中醫(yī)辨證論治的3大境界:第一境界是“法式檢押,對號人座” 。即是把病人的病情和臨床
2022-07-16 14:27 作者:中醫(yī)師張先生 | 我要投稿
中醫(yī)辨證論治的3大境界:第一境界是“法式檢押,對號人座” 。即是把病人的病情和臨床規(guī)范相比較,對號入座,看與孰相應,就從其證的范式名證、立法、處方。
如病人有脈浮,頭項強痛,惡寒者,與《傷寒論》首條“太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒”相一致,就可判為太陽病,以辛溫解表法治之。
《靈樞·逆順肥瘦》對這種辨證模式進行了概括,說:“圣人之為道者,上合于天,下合于地,中合于人事,必有明法,以起度數(shù),法式檢押,乃后可傳焉”。
這里所說的“法式”即是規(guī)范,“檢押”即是核對、對號。被習用的辨證論治范式主要是經(jīng)典著作、名家醫(yī)案及論述、教材和國家及學術團體公布的醫(yī)療規(guī)范。
利用規(guī)范進行辨證論治具有易用性,便于掌握,但有時卻療效不顯,究其原因多與方藥應用不當有關。
一種是“有方無藥”,《本草衍義》說:“方可持者藥也”,雖是運用成方,但藥物用量不足,亦是達不到預期效果。如補陽還五湯之黃芪得用到120g才行,又如瀉心湯大黃得用到30g才見功效。
另一種情況是“有藥無方”,處方之藥全合證候,藥量也不輕,但各藥之間全無組織,不分君臣佐使,是“湊合方”,也往往無效??梢姡盟幖毬梢彩侵委熡行У年P鍵。
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