1986年夏季，河北中醫(yī)學(xué)院張貴印先生收治了有一位8歲姓王的男孩。這個孩子，平時就很容易感冒，每次感冒都是發(fā)燒好幾天不退。在就診的前一天，這個男孩出汗以后吹風(fēng)，然后出現(xiàn)了這些癥狀。就診時，發(fā)燒38.9℃，頭上不停地出汗，怕風(fēng)、怕冷，頭疼、惡心，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈象浮數(shù)而弱。張貴印先生準(zhǔn)備給這個孩子用桂枝湯。就在這時候，有實習(xí)生問，外感表證，冬天用麻黃、桂枝一類溫?zé)峤獗恚奶煊孟戕敢活惢瘽袢ナ?，現(xiàn)在當(dāng)值夏天，為什么張老師不使用藿香、香薷一類而使用治傷風(fēng)的桂枝湯？張先生解釋到，中醫(yī)治病并沒有什么死套路可言，辨證就是為了找到病因，根據(jù)病因用藥就行了。既然是桂枝湯證，用桂枝湯就可以了，不必在意季節(jié)。然后就用了桂枝湯。
　　桂枝6克，白芍6克、生姜6克、大棗5枚、炙甘草4克，囑咐服藥以后喝一些稀粥，再捂住被子微微發(fā)汗。
　　根據(jù)患者家長反饋，服藥以后，從頭到腳出了些汗，果然不再發(fā)燒，隨之痊愈。

水哥點評：
　　如果大家熟悉《傷寒論》的話，就知道這就是典型的桂枝湯證。桂枝湯證主要有3個特征，脈象浮緩、自汗和怕風(fēng)。脈象浮緩，就是說，一方面脈是浮的，把脈時剛一碰到脈管就能感覺到，另一方面，這個脈又是“緩”的，“緩”在這里是和麻黃湯證證“脈浮緊”的“緊”相對而言的，意思就是柔弱、松弛，大家在實踐中可以仔細(xì)體會。因為有發(fā)燒，所以桂枝湯證在發(fā)燒當(dāng)時通常脈象略數(shù)。因為是表證，所以仍然有一定程度的怕冷，但是沒有麻黃湯證怕冷那樣嚴(yán)重。
　　至于實習(xí)生所問的問題，不知道這位實習(xí)生是從哪里學(xué)到的歪道理？一個合格的中醫(yī)從業(yè)者，不論是行醫(yī)還是教學(xué)，絕對不能說這樣不負(fù)責(zé)任的話。兵無常勢、水無常形，遇到什么問題，解決什么問題，這就是中醫(yī)不變的法則。并不存在冬天沒有暑溫、夏天沒有傷寒的一類說法。更何況，在今天空調(diào)普及的時代，就多年來我在西安所見，冬天中暑、夏天傷寒的人比比皆是。

　　“水哥聊醫(yī)案”第2講就到此為止，謝謝大家！