內(nèi)科學(xué)-神經(jīng)內(nèi)科-總論
本文僅供學(xué)習(xí)交流使用,不能作為診斷、治療的依據(jù),請(qǐng)謹(jǐn)慎參閱
一、定義
1.神經(jīng)病學(xué)研究范圍:CNS、PNS和骨骼肌的疾病
2.神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn):運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)、反射、高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)
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二、神經(jīng)系統(tǒng)一般癥狀
1.缺損:神經(jīng)系統(tǒng)損傷
·半球腦梗死引起失語(yǔ)、對(duì)側(cè)偏癱和偏身感覺(jué)障礙
·脊髓灰質(zhì)炎:脊髓前角細(xì)胞損害,導(dǎo)致小兒麻痹
2.刺激:占位病變引起過(guò)度興奮
·大腦皮層占位性病變:局灶運(yùn)動(dòng)發(fā)作
·腰間盤(pán)突出:坐骨神經(jīng)痛
3.釋放:高級(jí)受損,對(duì)低級(jí)的控制喪失,低級(jí)亢進(jìn)
·脊髓損傷引起錐體束征——肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、巴賓斯基征
4.休克:遠(yuǎn)處損傷引起遠(yuǎn)隔部位功能抑制
·腦休克:肌張力減低、腱反射消失、巴賓斯基征陰性
·脊休克:脊髓橫斷后,引起損傷平面以下弛緩性癱瘓;休克期過(guò)后,痙攣性癱瘓(先休克,后釋放)
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三、疾病的診斷思路
1.定位診斷:
1)受累部位:肌肉、神經(jīng)肌肉接頭、周圍神經(jīng)、脊髓、大腦
2)發(fā)病范圍:彌散、局灶、多灶、系統(tǒng)性
2.定性診斷:確定病因和性質(zhì):感染性、血管性、脫髓鞘性、免疫性、中毒性、變性、腫瘤、外傷、先天、遺傳、營(yíng)養(yǎng)代謝
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神經(jīng)病學(xué)(第四版)-北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社