兒童癲癇是兒童最常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。隨著診療技術(shù)的不斷發(fā)展，兒童癲癇的診斷和治療水平不斷提高，多數(shù)患兒的病情可得到控制。但是，如果孩子的病情被耽誤沒有及時治療，也是會對孩子的身體有不小的危害。

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在第十六個“國際癲癇關(guān)愛日”來臨之際，我們就來了解下兒童癲癇。

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一.小兒癲癇發(fā)作有哪些特點？

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年齡或腦的成熟程度不僅影響發(fā)作的易感性，也影響發(fā)作的類型。

某些癲癇發(fā)作類型和年齡發(fā)育有密切關(guān)系，特別是新生兒和嬰幼兒期的發(fā)作常具有明顯的年齡特征：1.新生兒發(fā)作表現(xiàn)特殊，有其特有的發(fā)作形式分類；

2.新生兒和小嬰兒沒有典型失神發(fā)作，全面強直-陣攣發(fā)作少見；

3.痙攣發(fā)作主要見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒；

4.嬰幼兒缺乏很好的表達(dá)能力和反應(yīng)能力，部分性發(fā)作時缺乏先兆和感覺性發(fā)作的主訴，意識狀態(tài)有時不易判斷；

5.有些嬰幼兒的部分性發(fā)作缺少局灶性癥狀和體征，需依靠發(fā)作期錄像EEG確定發(fā)作類型；

6.典型失神發(fā)作主要見于學(xué)齡前期至青少年期；7.光敏性反應(yīng)和光敏性癲癇主要見于學(xué)齡期至青少年期。

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二.兒童癲癇選用抗癲癇藥物的時候要注意哪些？

兒童選用抗癲癇藥治療的原則與成人基本相同，但要注意以下特點：

1.兒童期生長發(fā)育快，在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)應(yīng)按公斤體重計算每日給藥量，對于體重高于或低于標(biāo)準(zhǔn)體重的兒童，應(yīng)參照標(biāo)準(zhǔn)體重給藥，并結(jié)合臨床療效和血藥濃度調(diào)整給藥劑量。

2.注意監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，定期查肝功、血常規(guī)等，尤其應(yīng)注意丙戊酸在年齡小于2歲或有遺傳代謝病的兒童發(fā)生肝損害的危險性增加。

3.兒童首次發(fā)作后是否開始抗癲癇藥治療需要考慮癲癇的病因、發(fā)作類型、癲癇綜合征等。如兒童良性癲癇伴中央顳區(qū)棘波，間隔時間很長的復(fù)發(fā)，也不一定急于用抗癲癇藥治療。但如導(dǎo)致癲癇發(fā)作的病因持續(xù)存在，首次發(fā)作后即應(yīng)給予抗驚厥藥物治療。

4.兒童正處于生長發(fā)育和學(xué)習(xí)的重要階段，在選擇抗癲癇藥時，應(yīng)充分考慮到對患兒認(rèn)知功能的影響，在用藥過程中應(yīng)注意觀察，如藥物對患兒認(rèn)知功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，應(yīng)權(quán)衡利弊、必要時可更換藥物。

5.雖然在通常情況下，癲癇發(fā)作控制2～4年以及EEG恢復(fù)正?？蓽p停抗驚厥藥物治療，但癲癇患兒如果存在多種發(fā)作類型，尤其是肌陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作不典型失神發(fā)作者，服藥時間應(yīng)較長；癲癇患兒伴腦性癱瘓、智力低下等神經(jīng)系統(tǒng)殘疾和（或）神經(jīng)影像學(xué)異常表現(xiàn)，屬于癥狀性癲癇，應(yīng)當(dāng)堅持長時間服藥；某些青少年特發(fā)性癲癇需要長期甚至終生服藥（如：少年肌陣攣癲癇）。

6.有些兒童期特殊的癲癇性腦?。ㄈ鏦est綜合征、Lennox-Gastaut綜合征、Landau-Kleffner綜合征等）除抗驚厥藥物治療外，可選用腎上腺皮質(zhì)激素、生酮飲食等特殊治療方法。

7.小兒難治性癲癇的外科治療適應(yīng)征與成人基本相同，但應(yīng)注意兒童期腦發(fā)育的特點。

如Rasmussen 綜合征確診后，早期考慮手術(shù)長遠(yuǎn)預(yù)后好。

廣州天使兒童醫(yī)院
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