī)又謂病入陽明之腑，本宜用大承氣湯。仲景云：倘有一分表證未罷，不可驟攻。遂用白虎加減，連服二劑，大渴雖止，每日至戌時，發(fā)狂詈罵，不避親疏，夜無少停。少白邀余往診。診得六脈洪大無倫，中取不見。誤服表藥涼藥，逼陽外越，危殆極矣。辭不治。少白懇求不已，曰：“倘有一線生機(jī)，豈肯坐視？”予感少白懇切，勉開桂附八味湯重劑加減，令其熱藥冷服，以斂真陽。服下二時許，少白自內(nèi)出，面有喜色，告余曰：“吾弟狂躁將止，昏昏欲睡。”余知是神歸氣復(fù)，令勿驚動。日曉方醒，飲食少進(jìn)。至戌時前證不發(fā)。后改八味出入加減，服四帖，出戰(zhàn)汗而愈。
加減桂附八味湯
熟地6克，山藥15克，山茱萸10克，茯苓15克，澤瀉10克，丹皮10克，肉桂10克，附子12克，巴戟15克，破故紙10克，炮姜6克，茯神10克，遠(yuǎn)志3.6克，牛膝10克，水煎服。
按：六脈洪大無倫，中取不見，知是逼陽外越，用桂附回陽愈。若非見證的確，溫疫中不敢冒味用之，再六味加減滋陰甚為合法。
《傷寒論》云：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病?！庇衷疲骸瓣柮髦酗L(fēng)，發(fā)熱惡寒，涉于太陽之寒化。”此案初得寒熱往來，恐非溫疫證，因溫疫發(fā)熱不惡寒也。又服白虎大渴雖止，疑是傷寒陽明證，以初治不明，認(rèn)為太陽證大劑麻桂連進(jìn)，乃變?yōu)楣玛柾庠街?。是否？不敢意斷，以俟高明?/p>
【案二】
少白族叔，年七十余，同時患疫，誤治失下，遂大渴飲水，心胸脹滿，譫語狂躁，小便赤澀，大便閉結(jié)。少白邀余往診，診得六脈洪大有力，此應(yīng)下實(shí)證。余告少白曰：“此當(dāng)用大承氣湯。”少白面有驚色，遂云：“老人豈敢攻乎？余應(yīng)之曰：“《內(nèi)經(jīng)》云：“有故無殞，亦無殞也?！碧认Ю先耍M不誤事，遂投一帖，半日許，方下燥糞五六枚，粘滯穢物，約有斗余。至夜，病減六七。后改用四物湯加減，以培根本，服五帖，得自汗，旬日平復(fù)。
大承氣湯
大黃15克，厚樸12克，芒硝12克，枳實(shí)10克。
加減四物湯
當(dāng)歸12克，黃芩6克，白芍10克，生地10克，麥冬10克，玄參6克，知母6克，連翹10克，柴胡10克，陳皮6克，金銀花10克，木通3克，花粉6克，甘草6克，水煎服。
按：當(dāng)下不下誤者甚多，不當(dāng)下競誤下者，亦甚多，若以年老不敢下，更姑息誤事。君見證明確，處方?jīng)Q然。所謂心愈小，而膽愈大者此也。
【案三】
少白佃戶，王姓，母年六十余。三月間染疫，數(shù)醫(yī)不愈，危殆已甚。迎余往診，觀其滿面通紅，言語喃喃，胸腹拒按，形如死人，不飲不食，業(yè)已數(shù)日，余辭不治。其子叩首求救，礙于人情，實(shí)難脫身。據(jù)伊六脈按至伏滑微細(xì)勁硬。知是老人陰虛，津液枯竭，邪毒結(jié)于腸胃。遂用扶正攻邪之藥，煎成與服。一時許瀉下臭水穢便。明日手足少能動移，略進(jìn)湯水，后改用養(yǎng)陰退熱解毒之味，調(diào)理月余方愈。
扶正攻邪湯
西洋參10克，當(dāng)歸10克，生地12克，玄參10克，麥冬12克，知母10克，杭白芍10克，金銀花12克，丹皮10克，大黃15克，地骨皮10克，青蒿6克，枳殼10克，木通6克，連翹10克，甘草6克，蜂蜜15克（為引）
按：老人疫后陰虛，津液枯竭，邪熱結(jié)于胃腸，主以攻邪兼以伏正。可謂治法得當(dāng)，謹(jǐn)慎穩(wěn)健。
【案四】
少白令愛年十七，染時疫，初得，邀余往診，見神色已脫，如夢如醉，其脈細(xì)弦，真絕證也。后歿。
按：此疫毒內(nèi)陷，精氣已脫，故為不治之證。
【案五】
邑庠生朱曉亭之女年十八，于四月染疫，邀余時已病旬余日矣。診得尺脈沉數(shù)，病勢大熱不止，每日哺時，如見鬼神，狂言亂語，竟無寧刻。問其母：“病前見天癸否？”伊母云：“未病前一日適逢，天癸剛過?！笔贾獰崛胙?，遇此險癥，若不明治法，一用下藥無不立死。余用吳又可小柴胡湯加減。服二帖，后發(fā)鼻衄而愈。
小柴胡湯加減
柴胡12克，清半夏6克，黨參10克，生地12克，丹皮10克，赤芍10克，穿山甲6克，炙鱉甲10克，黃芩10克，甘草6克，水煎服。
按：此經(jīng)脈適斷，又染疫邪，大熱不止，日晡時如見鬼神，狂言獨(dú)語，此陽明病熱入血室，仍宜和解少陽，兼以清熱行血，使熱從和解及鼻衄而解。
【案六】
城東南丁樓村，邑庠生。杜耀光之令郎，于仲春患疫，初得憎寒壯熱，頭痛身痛。某醫(yī)作傷寒表證施治。用麻黃、桂枝、十神、葛根等湯，立求汗解，不止無汗，轉(zhuǎn)見躁擾不寧，大渴譫語，思飲冷水，日哺更甚，某醫(yī)技窮。耀光邀余診治。診得陽明胃脈洪大無力，肺脈數(shù)而且虛，作傷寒治，誤也。此乃溫疫邪熱入于胃腑，如賊入室，此時此證，非用攻補(bǔ)解三者兼施不可，故用大承氣，以攻邪熱。加人參、當(dāng)歸，以補(bǔ)氣血。因誤服前藥，臟腑已受其害，氣足則邪自退，補(bǔ)氣正所以攻邪。用金銀花、玄參、連翹、甘草以解溫疫，如此則邪有不退者乎？倘不如是，何異閉門擊賊？耀光深以為然，九死一生，轉(zhuǎn)危成安，后用平補(bǔ)之劑，漸獲痊愈。噫！耀光能信余言，可謂余之子期也。
平補(bǔ)之劑
黨參10克，白術(shù)6克，茯苓10克，炙甘草6克，當(dāng)歸身10克，川芎6克，杭白芍10克，生地10克，陳皮6克，砂仁6克，連翹10克，金銀花12克，玄參10克，水煎服。
按：此溫疫案，某醫(yī)以傷寒表證誤治，證反加劇，翟氏以溫疫邪熱入于胃腑，用大承氣湯攻其邪熱，斷以補(bǔ)解（平補(bǔ)）之劑，補(bǔ)氣血正所以攻邪，兼清解其熱毒，何以賊邪不退者乎？
【案七】
梁堂村梁其材，年三十余。于四月間患疫，數(shù)治不愈，遷延十日，請余診視時，見家人環(huán)繞哭泣。余診得腎脈細(xì)弱無力，心脈甚虛，脾肺脈澀，知是陰虛血少，不能作汗。吳又可云：“養(yǎng)陰即是發(fā)汗?！庇昧端奈餃约由蛞褐?，服五帖，忽得戰(zhàn)汗，身熱已退，惟飲食不能多進(jìn)，胃脘按之疼痛，乃表證雖解，里證未除也，用調(diào)胃承氣湯一帖，下穢物碗許，干糞棗大者十余枚，數(shù)日平復(fù)。
六味地黃湯加減
熟地15克，山萸肉10克，茯苓10克，丹皮10克，澤瀉6克，山藥10克，當(dāng)歸10克，川芎6克，生地12克，白芍10克，麥冬10克，玄參10克，花粉6克，甘草6克，水煎服。
調(diào)胃承氣湯
芒硝10克，大黃12克，炙甘草10克，水煎服。
按：傷寒以固陽為本，溫疫以固陰為本。用養(yǎng)陰生津使疫邪從戰(zhàn)汗而解，繼以調(diào)胃承氣清泄里實(shí)。則表里俱解。
【案八】
胡觀察霖峰之夫人，年五十余，七月病疫，屢治未愈，危殆已極，邀余往診時，送棺服已備五日，諸醫(yī)俱各束手。余診得肺胃脈隱然有力，心脈急數(shù)，問之不語，按胸腹間，似有疼痛狀，大便六七日未解，午后潮熱。吳又可云：“陽明實(shí)證也?！币暠怂幏剑l(fā)表清熱，雜然亂投。展轉(zhuǎn)詳診，據(jù)此脈證，確系溫疫誤治，變成結(jié)胸，非下不可，但下焦無病，若用芒硝恐傷下焦之血，用大承氣湯，去芒硝，加洗腸胃清溫化毒等味，煎成令先服一盅，不見動靜，又服一盅，二時許，瀉下穢物三次，極臭難聞。由此神志清爽，身熱漸退，飲食能進(jìn)。后改柴胡養(yǎng)榮湯出入加減，調(diào)理兩月，方獲痊愈。此證若泥老人不宜下之說，豈不殆哉？
加減大承氣湯
大黃18克，枳實(shí)12克，麥冬12克，玄參12克，丹皮10克，知母10克，金銀花12克，花粉10克，油厚樸10克，水煎服。
柴胡養(yǎng)榮湯
當(dāng)歸12克，柴胡12克，陳皮10克，茯苓10克，知母10克，玄參10克，麥冬12克，金銀花12克，連翹10克，白芍12克，甘草6克，水煎服。
按：溫疫誤治結(jié)胸，非下不可；下后宜和解調(diào)理。此案見證的確，認(rèn)脈明晰，用法有步驟，立方有變通，膽大心細(xì)。
【案九】
余友徐福同，素不知醫(yī)，五月病疫，初得憎寒壯熱，頭疼身痛，誤認(rèn)為傷寒表證，自用生姜、紅糖發(fā)汗，病勢益增。又飲馮了性藥酒兩許，遂譫語狂亂，煩躁不寧，大渴飲水，周身發(fā)出溫痘，類似天花，舌苔盡黃生刺，小便色赤且短，大便七日未解。再驗(yàn)胸腹，按之堅(jiān)硬極疼。某醫(yī)用黃連解毒、犀角地黃等湯，專務(wù)清熱，不知逐邪，何異閉門緝賊，捉刀斷水也。迎余診治，余用大承氣湯。
大黃60克，芒硝30克，枳實(shí)24克，川樸21克，蜂蜜30克。
煎成先服一碗，依然如故。至戌時，原方又投一帖，大便仍不解，夜半又進(jìn)一碗，五更時，便下粘膠惡物極多，病勢又不大衰。又用調(diào)胃承氣湯一帖，下惡物不似從前之多，知里證盡退而元?dú)獠粺o損傷。故改用清溫養(yǎng)陰化毒之品，調(diào)理月余，始獲平復(fù)。如此證如此治，四十年來，遇者不過一、二人耳。方藥見前。
按：翟氏善于急證急攻，患疫后自作傷寒表證治，致譫語大渴，大便七日未解，再驗(yàn)胸腹，按之堅(jiān)硬極痛。急用大承氣湯，一日服三帖，日夜服四碗，至夜半下粘膠惡物，病勢方衰。吳又可曾有數(shù)日之法，一日行之，因其毒甚，傳變亦速，用藥不得不緊的說法。此案即是一日數(shù)下佐證。翟氏攻下法可概括為：六脈洪大；胸腹?jié)M痛。大便閉結(jié)，大渴飲冷，或煩躁譫語。三者不必悉具，以脈與腹痛為重。
【案十】
邑西關(guān)庠生劉培棠之子，年三十余，四月患疫，請?jiān)\視，胃脈實(shí)而滯澀，心肺脈俱洪數(shù)?；颊呱砟咳缃?，知是土實(shí)肺燥，心火上炎，邪郁胃腑，因此發(fā)黃，投以茵陳湯，以攻陽明實(shí)邪，辰刻服下，午后瀉下三便，宛如黑泥污水。至戌時，脈證均為稍減，次日照前方又服一帖，黃色雖無盡退，而神志清爽，飲食能進(jìn)。后改柴胡養(yǎng)榮湯，服六帖自汗而愈。
茵陳湯
茵陳15克，梔子10克，大黃12克，木通6克，澤瀉10克，茯苓12克，水煎服。
柴胡養(yǎng)榮湯
柴胡12克，白芍10克，當(dāng)歸10克，黃芩10克，玄參12克，麥冬12克，丹皮6克，甘草6克。
按：此陽明胃腸濕熱郁蒸發(fā)黃，證屬黃疸，未必染疫，仍屬疫病范疇。
【案十一】
毗鄰周華堂妻，年三十余，身孕五月，患疫。初得寒熱往來，某醫(yī)投以解表辛散之藥，而病日劇，兼大便膿血，日夜二三十度，胎兒上沖心，思飲冰水，腹疼如錐刺，又請某醫(yī)，以為痢疾，急于安胎，遂投十全大補(bǔ)、八珍、膠艾等湯，泄瀉胎動，竟無寧刻。不得已迎余往治，診得六脈同等洪大已極，知邪流入大腸，乃挾熱下利證也。吳又可云：“古有懸鐘之喻，梁腐而鐘未有不落者?！备幽翅t(yī)發(fā)表溫補(bǔ)，大劑連進(jìn)，火上添油，能無墜胎之虞，非大下決無生理。此時，芒硝、大黃即是安胎良藥，治亂能將也，用大承氣湯加減，辰時服下，午時大便不解。又服一碗，至戌時瀉下，如壞瓜爛肉者甚多。至夜?jié)u能安枕，熱去六七?！秲?nèi)經(jīng)》云：“大毒治病，衰其半而止?！焙蟾乃奈餃?，加養(yǎng)陰退熱清溫化毒諸味，十日外，方得戰(zhàn)汗而愈。子母兩安，兒子己十余歲矣。某醫(yī)生只知安胎，不知通因通用，有是證則投是藥，智圓何礙行方。
加減大承氣湯
大黃15克，芒硝10克，厚樸10克，當(dāng)歸12克，金銀花12克，枳殼10克，連翹10克，木通6克。
加減四物湯
當(dāng)歸12克，川芎10克，白芍12克，生地10克，黃芩6克，柴胡10克，地骨皮10克，知母6克，金銀花12克，梔子6克，連翹10克，甘草6克。
按：先生特別是對溫疫論的攻下逐邪法體會尤深，方法靈活，即使是妊娠時疫，亦放膽用硝黃攻下。瘟疫本為急證，妊娠瘟疫尤為險候，古人有懸鐘腐梁而鐘未有不落之喻。翟氏抓住六脈洪大己極，腹痛如錐刺，急用承氣攻下，非有膽有識，何敢遣硝、黃于孕婦？
【案十二】
丁炳文，東郭外王堂村人，四月患疫。邀余往診，六脈皆無，腹疼如錐刺，大瀉傾盆，色如敗血，神情如塑。余曰：“速備后事，此證決無生理。”彼不信余言，又請他醫(yī)，竟指為霍亂，投藿香正氣散，煎成未服，患者竟作古矣也。
按：疫毒入內(nèi)，蘊(yùn)腐臟腑，故腹疼如錐刺，敗血瀉下傾盆，形神已脫，不可治矣。
【案十三】
本邑西門內(nèi)，有步清者，年近六旬，偶患疫證。愈后，每日潮熱，飲食難進(jìn)，強(qiáng)食嘔吐，骨瘦如柴，危困于床，屢請醫(yī)治，有云“噎膈”者。有云“反胃”者，雜藥亂投，毫無效驗(yàn)。邀余診治，脈細(xì)如絲，幸而有神。詳察胸腹間，按之胃脘微疼。此乃疫病雖愈，燥糞結(jié)存胃脘故也。用調(diào)胃承氣湯，內(nèi)加蜂蜜60克。越日下燥糞十余枚，干黑極硬，諸癥若失，不數(shù)日即平復(fù)矣。
調(diào)胃承氣湯方見前。
按：疫病愈后，燥糞結(jié)存，按之胃脘微疼；每日潮熱，飲食難進(jìn)，強(qiáng)食嘔吐，脈雖細(xì)而有神，又其證也。故宜調(diào)胃承氣湯潤下燥糞而愈。
【案十四】
邊君靜一，余厚友也。于三月間患大頭瘟證。頭面腫如瓜瓢，身熱煩躁，飲食銳減，心中難受，至夜又劇。諸醫(yī)皆云：“最高之處非風(fēng)不到?！庇衷疲骸帮L(fēng)勝者腫?！庇纱孙L(fēng)藥頻進(jìn)，火借風(fēng)勢，風(fēng)助火威，危迫萬狀。請余診斷，寸脈洪數(shù)，關(guān)脈沉滑。乃溫毒壅遏上焦，非下不可。大承氣湯加犀角、黃連、梔子、龍膽草、石膏，煎成碗許，日午服下，夜間穢糞臭水瀉三、四次。越日再診，腫處略消，脈勢大衰。后用普濟(jì)消毒飲，服五帖二十余日，方獲十全。
普濟(jì)消毒飲
連翹12克，桔梗10克，黃芩10克，玄參15克，黃連6克，黨參6克，牛蒡子10克，升麻6克，僵蠶12克，柴胡10克，馬勃10克，甘草6克，板藍(lán)根10克，水煎服。
按：瘟病最忌風(fēng)藥，庸醫(yī)不明此理，誤治者甚多，對君能無汗顏?？芍疾痪撸豢梢匝葬t(yī)，以活人之名，適足以殺人耳。吁！
【案十五】
余鄰人朱學(xué)文之父，三月患大頭瘟證。因某醫(yī)誤治，頭面腫大如斗，下至胸腹，亦如抱甕，神志恍惚，飲食不進(jìn)。請余診治，六脈如絲，證與脈違。又看服過藥方，盡是除風(fēng)之品，病重藥誤，逆證已現(xiàn)，未及用藥遂歿。
按：此大頭瘟重證，又誤犯禁忌，火借風(fēng)勢，風(fēng)助火威，瘟毒蔓延，內(nèi)入心包，逆癥已現(xiàn)，故未治即歿。
【案十六】
邑東關(guān)飯店，魏姓失其名。年近七旬，患疫。迎余診治，六脈不鼓，四肢微涼，神志昏憒，形容枯槁，種種虛象。知老人氣血俱虧，疫邪沉匿，膜原不能托送。遂用六味湯、達(dá)原飲加減，連服三劑，疫邪顯露，微渴微熱，脈稍洪滑。后純用六味湯又服六劑，偶得戰(zhàn)汗而解。此證倘作尋常疫證治法，吉兇未可知也。
加減六味達(dá)原飲湯
檳榔10克，厚樸10克，白芍10克，草果仁6克，知母10克，丹皮10克，澤瀉6克，熟地10克，山萸肉10克，茯苓6克，山藥10克，甘草6克，水煎服。
按：疫證氣血俱虧，疫邪沉匿，膜原不能托送，六味達(dá)原連進(jìn)，使得戰(zhàn)汗而解。翟氏心思靈敏，治法活潑。若膠柱鼓瑟，不能觸類旁通者，何足以語此。
【案十七】
邑東北二十五里王樓村，李子貞之嫂，正月感疫。子貞亦頗知醫(yī)，以為中風(fēng)邪證。邀余時，已服祛風(fēng)藥三帖矣，日加沉重，頭面如斗，腫處含無數(shù)水泡，挑破俱流清水，六脈洪數(shù)，按之有力。此婦稟賦甚厚，遂用普濟(jì)消毒飲，加芒硝、大黃、犀角、羚羊角服一帖，大便解下三次，病不減輕，脈勢不退。原方又加大黃24克，芒硝15克，又投一帖，大便瀉下六七次，腫亦略消，脈勢漸衰。照原方去大黃，芒硝又服兩帖，腫消脈退，始獲平復(fù)。
普濟(jì)消毒飲見前。
按：翟氏反復(fù)強(qiáng)調(diào)“瘟疫病最忌風(fēng)藥，亦不可妄投補(bǔ)劑?！本碇姓`服風(fēng)藥病重者有之，致亡者有之。誤用補(bǔ)劑，如火上添油者亦有之。這些寶貴的經(jīng)驗(yàn)與告誡，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。
【案十八】
邑西南閻王廟，李維棟之父，六十三歲，患疫甚重，身如被杖。迎余診視，大喘不息，脈如鼎沸。余命速備后事，后遂歿。
按：身如被杖，為疫毒侵襲血脈，瘀血凝滯，阻塞不通，血液流行不暢，故遍身疼痛如被杖一樣。大喘不息，脈如鼎沸，為孤陽不能返本，故命速備后事。
【案十九】
南郭外李莊村，李玄之母，年四十余，于七月患疫。邀余時，誤服祛風(fēng)藥三四帖，頭面胸腹兩乳腫甚，合家驚恐。余診六脈沉滑有力，用大承氣湯。
大黃60克，芒硝30克，枳實(shí)15克，加黃連15克，木通10克，薄荷葉10克，金銀花60克，連翹15克。
連服二劑，病不解。無奈，又投前方，兩劑病衰六七。越三日，照初方又投一帖，知里邪將盡，后用普濟(jì)消毒飲，服六七帖方獲全功。
普濟(jì)消毒飲方見前。
按：六脈沉滑有力，疫毒內(nèi)盛，大承氣湯重劑連進(jìn)，非有膽有識者，不敢為也。
【案二十】
歲貢生步綸五之令郎燕初，于甲戌年三月患疫。初得寒熱往來，周身疼痛，心胸滿悶，飲食減少。某醫(yī)謂傷寒，投發(fā)汗開胃之藥，大熱不止，煩躁不寧，夜難安枕。請余治療，胃脈洪數(shù)，腎脈虛弱無力，知先天不足，津液枯稿，不能作汗。吳又可云“奪液無汗”正謂此也。余用六昧湯加清溫化毒之品，投一帖稍輕，二劑服下，至夜半忽得戰(zhàn)汗而愈。越六日，腎囊腫大如斗，又邀診視，見囊光明，顏色紫紅，熱極疼甚。此因三陰虧損，濕熱流注，結(jié)成囊癰。雖能痊愈，但非月余不能。用仙方活命飲，服三帖后熱疼略減，惟腫仍甚，又服二劑，瘡似出頭，毒氣外泄，乃佳兆也。五日瘡潰，黃白膿甚多，每日早晚上紅升丹兩次，以膏藥蓋之。內(nèi)服托里排膿之藥，囑以應(yīng)禁戒者，燕初深信恪守，始終未變，將近兩月，方獲全功。
加減六味湯
熟地18克，茯苓10克，山藥10克，山茱萸10克，澤瀉10克，粉丹皮10克，金銀花24克，寸冬18克，知母10克，連翹12克，玄參15克，當(dāng)歸15克，杭白芍12克，粉甘草6克
囊癰藥方
穿山甲6克，皂刺10克，當(dāng)歸尾10克，甘草10克，赤芍12克，乳香6克，沒藥6克，金銀花10克，白芷6克，陳皮10克，防風(fēng)10克，黃柏6克，知母6克，牛膝6克，酩流酒為引。
托里排膿湯
當(dāng)歸10克，熟地12克，川芎10克，白芍10克，黨參10克，白術(shù)10克，茯苓6克，炙甘草6克，白芷10克，乳香10克，炙黃芪10克，陳皮6克，水煎服。
按：胃脈洪數(shù)，腎脈虛弱無力，知是津液枯竭，不能作汗，見證何其明白。
【案二十一】
邑東關(guān)李蘭之母，稟賦甚厚，年七十余。于四月染疫，初得六脈閉絕，四肢厥冷，已過膝肘，氣噴如火，大渴思飲，操擾不寧，小便赤澀，大便閉結(jié)，唇紅舌刺，真陽證也。余至?xí)r，某醫(yī)用附子理中湯，業(yè)已煎成，尚未進(jìn)口，請余診斷可服與否。余云：“內(nèi)實(shí)真熱，外觀假寒，倘若服之，何異火上添油，抱薪救火？恐汝有終天之恨，悔之何及?！庇嘀俗C乃陽毒發(fā)厥。經(jīng)曰：“熱深厥亦深”，此之謂也。遂用大承氣湯。
大黃18克，芒硝12克，厚樸10克，枳實(shí)12克，加犀角6克，黃連6克，生地18克，寸冬12克，木通10克。
煎服半碗，一時許，大便解下三次，厥回大半，脈現(xiàn)滑數(shù)。又煎服一碗，至夜解下五、六次，色似壞瓜，氣極臭穢，漸漸舌苔亦退，熱渴大減，險證皆無。后用柴胡養(yǎng)榮湯加生四物湯，五帖后，發(fā)鼻衄甚多，越二日，周身發(fā)出紅斑極稠，調(diào)理三十余日，平復(fù)如常。
按：陽盛于內(nèi)，拒陰于外。熱深厥深，真熱證也?！昂蚝谩保怯凶孔R者，不能此也。
【案二十二】
邑西北十五里于莊村，教諭韓孝廉振東之孫，年十二，于三月染疫。泄瀉甚重，所瀉之物，如魚腦豆汁，兼雜膿血，日夜二十余次，已十二日矣，每日飲冷水五六盅，全家俱知不起，不忍坐視。半月后，邀余診治，以為盡人事而已。六脈細(xì)數(shù)勁硬，沉取有力，確系大腸膠閉證。細(xì)審氣血，精神猶存，此作壞證，因誤治大下，邪毒仍在故也。余用大承氣湯加減。
大黃24克，枳實(shí)12克，厚樸10克，芒硝12克，黃連3克，寸冬15克，黃芩10克，金銀花10克。
投一劑，瀉下穢物六七次，病勢略減。原方又投一劑，又攻下十余次，由此熱退七八，人事漸醒，飲食漸進(jìn)。后改用養(yǎng)陰清瘟化毒之味，五、六劑，月余平復(fù)。
養(yǎng)陰清瘟化毒湯
當(dāng)歸12克，白芍12克，生地10克，丹皮6克，金銀花10克，連翹10克，知母10克，玄參6克，地骨皮6克，木通6克，寸冬10克，條黃芩10克，甘草6克，水煎服。
按：染疫毒瀉痢，為疫毒內(nèi)侵，仍當(dāng)下之，此“通因通用”之意。
二、虛證門（凡十七案）附：肺癆
【虛證總論】
夫天地之元?dú)?，有古今之變換，不可不審也。天地初開，氣候濃密，人在氣中，受氣常強(qiáng)。唐虞三代之人，壽至百歲者多矣。及其既久，氣化漸薄，受氣常弱，百歲者恒鮮。當(dāng)今之世，又非中古可比。處此爭競時代，以酒為漿，以色為常，以名利勞其心志，以爭奪勞其形體，日加克削，暗損天真。是以當(dāng)今之病，十有九虛。醫(yī)師之藥，瀉多補(bǔ)少，不死于病，而死于藥者，何勝屈指。治實(shí)者易，治虛者難。譬如富而窮者易，窮而富者難。貧者欲富，必先立志勤儉，日積月累，勺水以成滄海，然后富可至也。治虛證必先固根木，養(yǎng)脾胃以行藥力。如兵家糧道充足，有知勇之士，再出王者之師，未有不勝者也。余行醫(yī)應(yīng)世以來，所治虛證獨(dú)重張景岳、李東垣先生溫補(bǔ)之篇。經(jīng)云“虛者補(bǔ)其母”，又云“治病必求其本”。澄其源而流自清，灌其根而葉滋榮，良有益也，信則斯言。
馨山按：虛證非一，而致虛亦非一。有生來所帶之虛，有七情內(nèi)傷之虛，有六淫外感之虛。夫六淫外感之邪，久而不愈，積而為虛，其虛易治。七情內(nèi)傷之邪，臟腑虧損，愈后易犯，其虛難醫(yī)。若胎元不足，稟賦薄弱之人，日日服藥調(diào)養(yǎng)，不免夭折，其虛更為難理。諺云“能治十實(shí)，不治一虛”。實(shí)則瀉其子，虛則補(bǔ)其母。又曰“虛證受補(bǔ)則生，不受補(bǔ)則死”。據(jù)此數(shù)語，治虛證者，不可不審也。然而當(dāng)今之人，虛證多而實(shí)證少。治虛證者，可謂實(shí)難措手矣。蓋補(bǔ)脾不利于腎，補(bǔ)肝不利于胃。諸如此類，庸醫(yī)遇之，被證束縛，往往不知提綱挈領(lǐng)，反本求源。下筆開方，溫涼補(bǔ)瀉，雜藥亂投，故患者不死于病，或死于醫(yī)也。然則治虛證者，當(dāng)如何而可？曰：“治虛必先培根本”。培根之治，即先天后天之謂也。先天者，兩腎，后天者，脾胃。人生身體臟腑之精神，無不統(tǒng)于先后兩天。人非生來之虛，即或心肝肺諸經(jīng)，被情傷淫感之疾纏綿所損，而先天之腎氣未衰，后天之脾胃未損，未有服補(bǔ)藥而不愈者。設(shè)先后兩天，如有損傷，即心肝肺諸經(jīng)無病，亦未有服補(bǔ)藥而不亡者。治虛著手補(bǔ)先后兩天，誠探本之治哉。今方技之書，汗牛充棟，欲求治虛之妙術(shù)，當(dāng)用何書乎？吾曰：“治先天之虛證者，莫過于張景岳，治后天之虛證者，莫過于李東垣?！比埦霸廊珪c李東垣十書，置之案頭，熟讀而深思之，對于虛證治法，庶乎有把握矣。
【醫(yī)案】
【案一】
同邑吳君聘儒，體弱患病。某醫(yī)用麥冬清補(bǔ)等藥，已服過四劑，患者滿面通紅，口吐白沫，兩手抓心，聲言“內(nèi)熱如火”，躁擾不寧，苦欲冷飲，夜間益甚，危迫已極。請余往診，六脈細(xì)數(shù)，重取不見，此乃陰極似陽之證，作陽證治誤矣。余用張景岳左右歸飲加減。伊父見熱證又投熱藥，恐有不測，置之未服，仍請某醫(yī)調(diào)治，諸癥無不增加，伊父悔悟，遂踵余廬，再次診畢，仍照前方。熱藥略加分兩，因彼服涼藥過多故也。此藥煎成，令其冷服，即《內(nèi)經(jīng)》“用熱遠(yuǎn)熱”之意也。先服半碗，亦無多效，全劑服盡，狂躁稍定，諸癥俱失，昏昏欲睡，至戌時飲食略進(jìn)，轉(zhuǎn)見生機(jī)。此方無大增損，服三帖后，病去八九，后改用平補(bǔ)之劑，調(diào)理旬余，諸恙全廖。
加減左右歸飲
熟地60克，川牛膝10克，粉丹皮10克，澤瀉10克，山萸肉12克，山藥12克，茯苓10克，附子12克，紫油桂12克，巴戟肉15克，炮姜18克，白芍12克，當(dāng)歸10克，破故紙10克，杞果15克，杜仲10克，炙甘草10克，水煎服。
按：認(rèn)證之難，難于辨別真假。真假不辨，誤治者多矣。翟氏對此等證確有把握，應(yīng)手輒效，實(shí)得力于《景岳全書》。
余謂陽盛者，脈必洪大，至陽盛之極，而脈反伏匿。陽極似陰，此乾之上九亢龍有悔也。陰盛者，脈必細(xì)微，至陰盛之極，而脈反躁疾。陰極似陽，此坤之上六龍戰(zhàn)于野也。凡過極者，反兼勝已之化。
【案二】
蔣君選儒，吾摯友也。歲在攝提（寅年），設(shè)帳梁垣，嘉平（臘月）染疫旋里。請余診治，痰聲如鋸，面似涂朱，汗雨淋漓，飲食銳減，六脈洪大無力，渴欲熱飲，此是孤陽外越、陰陽脫離之證，險哉！又看服過藥方，俱是清熱化痰、養(yǎng)陰止渴之劑，隔靴搔癢，治法誤事。余用桂附八味湯加減，令其煎成冷服。即《內(nèi)經(jīng)》“熱因寒用”之謂。辰刻服下，至戌時，痰聲略退，面紅稍減。又投一帖，諸癥若失。后改平補(bǔ)劑，服十余帖，漸痊愈。調(diào)理三月，步履如故。
桂附八味湯加減
西洋參6克，熟地30克，山藥15克，丹皮10克，山萸肉10克，茯苓15克，建澤瀉10克，肉桂6克，附子10克，當(dāng)歸12克，牛膝10克，補(bǔ)骨脂10克，杞果10克，巴戟肉10克，炙甘草6克，水煎服。
按：證似實(shí)而脈虛，知是假證，用桂附回陽是認(rèn)證真處。
【案三】
邑人余廷貞之妻，因患肺病，體弱感寒。初得寒熱往來，飲食減少，后加咳嗽短氣，四肢無力，即往西醫(yī)院調(diào)治。據(jù)西醫(yī)云：此證乃是肺結(jié)核，業(yè)已到第二期，已成為險證。非注射藥水?dāng)?shù)十針不可。徐君愿治，共射二、三十針，病仍如故。又請余治，診肺胃二部脈，弦緊沉細(xì)，微帶滑象。經(jīng)云：“形寒飲冷則傷肺”。滑主有痰，非大補(bǔ)脾土以生肺金、兼固命門之火不可，能使金土有源，方可漸愈。用桂附八味湯加減，服二十余帖，始獲痊愈。
桂附八味湯加減
熟地15克，山藥10克，丹皮6克，茯苓10克，山萸肉6克，紫油桂10克，制附子6克，羌活6克，百合12克，炙冬花10克，薏苡仁12克，白術(shù)10克，巴戟肉10克，廣陳皮10克，炙草6克，水煎服。
按：顯系脾肺兩慮。補(bǔ)脾土，生肺金，兼固命門之火。使金土有源。見證明白，治法清楚。
【案四】
邑西關(guān)馬連升，年三十余?；几斡魢I血癥，乃木旺克土，脾土大傷。每犯一次，嘔血兩三碗許，或一月、二月不等，如此年余，止血涼血之劑，服過無數(shù)，皆無稍效，乃求治于余。蓋此證肝木為賊，致傷脾土，脾土受傷，不能生肺金，脾為母，肺為子。木侮子困，勢所必至。治法：欲救子貧，先使母富；欲補(bǔ)肺金，先補(bǔ)脾土；欲生脾土，先平肝木。然平肝木而不補(bǔ)腎者，又非探源之治也。方用雙補(bǔ)和解湯，服二劑輕，再服二劑又輕，連服十劑全愈，永不再發(fā)。
雙補(bǔ)和解湯
熟地60克，山藥15克，山茱萸10克，丹皮10克，澤瀉6克，云茯苓12克，當(dāng)歸12克，白芍15克（酒炒），柴胡15克（酒炒），青皮6克，白術(shù)12克，薏苡仁12克，芡實(shí)子12克，粉甘草6克。
按：深明隔治之法，先后兩天之義。滋腎水而肝木自平，補(bǔ)脾土而金自生。不治血而血自治。俗醫(yī)不明此理，往往用風(fēng)燥藥，最為血家所忌。余謂：“凡治血證，只宜用甘寒，不宜用苦寒?？嗾撸鹬兑?。”至風(fēng)燥藥絕對不敢用。余每用干地黃、炙甘草、阿膠類之甘味滋潤，獲效甚多。蓋血被火逼則越經(jīng)安動，既不可用苦寒之強(qiáng)為折抑，亦不宜用灰炭之妄為塞窒。惟有以甘味滋潤，釜底抽薪之法，火熄血自歸經(jīng)矣。
【案五】
友人朱金襄者，年三十余，患肺癆證。干嗽無痰，屢愈屢發(fā)，漸至面黃肌瘦，少氣無力，后又胸隔肺部時疼。余忽憶有蟲勞之說，或是此癥，亦未可知。遂用健脾殺蟲之藥，暫且試之。早晨服一帖，至戌時又服二煎。天未曉，來告余曰：“所下之蟲，寬如韭葉，長者六、七寸，短者寸余，共七十余條，色皆灰白?！庇墒强人詽u減，飲食能進(jìn)，又改用補(bǔ)脾胃之藥，以善其后，十余帖諸癥全廖。
蕩蟲湯
榧子10克，雷丸10克，蕪荑10克，使君子12克，檳榔10克，苦楝根6克，黃柏6克，川椒6克，白薇10克，鶴虱10克，白術(shù)12克，黨參10克，炙草6克，水煎服。
按：顯系肺病及脾（子病及母），兼及蟲積。健脾殺蟲，實(shí)培土生金。脾土旺，蟲積去，則肺金強(qiáng)，而諸癥廖矣。
【案六】
余友屯莊村魏興治，年二十八。于臘月出外討賬，偶遇風(fēng)雪，感受嚴(yán)寒，頭疼身痛，冷似水澆。誤服馮了性藥酒兩許，戌時服下，身冷倍增。又一時許，大汗如雨，衣被透濕，胸膈極疼，遂吐鮮血兩三碗。從此飲食日減，咳嗽日甚，癆證成矣。時輕時重，后有聲啞，臥床不起。招余診視，神色已敗，脈見屋漏。執(zhí)余手泣曰：“此生已矣?！庇嚯m愛之，莫能助也，越二日果歿。
按：風(fēng)雪嚴(yán)寒，辛辣烈性藥酒雜至，搏擊肺臟，致肺臟崩裂破離，血汗大下，形神已去，敗脈己現(xiàn)，何生命之有乎！
【案七】
陳州東南胡橋村，有劉其生?；疾∪?，身瘦骨立，黑如生鐵，每日吐痰約有碗余。迎余往診，腎脈虛細(xì)無力，脾肺脈微緩，少有滑象。經(jīng)曰：“胃為腎關(guān)，腎虛者，關(guān)不閉，痰飲泛上，嘔吐不止?！苯?jīng)又云：“治病必求其本。”用景岳左右歸飲加減，陰陽雙補(bǔ)，乃納氣歸腎，引龍歸海之法。大劑煎服一帖，嘔吐漸減，又投一帖，飲食大進(jìn)，服之八劑，諸癥若失。調(diào)理月余，始復(fù)原狀。
增損左右歸飲
熟地60克，山藥30克，茯苓18克，山萸肉15克，丹皮12克，當(dāng)歸身15克，杞果15克，破故紙12克，巴戟天24克，肉桂12克，附子15克，牛膝10克，白術(shù)15克，菟絲子10克，胡桃10克，砂仁6克，水煎服。
按：陰陽雙補(bǔ)，則水火既濟(jì)，水火既濟(jì)，則氣納龍歸。
【案八】
東郭外邊繼勛，初感寒甚重，未曾服藥。月余后，咳嗽發(fā)喘短氣，飲食減少。迎余診治，肺脈沉遲，脾胃脈細(xì)弱，此因稟賦不足，中氣不能送出寒邪，寒邪仍在肺經(jīng)，久則變成肺勞，實(shí)難治療。今雖不能速愈，倘肯服藥，或可望好。治宜十全大補(bǔ)湯加減，服十帖痊愈。
加減十全大補(bǔ)湯
熟地15克，當(dāng)歸10克，川芎l0克，黃芪10克，白芍10克，黨參10克，白術(shù)10克，茯苓10克，炮姜6克，川羌活6克，防風(fēng)10克，附子6克，肉桂6克，荊芥6克，白芷10克，炙麻黃3克，炙甘草6克，水煎服。
按：稟賦不足，中氣又虛，寒邪久羈，脾肺氣虛，發(fā)為勞嗽。故以十全大補(bǔ)湯加減，脾肺氣血并補(bǔ)，兼以祛風(fēng)散寒，正盛則邪自退矣。
【案九】
邑西南十五里王氏寨，王國安之妻，年三十余。產(chǎn)后體虛，午后惡寒，兩頰發(fā)赤，飲食漸減，潮熱自汗。請余往診，肺脈微數(shù)，脾胃脈虛。乃寒化為熱，金受火刑，恐肺痿將成矣，此癥非服藥數(shù)十劑不能愈，彼信任不疑。用大補(bǔ)脾土以生肺金，內(nèi)加清金寧肺之味。五帖后，寒熱稍退，喘嗆如故。又服十帖，飲食大進(jìn)，喘嗆漸輕。原方出入加減，共服四十余帖，始收全功。經(jīng)云“虛者補(bǔ)其母”，信哉。
補(bǔ)土生金湯
西砂仁6克，黨參10克，茯苓10克，白術(shù)10克，炙甘草6克，扁豆10克，炒薏苡仁12克，蓮子10克，芡實(shí)10克，百合15克，陳皮6克，川貝10克，阿膠10克，沙參10克，馬兜鈴6克，橘紅6克，五味子6克，半夏10克，枯梗6克，枇杷葉6克，水煎服。
按：補(bǔ)土生金，虛者補(bǔ)其母，加清金寧肺，此標(biāo)本兼固之法也。
【案十】
趙瑞亭，年十八歲，從余學(xué)醫(yī)。家貧甚，終日苦讀，余戒之不聽，三年即能應(yīng)世。又二年，在邢口村行醫(yī)，患咳嗽，吐痰，短氣，飲食日減。就診于余，心脈微散，脾脈虛弱，少神。余謂少年見此脈，決非佳兆。此為習(xí)醫(yī)、行醫(yī)操勞過度，致傷心血。心火虛則不能生脾土，脾土虛則不能生肺金。三經(jīng)俱虛，則心火上炎，肺金最怕火灼，是以咳嗽成焉。治宜子母俱補(bǔ)，使肺金有源，腎子不盜母資，有不愈者乎？方用子母兩濟(jì)湯，服十帖，略有轉(zhuǎn)機(jī)。奈彼性急，欲求速效，又投別醫(yī)，指為心火，用黃連瀉心湯，遂漸加重，形體日削，精神日減，危困于床，不久告絕。
子母兩濟(jì)湯
白術(shù)15克，薏苡仁12克，山藥15克，扁豆10克，蓮子10克，炒棗仁10克，茯苓10克，菖蒲6克，天竺黃15克，麥冬10克，柏子仁10克，遠(yuǎn)志6克，辰砂2.4克，炙甘草10克
按：家境貧寒，案讀勞形，心脾肺俱虛；心血暗耗，心脈微散，故非佳兆。子母俱補(bǔ)，肺金有源，腎子不盜母資，故可有轉(zhuǎn)機(jī)。別醫(yī)瀉其心火，心氣更耗散不收，故形神日衰而告歿。
【案十一】
邑北十八里陳寨村，余友夏殿三君。臘月赴汴返里，偶逢天變，北風(fēng)大雪寒甚，彼恃健強(qiáng)，冒雪至家。從此每日咳嗽，少有寒熱，不以為意。又月余，嗽略帶血，寒熱如瘧，飲食減少。邀余診治，肺脈緊數(shù)，脾胃微細(xì)。土不能生金，乃元?dú)獯筇撝?。非服藥?shù)十劑，溫補(bǔ)脾胃，培養(yǎng)后天，使肺金有源，斷難痊愈。伊以余言太過，乃更某醫(yī)，某醫(yī)不明經(jīng)旨“虛者補(bǔ)之，寒者溫之”之義。但見吐血，便指為血熱妄行，遂投麥冬、丹皮、黃芩、桑皮、枇杷葉之類，服十余帖，吐血雖止而音啞矣。又見寒熱如故，復(fù)用柴胡、黃芩、地骨皮、鱉甲、龜板之類，專務(wù)清熱，由是大便洞瀉，虛汗似雨，面如枯骨，青色繞口，危困于床。重邀余診，肺脈散亂，脾脈已見雀啄，形色脈象，死證俱見，萬無生理，越二日而歿。書此以為延醫(yī)貽誤者戒。
按：風(fēng)寒犯肺，延遲時日，脾胃受損，更不能長養(yǎng)肺金；元?dú)獯筇?，溫補(bǔ)后天脾胃為先。某醫(yī)竟以苦寒折之，大敗脾陽而洞瀉，陽脫則虛汗似雨。面如枯骨，脈見散亂、雀啄，形神、脈象死候俱現(xiàn)，怎有生理。延醫(yī)貽誤者，應(yīng)引以為戒。
【案十二】
邑西北三十五里王莊村，王金山，年三十余，家貧勞甚。季秋出門作小販，飲食不足，斯年十一月間，天氣分外寒冽，口積月累，形寒傷肺，從此咳嗽吐痰，亦無甚痛苦。至臘月病勢大作，冷熱無時，吐痰如涌，飲食日減，頭目眩暈，四肢懶動，自知不能支持，雇人送回。迎余診治，脾胃二脈極細(xì)，肺脈勁硬，此壯年當(dāng)忌之脈，余辭不治。伊母含淚告余曰：“吾寡居三十年，所盼者此兒。若有不測，合家零散，老命轉(zhuǎn)溝壑矣，望先生垂憐老婦孤苦，救我子命，不借傾資以報?！庇嗦剳K然，勉開一方，先固先后兩天，加以寧肺之藥，囑以服八帖后再診。伊果如數(shù)服完，諸癥均去大半。原方未改，又服十帖，飲食日增，諸癥盡去，脈象精神俱復(fù)原狀。始終共服藥二十帖，不大加減。
補(bǔ)脾寧肺湯
百合15克，茯苓10克，山萸肉6克，丹皮6克，澤瀉6克，白術(shù)12克，芡實(shí)12克，熟地15克，山藥12克，附子6克，破故紙6克，肉桂10克，半夏10克，橘紅6克，炙麻黃6克，巴戟天10克，砂仁6克，牛膝6克，炙甘草6克，水煎服。
按：治虛證首固先后兩天，探明經(jīng)義。加以寧肺之藥，標(biāo)本兼顧。補(bǔ)脾寧肺湯實(shí)從左右歸飲出入。
【案十三】
陶陵崗楊某性嗜酒，年三十余，多飲冷酒。酒性陽而體陰，熱毒攻于上，寒濕留于下，面紅氣短，二目虛腫，心胸病滿，足腫難移，小腹膨脹，小水赤澀，每日食面不過三、四兩，如此兩月余。迎余診視，脾脈緩而無力，心脈虛細(xì)，乃濕傷脾土，酒散心氣，子母不能相生之故。古人云：“萬物隆盛，皆屬于熱”。又云：“諸癥腫滿，皆屬于濕”。余用茯苓180克，黃連6克，梔子30克，白術(shù)30克，木通10克，滑石15克，黃柏10克。共服八帖，諸癥若失。
按：健脾除濕，濕去腫自消，治法清楚，方不混雜。
【案十四】
西郭內(nèi)陳莊姜明遠(yuǎn)之內(nèi)人。操勞過度，心腎不交，得游魂證，每夜不能閉目，交睫即游魂出舍?；虿僮髋t，或務(wù)農(nóng)田野，醒來勞苦不堪，通身是汗。由此飲食減少，形體日削，求神拜佛，覡巫并至，毫無功效。迎余往診，心脈微數(shù)代散，腎脈虛細(xì)。此乃腎水不能上潮，心火不能下降，坎離不交，水火未濟(jì)，古人云：“水升火降，須賴黃婆轉(zhuǎn)運(yùn)。”遂用二交湯加減治之，服一帖略有效驗(yàn)，二帖后病去二三。原方稍為變動，共服十帖，通宵熟睡，神志安寧，諸恙皆瘳。
二交湯
熟地18克，茯苓12克，丹皮6克，澤瀉6克，山藥10克，山萸肉6克，夜神10克，辰砂6克，菖蒲10克，黃連3克，白術(shù)10克，龍齒10克，炙遠(yuǎn)志6克，天竺黃10克，寸冬10克，炙甘草6克，水煎服。
按：坎離不交，則神不寧舍，治宜交心腎。妙在兼補(bǔ)脾土，藉黃婆之轉(zhuǎn)運(yùn)，不惟法高，方亦精湛，是都從經(jīng)文中得來。
【案十五】
賀明三幼失怙恃，十五歲即應(yīng)世理家，遺產(chǎn)又薄，老幼十余口，衣食窘甚。至三十歲，怔忡驚悸，恒如訟事未了，有人來捕之狀，最怕見人，似癡似迷，低頭言語喃喃，覡巫百治無效。請余診治，心脈散亂，膽脈微細(xì)，脾脈沉滯。此乃操勞過度，驚恐傷膽，脾氣郁結(jié)，幸脈有神，尚可治療，非服藥數(shù)十帖，難見功效。伊信而不疑，先服十帖而病不減，又服十帖，諸癥稍輕。四十帖后，神志清爽，言語有序。伊欲備禮叩謝，余曰：“吾借汝堅(jiān)信以成功，倘不淺信，即盧扁何能為哉？何謝之有？”
安神鎮(zhèn)驚湯
熟地21克，歸身12克，杭白芍10克，炙遠(yuǎn)志4.5克，菖蒲7.5克，棗仁6克，龍齒12克，辰砂3克，郁金6克，白磯3.6克，白術(shù)10克，半夏10克，白芥子10克，木香4.5克，橘紅6克，麥冬12克，蓮子10克，粉甘草6克，水煎服。
按：早年應(yīng)世理家，家境窘迫，思慮憂郁，過耗真氣，心膽驚怯不寧，解郁開心氣，安神鎮(zhèn)驚，期為正治。
【案十六】
鄧圈村王鳳山，年弱冠，患虛證二載余，服藥罔效。就診于余，面現(xiàn)紅光，色燥暗淡，腎脈虛數(shù)，脾脈虛弱，少腹時疼，飲食大減，四肢困憊。余謂伊曰：“此癥根深蒂固，難見速效，理當(dāng)緩圖。”用景岳右歸飲，大補(bǔ)腎氣，壯火以生脾土。經(jīng)曰：“寒者溫之”，“虛者補(bǔ)之”，又云“塞因塞用”。服十帖諸癥少退，又服二十帖病去大半。共服七十帖，始獲安全。倘若信不堅(jiān)，中道而變，未有不歸于敗者也。
右歸飲加減
熟地15克，山藥12克，山萸肉6克，茯苓10克，五味子6克，白術(shù)10克，炙黃芪10克，附子6克，肉桂4.5克，破故紙7.5克，菟絲子10克，當(dāng)歸10克，烏藥6克，大砂仁6克，白芍10克，杜仲10克，巴戟天10克，炙甘草6克。
水煎服，始終不大加減。
按：素患虛證，脈證皆虛，根深蒂固。右歸溫補(bǔ)腎陽，兼益精血，純補(bǔ)無瀉所謂“扶陽以配陰”者此也。
【案十七】
邑北朱寨村，朱某之子十余歲，稟賦不足，?？人园l(fā)悶。又于八月間隨父農(nóng)作，偶逢天變，北風(fēng)大雨，感受寒邪，自此加重。三月后身皆浮腫，面色黃如橘皮，飲食大減，就診余家。肺脈細(xì)澀，脾胃脈沉滑，乃寒痰結(jié)于胃脘之中，脾胃虛弱不能運(yùn)化，土不能生金，因此氣短食減。內(nèi)經(jīng)云“脾虛則腫”。以上諸癥，皆是寒痰為害。但此痰非尋常之痰藥可除，惟有吐之一法。遂用景岳先生參蘆飲加減。
西洋參6克，郁金10克，白礬6克，赤小豆3.9克，瓜蒂5個。
煎一盅服下，一時許，吐白痰如雞蛋清形，約有碗許，困苦不堪。余命先飲以稀粥，迨精神安定，再服建脾養(yǎng)胃之藥十余帖，漸次痊愈。
健脾養(yǎng)胃湯
黨參12克，白術(shù)10克，茯苓10克，炙甘草6克，山藥10克，清半夏6克，炮姜10克，砂仁6克，陳皮6克，薏苡仁10克，白扁豆10克，芡實(shí)10克，水煎服。
按：素患痰飲，復(fù)感寒邪，脾失運(yùn)化，寒痰結(jié)于胃脘，經(jīng)云：“其高者，因而越之”，惟有吐之一法，復(fù)以健脾養(yǎng)胃收功。
三、水臌門（凡十案）
【水臌總論】
水臌之為病，莫不由脾肺腎三經(jīng)之虧。腎為水臟，腎虛者，邪水橫逆泛濫，平地已成澤國。脾為水堤，脾虛則堤不固，何能防水患？肺為天地肅殺之令，虛則不能下降，膀胱因之不能化水。故水臌之證，十有九虛。經(jīng)云：脈堅(jiān)大者，邪盛也。脈澀者，氣虛而不流利也。余治此證，所以多用金匱腎氣湯，視證加減，治愈者頗多。至于攻伐之藥，亦有時而用，只要認(rèn)清脈實(shí)證實(shí)，直決水口，順流而下，何嘗不可，然禹功散、舟車丸，雖是奪命之藥，此治百人中，不過三五人而已。余論是否，深望高明者正余之謬，幸甚。
馨山按：世之患膨證者，水臌多而氣臌少，血臌蠱脹更少。余閱歷四十余年，惟水臌最多，謹(jǐn)試論水臌。夫水臌為病，大概不外肺脾腎三經(jīng)。肺為清肅之臟，主下降。脾為倉廩之臟，主轉(zhuǎn)運(yùn)。腎為司命門之臟，主化氣。三經(jīng)不虧，飲食消化，津液流通，臌證何有？若三經(jīng)之中，一經(jīng)虧則易治，二經(jīng)虧則難治，三經(jīng)虧者不治。然而三經(jīng)之中，惟脾胃更為重要。若脾胃有虧，則中失轉(zhuǎn)運(yùn)之職，上不能承肺，下不能授腎。縱肺腎二經(jīng)無病，而水勢壅留，腹中難免無滔天之患。所以吾治水臌，獨(dú)尊李東坦脾胃論，其次則張仲景金匱腎氣丸。東垣治脾胃，創(chuàng)倉倒法，百病皆除，惜后人無用之者。一遇水臌，只知瀉脾而不知健脾，只知瀉胃而不知補(bǔ)胃。設(shè)水臌之實(shí)者猶可，倘遇虛者，愈攻愈虛，不死不休。況水臌為病，非氣不能化水，即水不能化氣，虛證多而實(shí)證少。治水臌者，以脾胃藥為君，肺藥為臣，腎藥為佐，如此調(diào)治，庶近道矣。至若舟車丸、禹功散，治實(shí)證未尚不可，究不如仲景十棗湯，攻中寓補(bǔ)之為善也。至于景岳治水臌，不忌食鹽，尤為可遵。蓋食鹽合沙土炒黑，不止無損于脾胃腎三經(jīng)，而并有益于脾胃腎三經(jīng)也。噫！后之人尚其博學(xué)，深思明決而篤行之哉。
【醫(yī)案】
【案一】
邑南十二里楊大莊，李清河之妻，年三十九歲，患水臌證，業(yè)已三月。迎余往診，肺脈沉滑，胃脈沉滯，肝脈弦急。腹腫如抱甕，腿腫似冬瓜。按之如泥，窩而不起。此證得之郁怒傷肝，木旺克土，土傷肺弱，因此肺氣不能下降為膀胱。經(jīng)云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣?！苯駳獠荒芑?，留于腹中而臌證成矣。治宜平肝補(bǔ)脾，滲濕攻水。方用
白術(shù)10克，茯苓18克，茯苓皮12克，冬瓜皮10克，葶藶子10克，甘遂6克，醋炒芫花4.5克，大戟4.5克，扁豆15克，薏苡仁15克，芡實(shí)12克。
水煎服。連服三帖，病去六七。經(jīng)云“大毒治病衰其半而止”，后改八珍、十全大補(bǔ)湯略為加減，二十余帖而愈。
按：余謂膀胱入氣不化，則水歸大腸而為泄瀉。出氣不化，則閉塞下竅而為腸腫。是知凡水臌腫證，多屬于膀胱出氣不化也。欲治此種病，又必須知膀胱與小腸交通之故，心腎水火相蒸之理，尤須知連絡(luò)臟腑，全在三焦。三焦即是油膜連網(wǎng)其根，發(fā)于腎系，其上歸結(jié)為心包絡(luò)，三焦者，決瀆之官，水道出焉?？傤I(lǐng)臟腑經(jīng)絡(luò)，左右上下三元之氣，和內(nèi)調(diào)外，導(dǎo)上宣下，莫大于此，與膀胱之職司氣化，相輔而行，明此則知所治矣。
【案二】
邑北十二里寨，賈世道年三十余，臘月患水臌證，將近兩月。迎余治療，但見周身壅腫，腎囊腫如斗，腹皮欲裂，小便極澀，飲食減少，脾胃二脈虛細(xì)，腎脈勁弦。按病狀脈象合論，二者俱在不治之例。余辭欲去，伊妻跪下涕泣告余曰：“吾家上有七旬老毋，下有三子，長者十二歲，次者八歲，小者在抱。家無隔宿之糧，棲于土室之中。倘吾夫去世，合家零落矣?！庇嗦劥搜?，忽動惻隱之心，謂伊曰：“此是水膨證，極難調(diào)理，至少服藥需數(shù)十帖，或可望愈?！币疗迲┢涮眯?，其堂兄慨然允諾曰：“請先生費(fèi)心調(diào)治，至于藥資，鄙人擔(dān)任?！庇嘤?strong>仲景十棗湯：
甘遂10克，大戟6克，芫花1.5克，紅棗10個。
早晨服下，至午水下傾盆。后用金匱腎氣湯少為加減，服三十八帖而痊。
加減金匱腎氣湯
熟地24克，山藥15克，茯苓10克，丹皮7.5克，澤瀉7.5克，車前子10克，制附子10克，牛膝10克，杞果12克，肉桂6克，炮姜7.5克，白術(shù)18克，破故紙10克，巴戟天10克，砂仁6克，茯苓皮10克，炙甘草6克，水煎服。
按：此腎關(guān)不利，水邪壅塞泛濫。十棗湯竣下逐水，水去腫消，后以調(diào)補(bǔ)腎氣收功。
【案三】
本城內(nèi)小西門街袁旭東先生之佃戶，年三十歲。自鄉(xiāng)赴縣，七月初，天氣炎熱，路過菜園中，渴甚飲冷水三、四碗，路旁有大樹一株，伊于樹下睡熟。醒來覺腹脹難受，不甚在意，越旬日，目下如臥蠶，腹內(nèi)有水聲，飲食亦減。就診于余，脾肺二脈沉滑有力，知系實(shí)證，治以攻邪為先，方用十棗湯加葶藶煎服，攻下水桶余，病去八九。又服半帖痊愈。
十棗湯方見前。
按：病因積水，脈證俱實(shí)，故攻邪逐水遂愈，無需它治。
【案四】
邑內(nèi)蔡隅首街，有張某者，年五十二歲?；妓[證，腹腫如盆，腿腫似腰，飲食難進(jìn)，危迫已極，晝夜不能臥眠，將近三月。芫花、甘遂、大戟、商陸、大黃、葶藶、二丑等藥，服過十余帖，愈服愈脹。請余診視，脾肺腎三部脈皆濡細(xì)無力，幸而有神，尚可緩圖，倘不多多服藥，難保痊愈。患者聞多服藥，面有難色，合家勸勉，患者應(yīng)允。余用金匱腎氣湯少為加減，服五帖不見功效，患者有性急不愿服藥意。余云：“再服五帖不效，另請高明。”伊果服五帖，飲食漸進(jìn)，腫脹漸消。三十帖后，能出外行走，由此日輕一日，共服三十八帖，諸癥痊愈。又診其脈，仍嫌無力，余命再服金匱腎氣丸二斤，以固根本，而免后患?；颊邎?zhí)意不服。至來年三月，舊病復(fù)發(fā)迎余再治，脾肺腎三部脈更不如前，余堅(jiān)辭不治，至四月果歿。
加減腎氣湯
熟地24克，山藥18克，山萸肉12克，丹皮10克，白術(shù)15克，附子10克，紫油桂7.5克，澤瀉10克，杞果10克，砂仁6克，牛膝10克，茯苓10克，炮姜10克，陳皮10克，巴戟天10克，薏苡仁12克，芡實(shí)15克，車前子10克，水煎服。
按：腹腿腫甚，腎虛水泛，屢用峻藥攻伐，非其治也，故其二脈濡細(xì)無力，翟氏以加減腎氣湯，兩補(bǔ)脾腎，利水消腫，病可日輕而告愈。奈無鞏固治療，再發(fā)者，本氣更虛，則難治也。
【案五】
邑庠生王楚才之侄，年五十，患水臌證，家貧甚，就診于余。肺脾腎三部脈，皆虛細(xì)無力，此因饑飽勞役虧損而成，非先攻后補(bǔ)不可。先用十棗湯攻水后，用腎氣湯補(bǔ)虛，服二十帖漸獲平復(fù)。逾年前證又發(fā)，復(fù)迎余治，病勢脈狀更不如前，辭不治。楚才苦求勉為之治，余想一方。十棗湯合腎氣湯煮紅棗令食，每日數(shù)次，瀉水甚多，共食棗一斤余，諸癥如失。
按：本虛標(biāo)實(shí)，本緩標(biāo)急，當(dāng)先攻后補(bǔ)，再發(fā)標(biāo)本并重，則標(biāo)本同治。
【案六】
邑西七里崗，劉清林母，年近七旬?；妓掠啵t(yī)藥無效，請余治時，周身腫脹，形容憔枯。又兼素有勞病，補(bǔ)則胸腹極滿，下則元?dú)獠恢?，?shí)屬兩難?；I思再三，制一攻補(bǔ)兼施之方。
白術(shù)30克，山藥30克，芫花12克，甘遂10克，車前子30克，澤瀉10克，紅棗一斤。
用水七碗與藥同煮，水盡為度。令其每日早晚各食十枚，棗盡而病愈。
按：本虛標(biāo)實(shí)，標(biāo)本并重，虛不受補(bǔ)，實(shí)不受下，攻補(bǔ)兼施，制方恰到好處。蓋能遵守經(jīng)方，別開治法，此是巧處。
【案七】
本城大士閣街，龐良才祖母，年近八旬，患蟲臌年余，腹大如孕婦將產(chǎn)，每日疼痛非常，屢次延醫(yī)調(diào)治，絕無功效。及迎余時，已頻于危，余認(rèn)為氣臌，用流氣飲服之不效，越二日而歿，遂即合殮。第二日封口時，但見亡人從鼻口涌出蛔蟲甚多，衣服被蟲蓋，見者無不寒心，此伊子親對余言。余認(rèn)為氣臌，至今仍覺抱愧，望同道君子，倘遇斯證，詳細(xì)診斷，以重生命，勿效余之誤認(rèn)也。
按：翟氏以蟲臌為氣臌而誤生命，自感抱愧，并以此告戒同道，此謙虛治學(xué)精神，實(shí)屬可貴，應(yīng)予發(fā)揚(yáng)。
【案八】
東郭外農(nóng)人邊興才，年三十余，患水臌證腹如抱甕。就診于余，肝脈弦數(shù)，脾脈虛弱，此證因郁怒傷肝，肝克脾土，脾土受傷，失其轉(zhuǎn)運(yùn)，肝失其疏泄，肝腎同源，腎氣虛而不化水，于是水勢壅留腹中，而臌證成矣。余用腎氣湯加減，服六帖病去一半。伊信巫言，竟不服藥，又月余，迎余再診，辭不治，逾三日果歿。
按：翟氏以“信巫不信醫(yī)”而不治者，告戒醫(yī)家、病家。
【案九】
邑東五里前營村黃某，年二十三歲，患水臌證，兩月有余。請余治療，脾脈極細(xì)無力，此少年當(dāng)忌之脈，恐非吉兆?？捶^藥方，盡是大攻大伐之劑，病勢甚重，余辭不治。伊母泣訴曰：“吾夫去世，兒方周歲，我寡居二十余載，兒才成立，倘有不測，何以為生，祈先生憐念，勉書一方?！毖粤T涕泣不止，余見此情景，無可奈何，告伊母曰：“我非有回生金丹，但盡心而已?！彼煊媒饏T腎氣湯加減，服十帖病去六七，前后共服二十余劑，竟獲全安。此證雖愈，想是此婦守節(jié)之報，余何敢居功。
按：連用大攻大伐，脾胃受損，運(yùn)化失權(quán)。金匱腎氣湯加減進(jìn)退，脾腎并治，治本為主，標(biāo)本同治，亦鞏固之法也。妙哉！妙哉！
【案十】
邑北李莊李子貞妻，年三十，患水臌證三月有余，就診于余。肺脈浮數(shù)，脾胃脈緩滑，此證因脾胃受濕，肺臟受風(fēng)，風(fēng)濕交加，所以頭面腫如瓢，四肢肚腹無一不腫。治宜利水祛風(fēng)，遂用風(fēng)濕兩徹湯。
赤茯苓15克，滑石12克，木通6克，澤瀉10克，薏苡仁12克，白術(shù)12克，梔子6克，炙麻黃7.5克，川羌活10克，白芷10克，荊芥10克，紫蘇10克，柴胡10克，秦艽10克，升麻6克，甘草6克。水煎服。一劑輕，二劑痊愈。
按：肺脈浮數(shù)，肺臟受風(fēng)。脾胃脈緩滑，脾胃濕滯。風(fēng)濕交加，斯現(xiàn)是證。祛風(fēng)利濕，風(fēng)濕兩徹，故能從速告愈。
四、痢疾門（凡十一案）
【痢疾總論】
古有滯下之名，而無痢疾之稱，痢疾之稱，乃后人易之耳。試視歷年以來，此證多起于夏末秋初之際。夫長夏濕勝，赤日當(dāng)照，濕熱相合，親上親下，人在氣中，如魚在水，誰能逃避濕熱之邪，感受于不知不覺之中。更兼食生冷瓜果，不知禁忌，及至初秋，金風(fēng)送暑，涼爽日多，身汗?jié)u少，毛竅閉塞，暑熱之邪，仍留臟腑，久之則化為膿血污穢。所以治此癥者，多用清熱利濕消導(dǎo)而愈，不知緩急，往往補(bǔ)早為害。余非廢補(bǔ)不用，若邪盡正虛何不可補(bǔ)，醫(yī)者貴知機(jī)耳。
馨山按：痢疾之名，古無今有，古之腸癖、大瘕瀉、大腸瀉、小腸瀉，即今之痢疾也。而今之痢疾，又分為紅痢、白痢、休息痢、噤口痢、水谷痢、五色痢數(shù)種，總而言之，不外乎濕熱之所致。然濕熱之因，每于長夏之時，人食生冷瓜果，積久而生濕熱，又受天地之暑邪，至秋而發(fā)。然痢疾之癥，實(shí)內(nèi)傷濕熱，外感暑邪，相合而成者也。治痢疾者，初宜清熱之劑，久宜補(bǔ)氣補(bǔ)血之藥，此皆普通之痢疾，普通之治法也。然痢疾亦有特別者，不生于秋夏，而偏生于冬春，夏秋人啖生冷致痢，而冬春飲食不節(jié)使然，莫謂夏秋有痢，而冬春無痢也。前人云：“無痰不生瘧，無積不成痢”，豈不信然乎。至于痢疾治法，亦不可泥，間有特別者，如紅白痢之熱傷氣血，似乎當(dāng)下，噤口痢之熱傷津液，休息痢之邪毒已盡，似乎當(dāng)補(bǔ)，然紅白痢脈癥果虛，亦有當(dāng)補(bǔ)者，休息痢、噤口痢，脈證果實(shí)，亦有當(dāng)下者，治法豈可拘乎。至于五色痢之當(dāng)下，水谷痢之當(dāng)補(bǔ)，又不可不審也。行醫(yī)者臨證詳視，視而后問，問而后診，診而后斷，斷而后藥，不沾不脫，溫涼補(bǔ)瀉，因證而施。所謂醫(yī)者意也，神而明之，存乎其人，豈不信然。
【醫(yī)案】
【案一】
余姨丈王某，年五十二歲。素有鴉片癮，于四月患痢，初得寒熱往來，大便膿血，晝夜二十余次，里極窘迫，腹內(nèi)疼痛，某醫(yī)以為煙后痢，正中病者之惑。遂用嬰粟殼、訶子、肉蔻、龍骨澀大腸之類，一劑而痢止。反加心胸脹滿，腹內(nèi)痛甚，聞食則嘔，大便重墜，渴燥已極。此時脾胃之脈沉滑有力，肺脈沉數(shù)，確系濕熱、邪毒正盛，誤投堵塞之藥，古云“實(shí)其實(shí)而死者”即此類也。余用滌洗湯：
生地15克，檳榔10克，月石10克，黃連6克，枳殼10克，大黃18克，芒硝10克，當(dāng)歸24克，木通6克，生地榆12克，黃芩10克，甘草6克。
水煎服。一劑大便五、六次，所下之物，如魚腦爛肉，諸癥稍輕。又投一帖，諸癥全失。后改用調(diào)理脾胃之藥，十余日而愈。
按：本病乃由誤診又誤投收斂固澀之品，一誤再誤，致變癥蜂起。翟氏謹(jǐn)守病機(jī)，洞察病情，辨證求因，遂用蕩滌積垢之大黃、芒硝、月石、檳榔以治其有形之標(biāo)，清熱燥濕解毒，涼血活血之芩、連、生地、當(dāng)歸、地榆以治其大便膿血之本，枳殼寬中以下其氣，木通以利其濕，甘草和中以調(diào)諸藥，俾積垢滌除，蕩其病源，雙管齊下，一鼓作氣，安有不愈者乎。
【案二】
本城小西門內(nèi)，曹玉，年三十余，素有煙癮。五月間患休息痢三日，以為煙后痢，遂破老煙槍取膏，用開水沖服6克，痢雖止而心腹脹滿，嘔吐，飲食不進(jìn)，業(yè)已四日。迎余診治，六脈微細(xì)無神，知是鴉片之毒，深入臟腑，真氣已敗，不可救藥，辭而不治，越三日而歿，歿后周身皆青。書此以為有煙癮患痢，急于塞補(bǔ)者戒。
按：自服鴆毒，死于非命，翟氏告戒，足資借鑒。
【案三】
邑東朱崗有王世欽者，年逾知非。五月患痢，所下之物，如水中白沫，大便艱難，少腹疼痛，如刀割腸，每日夜二、三十次，服某醫(yī)藥無效。迎余診治，胃脈浮數(shù)有力，浮則主風(fēng)，數(shù)則主熱，此乃胃經(jīng)風(fēng)熱傳于大腸，非尋常痢也。遂用羌活除風(fēng)湯早晨服下，至晚間白沫減去，腹痛如故，原方加入月石15克，以滌腸胃穢膩，夜間瀉下穢物極多，遂獲平復(fù)。
羌活除風(fēng)湯
川羌活10克，香白芷10克，荊芥7.5克，防風(fēng)7.5克，柴胡12克，紫蘇6克，桂枝6克，全當(dāng)歸10克，杭白芍6克，川芎7.5克，月石15克，升麻4.5克，甘草6克，水煎服。
按：胃脈浮數(shù)有力，大便白沫而艱難，脈證俱見風(fēng)邪之兆，用羌活除風(fēng)湯疏風(fēng)散熱，再服加入月石以滌腸胃穢膩之物甚妙。
【案四】
南郭外八卦亭，崔振鐸之父，年六十有二，于四月間患痢。所下之物，形同敗血，少有白膿，晝夜十余次，腹痛重墜，每日飲食，謹(jǐn)可養(yǎng)命，骨瘦如柴。五月間邀余療治，脾腎兩脈極細(xì)，此先后兩天將敗，所下之物乃臟腑脂膏。蓋此癥乃延誤所致，辭不能理，后越十日而歿。
按：患者“所下之物，形同敗血，少有白膿”似疫毒痢也。此病傷人最厲，發(fā)病暴急，宜早期治療，措施得當(dāng)，方可奏效。是案延續(xù)月余氣血耗傷殆盡，先后天將敗，請醫(yī)救治，豈有活命之理，非醫(yī)之過，乃病家自過也。
【案五】
邑內(nèi)廩貢生周廉卿，平生善飲酒，年五十余。于四月患痢，大便鮮血，下墜腹痛，每日夜三十余次，飲食大減，邀余診治。胃脈洪大有力，肺脈洪數(shù)，此因酒濕生熱，又感酷暑，血得熱妄行，故為紅痢。治宜涼血逐濕之藥，方用：
當(dāng)歸18克，生地12克，白芍10克，槐花6克，地龍6克，黃連6克，黃芩10克，丹皮10克，梔子6克，女貞子10克，茯苓10克，滑石12克，連翹l0克，車前子10克，椿根白皮10克，甘草6克。
水煎服。一劑輕，共服五劑，諸癥皆除。
按：翟氏此方治濕熱痢，熱重于濕，化火傷血，證見下痢鮮紅，里急后重，腹痛益甚，發(fā)熱。試于臨床，每用必獲良效，真奇方也。
【案六】
沙土崗楚姓婦，年近花甲。于大怒后，二月患痢，初病左脅大痛，飲食少進(jìn)，所下盡是鮮血，寒熱口苦，渴欲冷飲，每日夜五、六次，每次下血約盅余。某醫(yī)以為紅痢，用治痢等藥，三服無效。請余診療，肝脈弦數(shù)，脾脈細(xì)弱，此因怒氣傷肝，木旺克土之故。經(jīng)曰：“肝藏血”。怒則肝葉開張，血不能藏，脾不能統(tǒng)，血流入大腸，大腸原非藏血之處，順流而下，必然之勢也。治宜平肝為本，健脾為標(biāo)。方用：
酒白芍40克，當(dāng)歸30克，川芎12克，生地12克，酒柴胡30克，青皮10克，廣木香6克，香附l0克，白術(shù)10克，山藥10克，薏苡仁10克，扁豆10克，蓮子10克，甘草6克。
水煎服。一劑輕，兩劑痊愈。
按：本案患者，病于大怒之后，診得肝脈弦數(shù)，脾脈微弱，木克土證甚明，方以歸芍為君，柔肝養(yǎng)肝，柴胡青皮為臣，疏調(diào)肝氣，諸藥重用可謂得法矣。
【案七】
西關(guān)馬有才之女，八歲，三月患痢，大便白膿，下墜腹痛。某醫(yī)用檳榔芍藥湯不效，遷延月余，始邀余治，兩尺脈細(xì)弱無力，脾脈更虛，此因中焦有寒不能消化，五谷盡化為白膿而下，故為白痢。治宜溫補(bǔ)下焦元?dú)庖越∑⑼?。余用右歸飲加減，共服七帖，諸癥痊愈。
加減右歸飲
熟地15克，山藥10克，茯苓10克，巴戟天7.5克，破故紙6克，油桂4.5克，附子6克，炮姜6克，肉豆蔻4.5克，白術(shù)10克，訶子肉6克，炙甘草10克，水煎服。
按：兩尺脈細(xì)弱無力，脾脈更虛，下為白膿，知是脾腎陽虛，寒邪作祟，急用溫補(bǔ)兼以助陽之品施治，何其通達(dá)切當(dāng)。
【案八】
邑人趙文祥，年過不惑。七月患痢，紅白并下，腹痛非常，寒熱如瘧，渴思冷飲，每日夜三、四十度，如此半月，幾無寧刻。迎余診治，肺脈數(shù)而有力，脾胃脈緩而滯，此系瘟痢，當(dāng)通因通用治法，遂用檳榔芍藥湯加減，水煎服。二時許瀉下烏泥色便甚多，明日病去四五，共服二帖而愈。
檳榔芍藥湯
檳榔10克，白芍12克，當(dāng)歸10克，生地12克，花粉10克，金銀花12克，川大黃15克，枳實(shí)6克，黃連4.5克，木通6克，知母10克，月石10克，粉甘草6克，水煎服。
按：肺脈數(shù)而有力，脾胃脈緩而沉滯，乃胃腸中有積垢不去，郁而化熱，熱邪上逆故爾。積垢不除，其病難廖，雖痢下，必用通因通用之法方可取效，舍此則不能傾其孽巢，遂遣大黃、枳實(shí)、月石之品，以蕩滌積垢，二劑而愈，足資效法。
【案九】
北門內(nèi)楊姓婦人，年七旬，稟賦甚厚。六月患痢一月未廖，某醫(yī)用十全八珍等湯，服十帖不愈。清余診治，六脈有力有神，年雖老確屬實(shí)證，如賊在室，理應(yīng)驅(qū)逐，用大承氣湯一帖，瀉下燥糞如核桃大五、六枚，飲食大進(jìn)，不治痢而痢自止。
大承氣湯方見前。
按：凡治病貴在辨證，因年事己高，一味鼓噪用補(bǔ)，尚欠妥當(dāng)。翟氏審證求因，非守陳規(guī)，故投藥中病，一劑而愈。
【案十】
王風(fēng)山，西南蘇木崗人。八月患痢，晝輕夜重，便時大腸脫出，小腹奇疼，冷汗如雨，面色晦暗，迎余診治。六脈細(xì)弱，大虛之證，幸王某壯年可治。余創(chuàng)一方，曰補(bǔ)氣固腸湯：
熟地18克，西洋參6克，油桂6克，文蛤10克，訶子10克，煅龍骨10克，牡蠣10克，升麻4.5克，茯苓15克，炙甘草6克，白術(shù)12克，遼五味子12克。
水煎服。一劑輕，二劑又輕，五劑痊愈。
按：翟氏所創(chuàng)補(bǔ)氣固腸湯，對于久痢脫肛，氣血雙虛，元陽虛，陰寒腹痛等有良效。龍、牡、文蛤、訶子、五味子、升麻收斂固澀升提；參、術(shù)、苓、草、熟地為氣血雙補(bǔ)之品。姜、桂溫中通陽。配伍精當(dāng)，組方井然，實(shí)堪效法。
【案十一】
邑東李崗李思忠，年五十二。得一子周歲未滿，患紅白痢，發(fā)熱腹脹，嘔吐乳食，大哭不止，請余調(diào)治。余視小兒左手紋色紫沉滯，知內(nèi)有胎毒，又感時疫，所以患紅白痢，幸而可治。遂用：
檳榔3克，枳實(shí)3克，黃連2.4克，大黃4.5克，金銀花6克，白芍4.5克，陳皮4.5克，生地4.5克，甘草3克。
服一帖，下穢物三次，病去大半，原方減大黃，又服一帖，諸癥皆痊。
按：診斷了如指掌，投藥必中要害，病安有不愈者乎！甚巧。
五、霍亂門（凡十六案）
【霍亂總論】
夫霍亂之病，多起于倉卒之間。大概多勞困饑餓之人，素有內(nèi)傷，又感夏秋露臥貪生食冷，毫無禁忌，因此致病速于置郵。又有一種溫疫流行之霍亂，不定于何年何時，不分男女老幼，相傳染者極速，多者幾省，少者數(shù)郡，更少者數(shù)鄉(xiāng)，不得治法，殞命傾刻。當(dāng)今治斯證者，通用藿香正氣散，以為必效之藥，效者固有，不效者亦多，此方對于實(shí)證霍亂猶可，若對于虛證霍亂，更不相宜。余治溫疫霍亂，多遵《醫(yī)林改錯》、《景岳全書》二書，相互參用，四十年來治愈者不少矣。
馨山按：天下患病最速者，中風(fēng)而外，厥惟霍亂。夫霍亂一證，乃風(fēng)寒暑濕飲食之邪，糅莒雜投，揮霍變亂，吐瀉交作，得病于須臾之間，而人之生死存亡系焉，甚可畏也。治此癥者，古人用磁鋒刮痧，今人以針代之。蓋上吐下瀉，藥不能入口，非針不可。醫(yī)云：“一針二灸三用藥”。惟霍亂更得先用針以止嘔吐，后用藥以止泄瀉，此一定治法手續(xù)，而不容或紊也。要知霍亂之病有三種焉，曰濕；曰干，曰溫毒。能吐瀉者為濕霍亂，不能吐瀉者為干霍亂，亦稱絞腸痧。濕則有暑邪，干則有寒邪，暑則利濕，寒則溫中，此藿香正氣散、附子理中湯，治干濕霍亂之良方也。至于溫毒霍亂，辛苦勞力之人，腎水受傷，津液不足，內(nèi)有蘊(yùn)熱又加六淫外感，得病如迅雷烈風(fēng)，猝不及防，愈者甚少。民國七年秋，吾杞溫毒霍亂流行，多系粗人，當(dāng)時用針?biāo)幹斡?，十分之二三，于此見溫毒霍亂之不易治也?？傊魜y病癥先針后脈，針而不愈，參之以脈，脈實(shí)則瀉，脈虛則補(bǔ)，如此調(diào)治，對于霍亂一門，庶乎不誤矣。
【醫(yī)案】
【案一】
余友蔣君王如之令正，患霍亂。招余診視，六脈欲絕，冷汗似雨，四肢如冰，滿面浮紅，聲音已啞，大渴思飲，看服過方藥，皆止渴清熱之味，吁！誤也。此乃毒邪已盡，不知溫補(bǔ)，變成元陽失散、真火飛越之證。倘再不以引火歸源、納氣歸腎之法，決無生理。即用參芪桂附湯：
黨參30克，熟地60克，炙黃芪60克，附子60克，炮姜24克，白術(shù)60克，炙甘草15克。
煎成冷服。遵《內(nèi)經(jīng)》“用熱遠(yuǎn)熱”之義，一帖減半，二帖痊愈。
按：夫霍亂之為病，多驟然發(fā)作，嘔吐下利，傾刻間呈揮霍撩亂之狀，故名霍亂?！鹅`樞?五亂篇》：“清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛(wèi)氣逆行，清濁相干，亂于腸胃，則為霍亂?！被魜y吐利后，傷陰亦亡陽，是案乃陰竭，元陽浮越于外，與《傷寒論》338條之證治頗相似。翟氏洞悉毫厘，遂投參芪桂附納氣回陽之品，二劑而愈，足見其學(xué)術(shù)造詣之深矣。
【案二】
城內(nèi)關(guān)帝廟后有韓老山者，年四十余。七月患霍亂，上吐下瀉，四肢抽搐，肚腹疼痛，藥不能入口。余至?xí)r病已三日，先針承山、昆侖二穴，抽搐隨止，又針足三里、中脘而吐停疼止。后用藿香正氣散加減：
廣藿香10克，白芷10克，大腹皮6克，陳皮10克，甘草6克，桔梗10克，半夏10克，扁豆10克，西砂仁6克，川斷10克，川牛膝6克，炮姜6克。
水煎服。一帖輕，二帖痊愈。
按：針?biāo)幉⒂?，切中要害，一舉病廖，可謂治法之嫻熟也。
【案三】
北郭外童莊童姓小兒，年八歲，患霍亂。余至?xí)r脈見屋漏，二目直視，口張不合。出門十余步，兒竟嗚呼矣。
按：甚有見的，非針?biāo)幙删绕浯刮＃饰粗渭礆{。
【案四】
童莊樊姓婦，患霍亂。迎余療治，入其室見停棺三口，俱系霍亂病死，令人寒心。診得婦人之脈細(xì)勁有力，知是瘟毒蘊(yùn)藏，用景岳刮痧法，將前后背心刮十余次，遂出許多紫泡黑點(diǎn)，皆用針挑破，流出黑血。又針足三里、內(nèi)關(guān)兩穴，服解毒活血湯三帖而痊愈。
解毒活血湯
當(dāng)歸10克，生地10克，桃仁10克，紅花10克，黃芪12克，金銀花12克，連翹10克，川芎10克，川樸7.5克，砂仁10克，半夏10克，粉甘草6克，水煎服。
按：翟氏臨證，非一法而足，有針?biāo)幉⒂茫嗅?、藥、刮痧三法同施，意在扶正祛邪，救人于病危之中。是案采用的解毒活血湯乃王勛臣?chuàng)治瘟毒吐瀉轉(zhuǎn)筋（即霍亂）之首方。用之“活其血，解其毒，未有不藥而愈也”。治本案略有加減化裁，收效甚著，師古而不泥古也。
【案五】
邑增生李蓬仙先生，于七月患霍亂，上吐下瀉，滴水不能入口，腹內(nèi)疼痛非常。邀余診治，六脈沉遲，內(nèi)有陰寒，吐瀉不能服藥，先針尺澤穴放去毒血，次針三里穴調(diào)陰陽，再針中脘穴，瀉止吐停。用霍香正氣散加減，一帖遂愈。
加減藿香正氣散
廣藿香10克，白扁豆10克，大腹皮10克，茯苓12克，清半夏12克，炮姜10克，油桂6克，陳皮6克，桔梗30克，香附6克，白芷6克，川樸6克，蒼術(shù)10克，甘草6克。
按：三針鼎立，祛邪奪命真高手也。再用藿香正氣散以斷其后，余邪蕩盡，正氣恢復(fù)，體泰安康。
【案六】
吾杞典史任照恩先生，八月間患霍亂。邀余診視，只見滿面灰黃，指甲皆清，四肢抽搐，上吐下瀉，腹疼欲絕，六脈按至附骨無有，真逆癥也，縱有倉公盧扁無能為矣。去后遂歿。
按：此案雖未投以針?biāo)?，非其不忍心救治也，奈一派敗象，針?biāo)幰酂o能為力，雖有起死復(fù)生之術(shù)，猶難活命，與此足見翟氏實(shí)事求是的治學(xué)態(tài)度。
【案七】
東郭外史莊李其興之婦，年四十余。偶患霍亂，診得六脈細(xì)弱，幸尚有神，邪毒已盡，元?dú)獠粡?fù)，無須用針，又見室內(nèi)停棺四口，問系何人，言是父子四人，皆患霍亂而死者。余知此婦操勞過度，慟傷心血，宜用參術(shù)棗仁湯。
黨參10克，當(dāng)歸10克，白術(shù)12克，川芎片6克，炒棗仁10克，柏子仁10克，菖蒲10克，丹參15克，白芍10克，熟地12克，廣陳皮6克，香附10克。
水煎服。兩劑輕，四劑痊愈。
按：翟氏治病，非拘一格，辨證清楚，遣方投藥，必效若桴鼓。是案雖系霍亂，然毒盡元?dú)獠粡?fù)，故棄霍亂而不治，投以氣血雙補(bǔ)之藥而奏效。
【案八】
陶凌崗楊某，于八月初夜間患霍亂。天明請余療治，但見冷汗如雨，四肢抽搐，精神昏憒，聲音已啞，六脈微細(xì)，幸而未絕，此因邪盡正虛，非大補(bǔ)回陽不可。伊父曰：“倘補(bǔ)住邪氣如何？”余曰：“脈現(xiàn)微細(xì)，顯然無邪，抽筋音啞，乃氣虛血虧，不能榮養(yǎng)經(jīng)絡(luò)，現(xiàn)存一點(diǎn)元?dú)?，若再不補(bǔ)元?dú)猓呀^無可為矣?！敝我?strong>參芪桂附湯。
黨參60克，白術(shù)30克，茯苓15克，當(dāng)歸15克，炙黃芪30克，熟地24克，肉桂10克，炮姜12克，附子12克，牛膝10克，烏梅5個，五味子10克。
水煎服。一劑病勢減半，二劑痊愈，方信余認(rèn)證不訛也。
按：霍亂為病，吐瀉益甚，傷陰亡陽，陰陽離決，半日間可斃命。是案敗象已露，翟氏卻診為“邪盡正虛”，敗中寓有生機(jī)，非真知卓識者，安敢下此斷語，即投以回陽補(bǔ)氣之參芪桂附湯，力挽異端，藥到病除，真國手也。
【案九】
四科柳村李邦興之孫媳，患干霍亂。欲吐不能，欲瀉不得，絞腸疼痛，面白唇青，冷汗如雨，坐臥不安。請余診時，六脈閉絕，幾次發(fā)昏，余命急炒大鹽60克，開水沖服，飲半碗遂大吐大瀉。又針尺澤、委中穴，放去惡血，病勢少停。用藿香正氣散加減：
藿香15克，清半夏10克，大腹皮10克，砂仁10克，川樸10克，蒼術(shù)6克，廣木香6克，牙皂3克，廣郁金10克，建澤瀉10克，甘草10克。
水煎服，二劑痊愈。
按：干霍亂，俗稱“紋腸痧”，乃暑濕穢濁之邪壅遏中焦，氣機(jī)窒塞，上下不得通暢所致，故見欲吐不能吐，欲瀉不能瀉?！痘魜y論》云?！盎魜y一病，每發(fā)于夏秋之間者，正以濕土司氣，而從熱化耳?！备苫魜y為霍亂病中之重癥，翟氏治此案用鹽湯探吐，以涌其邪，針刺以去其惡毒，上下暢通，毒邪己去，病勢大減，再服藿香正氣散以善后，措施精當(dāng)，收功顯著。
【案十】
唐寨袁某，年三十余，八月患霍亂。邀余診治，六脈洪大，吐瀉交作，絞腸疼痛，兩腿抽搐，指甲發(fā)青，瘟毒正盛。先針尺澤、委中穴，放出毒血，次針足三里、內(nèi)關(guān)、中脘、昆侖、承山各穴，內(nèi)服解毒活血湯。一帖見效，二帖痊愈。
解毒活血湯
桃仁15克，連翹15克，金銀花10克，花粉7.5克，紅花4.5克，半夏10克，知母肉10克，廣藿香6克，黃芩10克，甘草6克，水煎服。
按：古人云：服藥不如灸捷，灸捷不如針快，一針，二灸，三吃藥。翟氏對此要領(lǐng)，心領(lǐng)神會，得心應(yīng)手，如囊中取物，信手拈來，投其病所，必中要害，立起沉病。王勛臣云：“治霍亂，初得病用針刺其胳膊里彎處，血管流紫黑血，毒隨血出而愈，胳膊彎處，是穴名曰尺澤。”翟氏深得王氏針?biāo)幉⒂弥畩W，每用必獲良效。
【案十一】
邑北柿園村李文祥，二十一歲，秋季患霍亂，三日未愈。迎余往治，見患者身帶二十余針，某醫(yī)云：“須隔一夜，方可起針”?；颊邍I吐泄瀉不止，腹疼如故，而脾脈虛細(xì)，肝腎脈濡弱，此邪盡正虛，補(bǔ)猶恐不及，何可再針。余將針概為起去，用十全大補(bǔ)湯三服而瘳。夫針用以殺毒，毒盡當(dāng)止，隔夜起針，庸醫(yī)惑眾，令人費(fèi)解。
十全大補(bǔ)湯
黨參15克，茯苓15克，白術(shù)10克，當(dāng)歸10克，川茸7.5克，熟地18克，炙芪12克，杭白芍10克，炙甘草10克，肉桂6克，水煎服。
按：針刺治病，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，當(dāng)瀉則瀉，補(bǔ)瀉留去，視證而施。庸醫(yī)不解其意，惑眾罔為，令人可惡。翟氏之言雖逆耳，然中肯，宜引為鑒戒。
【案十二】
余表侄年六歲，于五月間患霍亂。吐瀉二日不止，脈皆細(xì)小，幸喜有神，面無敗色，此時氣血雙虧，先針足三里、中脘二穴，俱行補(bǔ)法，復(fù)針內(nèi)關(guān)穴，吐瀉稍止。用參苓桂附湯：
黨參15克，白術(shù)12克，茯苓10克，炙甘草10克，附子6克，丁香3克，肉桂6克，炙黃芪15克。
煎成冷服，仍吐不受。余曰；“吐者任吐，服藥無停?！奔s有二、三時許，吐已減，三日服四帖，飲食漸進(jìn)，元?dú)馊諒?fù)。又調(diào)理二十余日，始能行步。
按：初為霍亂，吐瀉后邪盡正虛，氣血雙虧，欲速取效則不達(dá)。翟氏采用服藥和調(diào)治后天并重的原則，取效甚捷，可以效法。
【案十三】
西堤外楊拔貢莊楊某，年五十余，六月患霍亂，迎余時亦已三日。二目天吊，角弓反張，冷汗淫淫，面色如土，唇青似靛，六脈細(xì)濡，虛證俱現(xiàn)，眾醫(yī)紛紛，有云“折背風(fēng)”者，有云“看天風(fēng)”者，有云“吊眼風(fēng)”者，有云“白眼翻”者，此等鄙理之言，令人可笑，不知足太陽之脈，起于目內(nèi)眥，終于足小趾，行背后，吐瀉太過，氣血少而不能養(yǎng)筋，令人反弓上視。據(jù)此確系虛證無疑，遂用十全大補(bǔ)湯加減，連服二帖，眼不吊，背不反。更進(jìn)二帖，脈復(fù)元，冷汗收矣。四帖痊愈，若作風(fēng)治，死生尚無可定也。
加減十全大補(bǔ)湯
黨參12克，茯苓12克，白術(shù)10克，炙甘草10克，熟地15克，全當(dāng)歸10克，杭白芍12克，肉桂6克，炮姜10克，桂枝10克，砂仁6克，升麻3克，懷山藥10克，五味子6克
按：翟氏對此案胸有成竹，力排眾議，據(jù)理一擊，以十全大補(bǔ)，救患者于垂危之中，非具高超技藝，安能挽此狂瀾。
【案十四】
邑北趙寨黃姓，七月初患霍亂，三日未愈。迎余治時，吐瀉已止，惟虛汗淫淫，精神恍惚，四肢冰冷，飲食不進(jìn)，六脈虛細(xì)，此因吐瀉太甚，元?dú)獯髠?，非補(bǔ)不可，遂用參苓桂附湯加減。
黨參24克，貢白術(shù)12克，茯苓10克，炙甘草12克，熟地15克，巴戟天12克，破故紙12克，當(dāng)歸10克，五味子6克，炙黃芪12克，油桂10克，附子10克，炮姜10克，山萸肉10克，茯神6克，炒棗仁6克，石菖蒲10克。一服見效，三劑痊愈。
按：斷案精湛，用藥恰當(dāng)，足資效法。
【案十五】
務(wù)崗村務(wù)姓婦，年七十余，六月患霍亂。迎余治時，瀉止而吐不停，胃脈極細(xì)，此因邪去正虛，火性炎上，所以嘔吐不止，飲食不進(jìn)，命如游絲。又看某醫(yī)之藥，盡是半夏、砂仁、紫豆蔻、陳皮之類，意在降氣，不知?dú)庾阏呓迪?，氣虛者泛上。古人云：“寒就濕，火就燥，自然之理也?！彼煊?strong>參苓桂附湯：
白術(shù)10克，炙甘草10克，黨參12克，川牛膝10克，肉桂10克，附子12克，炮姜10克，丁香2.4克，熟地30克。
煎成冷服，投其假熱之所好。初服仍吐，一帖未終而吐輕，二帖而吐止。后改調(diào)理脾胃之藥，又服三帖而痊廖。
按：翟氏所論極是，遣方精當(dāng)，服用有法。如斯，非活人命，豈有他哉。
【案十六】
西肥寨有秦風(fēng)山者，以事赴縣，正走間，即云腹痛，暈倒在地。請余往診，見面唇極青，四肢冷過時膝，六脈皆無，又無家人在側(cè)，吉兇無人作主，余辭欲去。眾人曰：“醫(yī)者濟(jì)人之急，救人之危者也，倘治不愈，以后有事我大家均愿作證?！庇嘀坏脧谋娭垼柔樜?、尺澤，盡放出毒血，又針十宣穴，皆令出血，復(fù)針人中、內(nèi)關(guān)、中脘、承山、關(guān)元、昆侖諸穴，鼻內(nèi)又吹紅靈丹，遂將雷公散15克灌下。半時許，病者遂能呻吟，次能言，又待二時，竟獲痊愈。由此看來，急病針法必不可少也。
按：此案之患者，命在傾刻。翟氏針到病除，救其活命。噫！醫(yī)雖小道，濟(jì)世活人之道大矣。
六、咽喉門（凡十案）
【咽喉總論】
夫咽喉者，古今要證也。治喉證于是有《喉科秘旨》、《喉科指掌》以及《白喉忌表抉微》。諸書中辨證詳明，用藥嚴(yán)謹(jǐn)，治證之神效，禁藥之為害，誤服之解救，醫(yī)案之存真，天數(shù)之吉兇，死生之立判。反復(fù)讀之，豁然有得，遇咽喉諸癥，試遵此治，效如桴鼓。余臨證數(shù)十年以來，本此三書，所治愈者不勝屈指，同道諸君，有志濟(jì)世者，務(wù)必研此，以救蒼生，后世子孫必有昌盛者。
馨山按：咽喉、舌蒂丁、上下腭數(shù)處，乃人生飲食、言語、呼吸之總機(jī)關(guān)，而無不統(tǒng)于五臟六腑各經(jīng)。夫經(jīng)之內(nèi)傷外感，現(xiàn)于喉證者不一，大概不外喉痹、喉蛾、喉風(fēng)、喉癰四證，而四證之中，又分?jǐn)?shù)證。所以喉證，有七十二證，而七十二證之中，有十六險證，十六險證中，又有四絕證。而臨證用藥，始終不離六味湯加減，《喉癥指掌》、《喉科秘旨》言之詳矣，勿庸贅述?？傊屎聿≡L(fēng)寒者少，原風(fēng)火者多，至于溫毒則更多。余雖非喉科專家，而閱歷四十余年，所遇寒邪喉證寥寥，獨(dú)風(fēng)火溫毒喉證，不可勝數(shù)。近數(shù)年來《白喉忌表抉微》書一出，始知白喉一證，多系溫毒傳染，而治法最忌發(fā)表，最喜鎮(zhèn)潤，故養(yǎng)陰清肺湯為治白喉圣藥。即如熱極當(dāng)下，而消之導(dǎo)之，中病即止，不可輕用。此書發(fā)明后，關(guān)于治白喉，不至無所措手矣。
【醫(yī)案】
【案一】
余毗鄰馮澤臣，于八月間患喉證。請余診治時已六、七日，六脈洪數(shù)，溫毒正盛，咽關(guān)下有一核大如棗許，時時吊眼，喉內(nèi)幾乎腫閉，再三參想，喉內(nèi)結(jié)核必是喉癰，若不用刀刺破，放出膿血，斷無生理。當(dāng)時與患者言明，用小尖刀刺核上十余下，即吐出惡血若有盅余，不多時見效，即能飲食，后用清溫化毒三帖痊愈。
按：咽喉痛是發(fā)生于咽喉間的癰瘡，《靈樞?癰疽篇》：“癰發(fā)于嗌中，名曰猛疽，猛疽不治，化為膿，膿不瀉，塞咽半日死?！钡允习础秲?nèi)經(jīng)》旨意，瀉其膿血，以救其急，于是熱毒銳減，病情立時好轉(zhuǎn)。再投以清溫化毒之品，以治其本，辨證精當(dāng)，標(biāo)本兼治，立起沉疴，真妙手矣。
【案二】
澤臣病愈后二日，其妻又患喉證，初覺形勢大惡，身如被杖，寒熱如瘧，非常疼痛，飲食銳減，日哺更甚。迎余診治，六脈洪數(shù)浮沉有力，發(fā)悶極重，余曰：“此證感邪太深，內(nèi)藏紅痧之毒，最難透出?！彼煊们宸螠?，兩帖病情稍輕，又兩帖紅痧透出，喉疼略減，原方又服三帖。每日午后發(fā)熱，改用調(diào)胃承氣湯，大便瀉下滯枯穢物極多，諸癥痊愈。后月余頭發(fā)、皮膚均脫，危乎幸也。
調(diào)胃承氣湯
川大黃15克，芒硝12克，粉甘草10克，水煎服。
養(yǎng)陰清肺湯
杭寸冬15克，玄參12克，白芍21克，生地15克，金銀花12克，知母10克，丹皮10克，山梔子6克，連翹10克，加鮮青果6個同煎。
按：《素問?陰陽別論篇》：“一陰一陽結(jié)謂之喉痹”。本案乃濕熱疫毒，縱貫三陽，故見“身如被杖，寒熱如瘧”的太陽少陽證，以及“飲食銳減，日晡更甚”之陽明證。治以清熱解毒透表兼攻里實(shí)之法而收功，足見翟氏技藝高明矣。古人云：“圣人百慮，終有一失。方翟氏此案診得“六脈洪數(shù)浮沉有力”，似欠妥當(dāng)，證之于臨床脈既浮不應(yīng)沉，即沉不應(yīng)浮，若作浮取沉取有力解，亦不甚通，是千慮之一失也。
【案三】
邑南閣老莊石某，年七十余，染白喉十日外。迎余診治，腎脈虛弱，中取不見，肺脈虛極而數(shù)，此乃肺受疫邪，腎水又虧，毒氣不能傳送，所以纏綿不已。腎為子，肺為母，母受人辱，子想救而不能。試看患者，口干無津，舌生芒刺，腎水不能上潮以救肺，即子不能救母之明驗(yàn)也。余用子母兩濟(jì)湯：
熟地15克，山藥15克，杭寸冬15克，山萸肉15克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓12克，玄參12克，知母10克，甘草6克，鮮青果5個。
水煎服。兩劑而白膜已退四五，又服二劑，白膜盡落，共服六帖，芒刺全無，口生津液，飲食漸進(jìn)，諸癥自瘳。
按：白喉病古稱“喉痹”，又稱“纏喉風(fēng)”，《瘡瘍?nèi)珪吩疲骸叭绾韮?nèi)有腫，其色微白，其形若襞，此風(fēng)毒喉痹也?！焙砟藲獾劳ㄓ诜危缀硎且环N具有傳染性很強(qiáng)的時行疫毒病，多見于少年及幼兒。是案患者年已七旬，得白喉病較為罕見。翟氏創(chuàng)“子母兩濟(jì)湯”，以六味地黃湯滋補(bǔ)腎水，加清熱生津之麥冬、玄參、知母，青果等投治而收功，蓋子能令母實(shí)之意也。
【案四】
本邑文孝廉胡雍甫先生，春月合家染溫毒喉癥，獨(dú)二公子百森甚重，約余診時己六、七日矣。診得六脈細(xì)微無力，病證確系疫喉，因某醫(yī)用涼藥太過，陽變?yōu)殛?，不明《?nèi)經(jīng)》中病即止治法，所以致此。此時不敢再用涼藥，非格外治法不可。遂用桂附湯加減，煎成冷服，因滿喉皆爛，桂附味辣，服之甚疼。后著一人用手按其頭部，囑令勉強(qiáng)飲咽。服完頭煎，病無增減，再服不甚疼，二劑服盡，喉內(nèi)略輕，后去桂附又服三帖，方獲十全。
加減桂附湯
熟地15克，山藥15克，茯苓15克，丹皮12克，山萸肉10克，川牛膝10克，紫油桂6克，附子10克，鮮青果5個煎服。
按：溫毒喉證屬于溫?zé)嵋叨舅?，六脈細(xì)微無力乃是真陽衰，證見滿喉皆爛乃是虛火假熱。翟氏剖析于似疑之間，把握癥結(jié)之所在，舍證從脈，投以桂附湯加減治之獲效，足證其醫(yī)術(shù)高人一著矣。
【案五】
本城內(nèi)李金鎮(zhèn)，于四月間，合家均患白喉。金鎮(zhèn)有兩女，大者十歲，次者歲余，同時而病。小者不甚在意，及已劇乃迎余治。時敗證俱見，辭不治，次日而歿。大者天性執(zhí)拗，死不嘗藥，病至五日，夜間鼻孔忽流鮮血，約有半碗，自覺不了，未曉即邀余往，及診六脈皆無，痰聲如鋸，天庭黑暗，不可救藥，當(dāng)日而歿。金鎮(zhèn)之弟金鏡，稟賦極薄，亦病白喉，鑒侄女日前車覆，初得即為診治，用養(yǎng)陰清肺湯加減，一日兩劑，二日痊愈。又二日，金鎮(zhèn)之母年六十余亦病，白喉甚重，寒熱如瘧，周身骨節(jié)酸疼，昏不知人，全家驚恐，急備后事。余診脈尚有神，亦用養(yǎng)陰清肺湯，四帖痊愈。
加減養(yǎng)陰清肺湯
杭寸冬18克，玄參15克，白芍21克，生地15克，金銀花30克，知母12克，丹皮10克，梔子12克，全當(dāng)歸10克，連翹12克，青果24克，木通10克，龍膽草10克，焦山楂12克，澤瀉10克，甘草6克，水煎服。
按：是案四例兩愈兩歿，皆備錄之，乃翟氏實(shí)事求是治學(xué)態(tài)度的鐵證，實(shí)堪嘉惠于來者。
【案六】
北門內(nèi)李姓老婦，患白喉。延余診治，肺胃脈洪大有力，年雖老病屬有余。用養(yǎng)陰清肺湯，加大黃15克，連翹12克。水煎服一帖，大便瀉下二次，滿喉白膜已退，又服養(yǎng)陰清肺湯三帖而愈。
按：臨證藥到病除，非一日之功；治病得心應(yīng)手，皆在日積月累。
【案七】
邑西堤外平廠村李某，系余瓜葛親，其婦年四十余，染喉癥數(shù)日。請余時聲啞痰鳴，已瀕于危，辭不治。伊再三懇求，念其情切，先用三棱針刺少商二穴，又刺二尺澤穴，均瀉肺經(jīng)溫毒，又刺兩曲池穴。服養(yǎng)陰清肺湯，加大黃18克，芒硝12克，黃連6克，金銀花24克，青果8個，梔子10克，龍膽草6克。午時服下，申刻大便，瀉下污穢臭糞。第二日早晨，復(fù)邀往視，諸癥皆輕，后用養(yǎng)陰清肺湯，原方又服三帖而愈。
按：觀翟氏咽喉門凡十例，服養(yǎng)陰清肺湯加減治愈者達(dá)六例，療效肯定，臨證對類似患者可仿效。
【案八】
邑南關(guān)張某，女方九齡，七月間，染白喉五日。迎余診治，滿喉皆白，嗆食聲啞，幸脈有神，生機(jī)或在。于是余用養(yǎng)陰清肺湯，守定不移，每日二帖，兩天后病勢減半。又服二帖，白退能食，聲已不啞。獨(dú)大便燥且難，又服小承氣湯一帖，方收全功。
小承氣湯
川厚樸10克，炒枳實(shí)10克，川大黃15克，水煎服。
按：治同案二，證卻判然有別，貴在辨證，異中求同，故投藥大獲痊愈。
【案九】
邑東北店有朱明倫者，年二十余，患喉證。就余治時，咽痛發(fā)悶，飲食難進(jìn)，午后潮熱，肺胃二脈沉數(shù)有力，此系溫毒喉癥，非下不可。用調(diào)胃承氣湯，一服而愈。即：
大黃15克，芒硝10克，甘草10克。
水煎服。
按：是案系溫毒證，證見飲食難進(jìn)，午后潮熱，肺胃二脈沉數(shù)有力，知是溫?zé)嶂緜敖蛞?，陽明燥?shí)，故服調(diào)胃承氣湯一劑而愈，真謂妙手回春也。
【案十】
彭莊宗德全女，八月間，染白喉甚重。五日就診于余，滿喉皆白，二目天吊，濕汗淫淫，痰聲似鋸，六脈微細(xì)，余辭。伊父母懇求甚切，無奈，勉為先針十宣穴，又針尺澤穴，均令出血，以瀉肺經(jīng)溫毒。內(nèi)服養(yǎng)陰清肺湯，加大黃15克，芒硝10克，犀角6克，黃連6克。服一帖，大便瀉下臭穢極多，由此稍輕。原方去芒硝、大黃，又服三帖痊愈。養(yǎng)陰清肺湯方見前。
按：是案系白喉之危證，然翟氏胸有成竹，針?biāo)幉⑴e，直中病源，挽患者于垂危之中，非有超群之醫(yī)術(shù)，安能建此偉業(yè)哉。
七、腹痛門（凡十五案）
【腹痛總論】
腹痛之證，有虛痛，有實(shí)痛，有內(nèi)傷而痛，有外感而痛，證雖不一，不外虛實(shí)，實(shí)者易治，虛者難醫(yī)，此盡人而知也。然此外有因邪祟而痛者；有延綿終年累月，時疼時止者；有發(fā)于倉猝，一疼即斃者；有因氣滯而疼者；有因血瘀而致痛者。種種不一，無不由于內(nèi)傷外感之所致。余行醫(yī)四十年來，惟治腹疼，所遵書并無一定，皆審其病源，因勢而調(diào)治之。如內(nèi)傷七情虛也，治宜補(bǔ)中帶調(diào)，外感六淫實(shí)也，治宜去邪固本；至于為邪所祟，外邪乘虛而入也，治宜逐邪，有多年不愈者，虛中挾實(shí)，攻補(bǔ)兼施；氣血郁結(jié)者，確系實(shí)證，開瘀行滯，若倉猝暴發(fā)，藥所不能及，非是陰陽閉絕，即屬性陰陽暴脫，此系天命之安排，良醫(yī)無如何者也。總之，腹疼諸癥，或外感，或內(nèi)傷，因虛因?qū)崳\脈用藥，罔不即廖?？梢娦嗅t(yī)一道，當(dāng)使一團(tuán)活潑之氣，常存于胸中，能如此，則終身運(yùn)用無窮矣。
【醫(yī)案】
【案一】
邑北十二里寨賈某，年三十余，在田耕作，偶經(jīng)大雨，身冷衣薄，受寒腹疼。初不為意，日久重甚，飲食漸減，面黃肌瘦，三月未愈，始迎余治療。六脈浮中沉皆無，推筋著骨，指下勁硬，似有若無，知是沉寒痼疾，非大熱藥不可。遂用祛寒溫里湯，服一帖減半，二帖痊愈。
祛寒溫里湯
炮姜30克，油桂15克，附子24克，吳茱萸15克，花椒10克，破故紙15克，水煎服。
按：《素問?舉痛論篇》云：“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛?！庇衷疲骸昂畾饪陀谀c胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引故痛?！笔前敢蛎坝晔芎雇矗弥伞俺梁蠹病?。翟氏診脈真切，遣藥處方精當(dāng)，故投藥而病廖矣。
【案二】
官林寨村劉開業(yè)者，年三十余，患腹疼證二年余，百治無效。請余診療，面黃肌瘦，腹大如盆。診其脈，亂無統(tǒng)緒，古書云：“亂無統(tǒng)緒者，蟲積也?！北嗽疲骸梆嚂r疼甚，飽時略減。”此蟲積無疑也。余用殺蟲湯，辰時服下，午時腹疼更甚，余命速服二煎，至戌時，大便解下蛔蟲近千條，腹痛消去七八分。隔日又投一劑，又下百余條，服第三劑蟲盡無也。后服八珍湯，調(diào)理脾胃，月余始獲平復(fù)，方開于后。
殺蟲湯
雷丸30克，使君子15克，榧子30克，蕪荑15克，苦楝根皮15克，檳榔10克，白薇10克，黃芩10克，寸冬12克
八珍湯見虛證門。
按：《靈樞?厥病》：“腸中有蟲瘕及蛟蛔，……心腹痛，憹作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴，涎出者，是蛟蛔也。”詳細(xì)地敘述了蛔蟲成因和蟲病發(fā)生時特有的癥狀。此案系蛔蟲成團(tuán)之重證，狀如腫聚，腹大如盆。然翟氏膽識過人，放量用藥，遂投以驅(qū)蛔殺蟲之重劑而收功。
【案三】
本城宋慶云之母，年六十余，素有胃氣疼疾，每犯疼痛幾死，二十年來無藥不嘗，終不除根。迎余往診，六脈參差，又見唇現(xiàn)白點(diǎn)，間伊饑時疼否？答曰“饑時疼甚”，始知確系蟲疼。用雷丸掃蟲湯，一帖服下，至夜半疼痛略輕，天未曉伊子來告，言大便二次，瀉下紅蟲尺余者共六條，其病如失。
雷丸掃蟲湯
雷丸13克，苦楝根皮12克，蕪荑15克，檳榔10克，使君子15克，白薇10克，鶴虱草18克，榧子15克，花椒10克，條黃芩6克，大黃10克，烏梅3個，川黃柏6克，水煎服。
按：《素問?咳論篇》：“胃咳之狀，咳而嘔，嘔則長蟲出。”是案之胃氣疼，每犯疼痛幾死，乃蟲邪作祟所致。然唇現(xiàn)白點(diǎn)，面部有白色斑暈，時疼時止，饑時疼甚，是蟲證之特征。
【案四】
南郭外有朱六合者，年二十五歲，患少腹疼證，疼時四肢厥逆，冷汗如雨，唇口皆青，病半載，服藥不效。邀余診治，肝腎二部脈極虛細(xì)，腎主少腹，腎虛不能養(yǎng)肝，肝虧則多燥，燥則暴怒，疼痛生焉。乙癸同源，肝腎同治，宜用母子兩濟(jì)湯：
熟地24克，山藥18克，茯苓15克，山萸肉12克，丹皮10克，梔子10克，杜仲12克，川牛膝10克，杞果10克，澤瀉10克，柴胡15克，遼五味子6克，白芍12克，附子10克，炮姜7.5克，吳茱萸10克，肉桂10克。
水煎服，七帖而愈。諺云：“痛無補(bǔ)法”，此不通之言也。
按：少腹痛者，多屬于厥陰肝經(jīng)之??；肝腎同源，肝為腎之子，腎為肝之母，在生理上，腎水盛則能涵養(yǎng)肝木，肝氣盛則可以抑制脾土，使其不至于克伐腎水，在病理上母病可以及子，子病可以竊母氣。是案患者，由于腎水虧不能涵養(yǎng)肝木，使肝臟暴燥，從而失去條達(dá)柔和之性，其氣妄行，故其經(jīng)脈所絡(luò)之少腹痛。翟氏用子母兩濟(jì)湯，滋水以揚(yáng)木，令肝木條達(dá)，以治其病源，故不治疼而疼自止。
【案五】
邑西門內(nèi)李王松，年八十二歲，患腹痛十余日，嘔吐不止。延余診治，肝脈弦緊，乃木克土之證。況肝性最急，急則易于作痛，能制肝木者肺金也，補(bǔ)肺以平肝木，則腹自不疼矣。方用百合補(bǔ)肺湯：
建百合60克，白術(shù)10克，五味子6克，炙百部10克，薏苡仁12克，炙黃芪15克，廣木香6克，炙馬兜鈴7克，遼沙參15克，炙紫菀12克，山藥12克。
水煎服，三帖而廖。
按：《內(nèi)經(jīng)》：“亢則害，承乃制，制則生化。”張仲景在《金匱要略》中首條指出：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。因此治療肝實(shí)證用清金制木，瀉肝實(shí)脾法，《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為這是“隔二隔三之治”也。翟氏深刻領(lǐng)會“亢害承制”的旨義，掌握隔治法的規(guī)律，故對肝實(shí)腹痛，才用補(bǔ)金刑木之法而取效。
【案六】
西關(guān)王其良，年三十余，五月患腹痛。請余時病已半月，調(diào)氣止痛疏肝之劑，服十余帖均無功效。余診脾胃兩脈，浮中不見，惟重按至筋骨沉滯有力，知是胸膈停食之故。更有可證，見食發(fā)嘔，疼處拒按。遂用六神湯加減：
神曲10克，焦山楂12克，檳榔10克，雞內(nèi)金12克，鱉甲10克，大黃18克，萊菔子12克，川樸12克，枳實(shí)15克，麥芽12克。
晚間煎服一帖，天明攻下燥糞如核桃大者五六枚，破開色似黑泥，諸癥若失，永不再犯。
按：診斷清楚，組方謹(jǐn)嚴(yán)，藥到病除，效著邪蠲。
【案七】
坡吳村吳姓業(yè)農(nóng)，其子四歲，患腹疼。每發(fā)必先潮熱，吐痰不止，脾胃脈沉滑，此是濕痰郁結(jié)所致。用瓜蒂散加減：
郁金4.5克，梔子4.5克，白礬6克，瓜蒂3個。
煎服半盅，二時許遂吐白沫，如雞蛋清者甚多，潮熱即退。后服八珍湯二帖，永不再發(fā)。
按：脾胃脈沉滑，乃濕痰結(jié)于內(nèi)無疑，涎郁氣機(jī)不暢故腹痛。濕邪郁而作熱，故見潮熱。治用瓜蒂散加味涌吐以去其病源，甚妙。后用八珍湯以扶其正，甚妥。
【案八】
西關(guān)張自立之妻，年五十余，患腹痛，每疼時腹內(nèi)氣上下奔響如雷鳴。迎余診治，六脈和平，無藥可用，辭而不治?；颊咴唬骸拔胰魺o病，疼自何來？”余細(xì)揣其故，憶本草云：“丹參一味能治腹疼如雷鳴。告伊曰：“有丹參一味，能治汝病，愿試之否？”伊曰：“愿試”。遂用丹參240克，煎成兩碗，一夜服盡，疼已稍減，腹鳴已去。又連服四帖，其病霍然而愈。
按：通則不痛，痛則不通。是案患者，腹痛時氣上下奔響如雷鳴，乃是氣機(jī)不暢所致。翟氏用丹參一味治愈，本于《神農(nóng)本草經(jīng)》，書中指出：“丹參治腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚”。《藥性論》亦云：“丹參治腹痛，氣作聲音鳴吼?！爆F(xiàn)代通過兔、狗試驗(yàn)，丹參“有擴(kuò)張血管作用”。古今實(shí)踐均證實(shí)丹參有活血、溫散、去痛之效確鑿無疑。因此，若能真正掌握經(jīng)典旨意，用于臨床，必能獲得高效速效。
【案九】
八、幼科門（凡三十案）
【幼科雜證總論】
古云：“寧治十男子，不治一婦人，寧治十婦人，不治一嬰兒”。甚言小兒之病不易治也。因小兒脈不可憑，問不可問，一見生人，啼哭不止，聞之一道無可用矣。惟望之一道可用，乘小兒不哭，看氣血之剛?cè)幔袂橹畡兖H，稟賦之厚薄。再察天時之寒溫，時證之有無。問其父母，得病新久，何時輕重，寒熱多寡，乳食何如，再參以三關(guān)之經(jīng)紋，詳推細(xì)看，與彼所言合否。憑我閱歷，運(yùn)用在心，大概小兒之病無大實(shí)者，不可妄攻。因小兒初生，如二月萌芽，怕經(jīng)風(fēng)寒暴日，保護(hù)尚慮不及，何能任其克伐！嬌嫩臟腑，果鐵石乎。常見今之醫(yī)家，一見小兒之病，不曰食積，便云驚嚇，竟為幼科通套，如此誤治，豈不終歸于敗。余治小兒獨(dú)遵《幼幼集成》一書，可為幼科之慈航，濟(jì)世之寶筏。余臨證四十寒暑，見誤治者極多，不覺情動于中，為之辯論數(shù)案。知我者必能亦宥我也。
馨山按：今之行醫(yī)者，皆曰大人病易治，小兒病難理。以大人氣血病多實(shí)，小兒氣血恒虛，大人病能望聞問切，小兒惟三關(guān)虎口，所以古今相傳“能治十男子，不治一婦人，能治十婦人，不治一嬰兒”。噫！此世之行醫(yī)者，通例語也，而抑知不然，天下千病萬狀，不外內(nèi)傷七情，外感六淫。以內(nèi)傷外感相較，則外感為客邪易治，內(nèi)傷為主邪難醫(yī)。小兒之性情無善惡，故知簡單，飲食以外，毫無他求，不過嬉戲液耍而已。無七情之病，其所病者，皆風(fēng)寒暑濕燥火之六淫也。至若嬰兒赤子，生不滿歲，雖臟腑嬌嫩，而乳食不缺，寒溫得當(dāng)，六淫亦不易侵。偶爾侵之，則外來之邪，較大人之內(nèi)傷為治易。然而初生之嬰，赤游、胎毒、鵝口、天花、痘疹者多。果能初生時，用藥以去胎毒，則百病不生。特后人不知用，以致小兒多疾，惜哉。況望聞問切，知脈之浮沉遲數(shù)，病之寒熱虛實(shí)，治大小病固不可少，治小兒病更不可離，何則？小兒臟腑與大人同，臟腑同而治病亦同。病同而脈亦同，脈同而望聞問切不得分也。而或者曰：小兒未過周歲者，可以不切脈。吁！此不通之論也。要知脈生于氣血，氣血生于臟腑，大人有臟腑，小兒獨(dú)無臟腑乎！既有臟腑，則切脈一層更為要端。不過小兒之脈，則一指定三關(guān)。再望其顏色，聞其聲音，問其父母，或強(qiáng)或弱，或虛或?qū)?，然后用藥，未有不愈者。若過此以往，小兒之臟腑漸強(qiáng)，氣血漸旺，此時人事不接于世，浮沉七情毫無，焉有內(nèi)傷！無內(nèi)傷氣血何虛！即有外感，隨手奏效。由此視之，小兒之病與大人之病，何虛何實(shí)？治小兒之證與大人之病，孰難孰易？當(dāng)必有辨之者矣。
待續(xù)
