中醫(yī)治療神經(jīng)性尿頻醫(yī)案：一女性 14 歲，主訴尿頻3月?；颊哂谝郧案忻案邿?，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予慶大霉素治療五天 后出現(xiàn)尿意頻繁，但夜間入睡之后則尿頻停止，多次尿常規(guī)檢查均屬正常，逆行腎盂照影檢查亦無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，發(fā)病以來(lái)進(jìn)食很差，消瘦明顯，以致不能正常上學(xué)。經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科診斷為神經(jīng)性尿頻?，F(xiàn)癥尿頻每日多達(dá)20次左右，但尿量不多，尿意不能控制。強(qiáng)行控制即覺(jué)小腹脹痛難忍，然寐后則如常人。小便淋漓不暢，腰痛腰酸，外陰癢痛，乏力頭痛，脘腹脹滿，畏寒足冷?？诟伤硷?，月經(jīng)尚未來(lái)潮。舌質(zhì)紅，苔白膩，脈滑。

辨證立法膀胱蓄水，氣化不利。治宜通陽(yáng)化氣，利水滲濕。以五苓散。卑解分清飲，二草丹增損治之。

處方：桂枝 白術(shù) 茯苓 豬苓 澤瀉 川卑解 烏藥 菖蒲 補(bǔ)骨脂 木通 車(chē)前草 旱蓮草 每日一劑 水煎服。?

治療經(jīng)過(guò)，服藥7劑，腰痛及外因癢痛消失，每日尿次減至15次左右，且尿量增加。再服7劑，每日尿次10次，有時(shí)能自控?？诟上怖滹嫞沅?，舌紅苔白。脈細(xì)滑，守前法擬配丸藥

桂枝? ?白術(shù) 茯苓 澤瀉 木通卑解 石韋 丹皮 白芍 生山楂 赤小豆 生白果 生黃芪 炙干草 諸藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，每丸重，每服1丸，每日3次，連服一月余，尿意能隨意控制，每日尿次17次，余證均告愈。囑其帶藥返回當(dāng)?shù)乩m(xù)服鞏固療效。

腎主開(kāi)闔，又司二便，膀胱為津液之府主氣化，凡小便失控或頻數(shù)，中醫(yī)多從溫腎固澀為治。本案以尿意頻頻為主要見(jiàn)證，辨證關(guān)鍵有二：若尿頻伴尿量極多，小便通暢者，屬腎氣不固，膀胱失約，水泉不止，宜用溫補(bǔ)腎氣，固稃縮尿法治之。若尿頻伴尿量不多，小便不暢者，則為膀胱蓄水，開(kāi)闔失常，氣化不利，唯用通陽(yáng)化氣法治治療才能尿暢而尿次減少，尚仍用固腎縮尿法，只能越固越澀，癃閉之證在所難免。因此祝師針對(duì)本案膀胱蓄水，氣化不利之病機(jī)，采用通因通用治法，以五苓散為主通陽(yáng)化氣，利水滲濕為主，輔以卑解配補(bǔ)骨脂，一補(bǔ)一澀，菖蒲配烏藥，一上一下，車(chē)前草配旱蓮草，一清一補(bǔ)，共湊溫運(yùn)陽(yáng)氣，化濁分清之功，而獲藥到病除之效

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