來(lái)源??TMR Publishing Group作者??Traditional Medicine Research 編輯部??

痛經(jīng)是一種常見(jiàn)的婦科疾病，至少四分之一的女性患有嚴(yán)重的腹部絞痛，稱為痛經(jīng)或月經(jīng)絞痛，嚴(yán)重影響了婦女的日常活動(dòng)。一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性通常會(huì)用非甾體抗炎藥物或口服避孕藥來(lái)治療痛經(jīng)，但最近研究發(fā)現(xiàn)，這些藥物有20%到25%的失敗率，以及嚴(yán)重的副作用。許多女性正在尋找傳統(tǒng)療法的替代品，如使用草藥、維生素、礦物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、止痛劑、抗炎藥物和芳香療法劑。因此，在這篇文章中，我們收集了一些關(guān)于痛經(jīng)及其發(fā)病機(jī)制以及所有治療方法和研究論文的數(shù)據(jù)，并總結(jié)了所有可能的治療方法，包括藥物治療、非藥物治療和草藥治療等。

流行病學(xué)和發(fā)生

月經(jīng)是由于女性子宮內(nèi)膜丟失導(dǎo)致陰道出血的現(xiàn)象。這是一個(gè)自然的過(guò)程，它有增殖期、管腔期和月經(jīng)期，以及雌激素分泌高峰和孕酮分泌高峰。臨床上，月經(jīng)周期為21-35天，月經(jīng)流量持續(xù)4-6天，但偶爾會(huì)再持續(xù)2天。卵巢周期可分為兩部分：增殖期和排卵期。當(dāng)身體出現(xiàn)荷爾蒙失衡時(shí)，它會(huì)給女性帶來(lái)許多月經(jīng)問(wèn)題，如周期性的不適、月經(jīng)周期期間的情緒波動(dòng)、月經(jīng)流量增加，以及月經(jīng)痙攣，這被稱為痛經(jīng)。每個(gè)女性往往都有自己的月經(jīng)模式，月經(jīng)周期所花費(fèi)的天數(shù)，以及月經(jīng)期間流失的血液和液體量。一般來(lái)說(shuō)，月經(jīng)問(wèn)題開(kāi)始于生殖期。

發(fā)病機(jī)理

原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但推測(cè)是由于宮內(nèi)壓力升高、血管收縮、子宮血流減少或子宮前列腺素作用引起的組織缺血。環(huán)氧合酶（COX）途徑產(chǎn)生前列腺素，前列腺素在痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制中起重要作用，主要在子宮內(nèi)膜中產(chǎn)生。月經(jīng)期間子宮內(nèi)膜分解，導(dǎo)致前列腺素分泌并分散到子宮肌層，引起肌層抽搐，導(dǎo)致不適。

臨床表現(xiàn)及診斷

報(bào)告顯示，疼痛的程度因女性而異。一些女性有輕微的不適，而另一些女性則經(jīng)歷中度到重度的不適。強(qiáng)烈的、周期性的疼痛痙攣可能會(huì)輻射到下背部或腿。惡心、嘔吐、腹瀉、疲勞、發(fā)燒、頭痛或頭暈都是常見(jiàn)的全身癥狀。疼痛通常在月經(jīng)開(kāi)始后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，在月經(jīng)周期的第一天或兩天達(dá)到高峰，此時(shí)月經(jīng)流量達(dá)到最高水平。

緩解痛經(jīng)強(qiáng)度的方法

水?dāng)z入量

在月經(jīng)期間保持身體水分可以緩解腹脹。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在月經(jīng)期間或原發(fā)性痛經(jīng)期間飲用大量液體，如飲用普通水、薄荷或檸檬水、姜丁香茶等，被證明可以緩解月經(jīng)痙攣。建議婦女每天至少喝2.5升水，在月經(jīng)期間每天最多喝4升水。

食物攝取

健康的飲食同樣是重要的。在原發(fā)性痛經(jīng)期間，食用含有脂肪的食物可能有助于減輕疼痛。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)女性進(jìn)入月經(jīng)時(shí)，會(huì)渴望吃甜食，食欲也會(huì)增加。一些醫(yī)生向女性推薦核桃、西紅柿、櫻桃、南瓜、魚(yú)油或一些飲食和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。膳食補(bǔ)充劑通常比安慰劑或不治療更有利于緩解疼痛。根據(jù)對(duì)草藥進(jìn)行的各種研究顯示，草藥和營(yíng)養(yǎng)治療方法的效果與鎮(zhèn)痛藥等標(biāo)準(zhǔn)治療方法的效果相當(dāng)，且副作用較低。表1顯示了在原發(fā)性痛經(jīng)治療中起作用的各種膳食補(bǔ)充劑。

熱療

熱療是緩解月經(jīng)期間疼痛的傳統(tǒng)方法之一，它可以通過(guò)多種方式來(lái)緩解月經(jīng)不適，如加熱袋、衣服等。在局部熱療期間，治療區(qū)域溫度為40-45°C，深度約為1厘米。研究發(fā)現(xiàn)，在月經(jīng)過(guò)程中熱療可以通過(guò)減少肌肉痙攣和放松下半身來(lái)緩解肌肉痙攣引起的不適。這種療法還可以減少由于神經(jīng)損傷而引起的不適。同時(shí)，熱療還可以減少充血和浮腫，這有助于緩解疼痛。此外，熱療沒(méi)有明顯的副作用，然而，它可能會(huì)引起熱燒傷。

體外沖擊波

放射體外沖擊波治療是使用高壓、速率快、持續(xù)時(shí)間短、低能量密度的聲脈沖的治療方法。這種方法是經(jīng)濟(jì)、安全、有效和無(wú)創(chuàng)的疼痛緩解方法。該方法能促進(jìn)細(xì)胞增殖，同時(shí)減少前列腺素的合成。

中藥足浴

傳統(tǒng)中醫(yī)已用于治療各種疾病超過(guò)3000年。在這種療法中，病人的腳和腿須用熱的植物溶液浸泡大約半小時(shí)。這是一種整體的方法，包括反射效應(yīng)，熱影響和草藥療法的聯(lián)合效應(yīng)。這些草藥成分調(diào)節(jié)前列腺素的合成，并阻斷鈣通道和Cox活性。傳統(tǒng)的足浴用于促進(jìn)皮膚通透性，提高血管通透性，以促進(jìn)傳統(tǒng)草藥配方及其活性成分的吸收。

體育運(yùn)動(dòng)

體育鍛煉可以降低經(jīng)前綜合癥和原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度。2015年，在馬什哈德醫(yī)科大學(xué)宿舍對(duì)70名原發(fā)性痛經(jīng)女性進(jìn)行了調(diào)查研究，研究參與者進(jìn)行了8周，每周3次，每次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)。結(jié)果顯示，前四周，運(yùn)動(dòng)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)沒(méi)有明顯影響（P=0.423），但在八周后，干預(yù)組出現(xiàn)顯著變化（P=0.041），表明有氧運(yùn)動(dòng)可以用于治療原發(fā)性痛經(jīng)。

痛經(jīng)的治療

一般來(lái)說(shuō)，年輕女性更愿意緩解疼痛。包括體育鍛煉，非處方鎮(zhèn)痛藥物，草藥，熱療或心理策略。體育鍛煉如伸展或休息，服用布洛芬和撲熱息痛等鎮(zhèn)痛藥物有助于減輕疼痛。痛經(jīng)的治療方法如圖1所示。

藥理學(xué)治療

各種藥物治療疼痛的方法，如NSAIDS、鎮(zhèn)痛藥、特異性cox-2抑制劑和口服避孕藥，但它們并不是專門(mén)用于治療痛經(jīng)的。這些藥物通過(guò)不同的機(jī)制發(fā)揮作用，從而緩解疼痛。

非甾體抗炎藥和鎮(zhèn)痛藥

非甾體抗炎藥通常是治療痛經(jīng)的第一種方法。其降低了COX活性，但由于其對(duì)COX-1有抑制作用，導(dǎo)致了許多生理問(wèn)題。胃酸反流、頭痛和嗜睡是非甾體抗炎藥的常見(jiàn)副作用。這些藥物通過(guò)阻止前列腺素的合成和抑制COX酶來(lái)發(fā)揮作用。這類藥物可以在短期內(nèi)幫助緩解疼痛，但也可以引發(fā)副作用，如皮膚敏感性等問(wèn)題等。

特異性COX-2抑制劑

在其中一項(xiàng)試驗(yàn)中，羅非昔布、塞來(lái)昔布和纈地來(lái)昔布在其中一項(xiàng)試驗(yàn)中被證明對(duì)治療原發(fā)性痛經(jīng)有益。已有研究發(fā)現(xiàn)，比安慰劑，羅非昔布有顯著的鎮(zhèn)痛作用（P>0.006）。但由于副作用的風(fēng)險(xiǎn)較高，一些國(guó)家已經(jīng)禁止使用這些藥物。

口服避孕藥

一項(xiàng)婦產(chǎn)科研究表明，口服避孕藥用于治療痛經(jīng)時(shí)具有顯著優(yōu)勢(shì)（95%置信區(qū)間為1.76,5.07）。口服避孕藥有許多副作用包括晨吐、嘔吐、頭痛、胸部壓痛和體重變化；孕酮的副作用包括皮膚問(wèn)題、水鈉潴留、頭發(fā)過(guò)度生長(zhǎng)等；以及雌激素潛在的嚴(yán)重健康問(wèn)題包括靜脈血栓和動(dòng)脈疾病等。

草藥

草藥可用于治療月經(jīng)疼痛和相關(guān)癥狀。一些草本植物具有抗痙攣、抗炎和營(yíng)養(yǎng)作用。治療痛經(jīng)的不同草藥通過(guò)抑制前列腺素合成或減少肌肉痙攣和炎癥發(fā)揮作用（圖2）。有助于治療痛經(jīng)的植物的活性成分（圖3），并列出了許多對(duì)治療痛經(jīng)有作用的草藥及其活性成分（表2）。

營(yíng)養(yǎng)草藥

營(yíng)養(yǎng)豐富的草藥有助于緩解月經(jīng)時(shí)的疼痛。其通過(guò)抑制炎癥細(xì)胞因子，吸收和消除前列腺素。此外，其還有助于緩解經(jīng)前綜合癥的癥狀和減少經(jīng)前緊張。

抗痙攣草藥

該類藥物的作用是降低前列腺素的合成，從而導(dǎo)致肌肉痙攣放松，并改變激素水平。一些抗痙攣的植物包括黑山楂、亞麻籽、苦藤、綠茶，以及其他包括單寧、糖苷、木酚素、生物堿和苦苷等活性成分。

消炎草藥

消炎草藥主要用于治療疼痛和延遲性疼痛月經(jīng)。其可以減輕疼痛、炎癥和緊張感。緩解抽筋不適的草藥包括姜黃、姜、蒔蘿籽和寬葉甘松等，這些植物含有萜類、精油、生物堿、維生素C和氨基酸等消炎活性成分。

芳香療法

芳香療法是一種安全有效的治療經(jīng)前綜合癥的自然療法。芳香精油如薰衣草油、鼠尾草油、薄荷油、柏樹(shù)油等可以降低前列腺素水平和改善循環(huán)。由于其含有豐富的芳香成分，也能緩解痙攣。芳香療法是護(hù)理中最常用的補(bǔ)充治療方法。

薰衣草油

薰衣草油通過(guò)增加促腎上腺皮質(zhì)激素來(lái)降低毒性和過(guò)敏反應(yīng)，并增加月經(jīng)周期中的血液循環(huán)，可用于治療原發(fā)性痛經(jīng)。

鼠尾草油

有益的鼠尾草油有助于荷爾蒙的自然平衡，有助于緩解癥狀。在腹部滴幾滴油，然后墊敷5-10分鐘是非常有益的。此外，柏樹(shù)油與鼠尾草一起使用，可以促進(jìn)循環(huán)，幫助緩解抽筋。

并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素

痛經(jīng)的原因有很多，包括年齡、青春期提前、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)不規(guī)則出血、家族史、吸煙和激素失衡等，所有這些因素都在痛經(jīng)的發(fā)生發(fā)展中起著一定的作用。

診斷與預(yù)防

診斷是根據(jù)患者的月經(jīng)疼痛病史，其中包括盆腔檢查（生殖器官的視覺(jué)和體格檢查）；實(shí)驗(yàn)室檢查（血液檢查和尿檢）；以及用超聲波檢查下腹部異常的次要原因。痛經(jīng)可以通過(guò)定期鍛煉，大量飲水和健康飲食來(lái)避免。表3總結(jié)了危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)防和診斷。

結(jié)論

月經(jīng)性疼痛可以通過(guò)藥物和非藥物方法治療。藥物治療如鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥和COX抑制劑，但有許多副作用；而非藥物治療如食用綠茶、體育鍛煉和草藥有較少或沒(méi)有副作用。本研究評(píng)估了各種藥物和草藥對(duì)月經(jīng)疼痛的嚴(yán)重程度的有效性，發(fā)現(xiàn)使用止痛藥和非甾體抗炎藥等藥物治療在緩解疼痛方面效果較差。然而，草藥正在成為一種更常見(jiàn)的治療疼痛的方法。草藥的植物成分豐富，有助于身體減輕疼痛和痙攣，而且也不易成癮，安全無(wú)毒。

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引用格式
Wal A, Wal P, Gupta D, Rai AK, Sharma P, Jain NK. Natural products: a rising star for treating primary dysmenorrhea?.?Tradit Med Res. 2022;7(6):55. doi:10.53388/TMR20220410001

通知：我們非常高興地宣布，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究 Traditional Medicine Research（ISSN 2413-3973）將于2023年第8卷第1期起由雙月刊改為月刊。2023年將獲得首個(gè)影響因子。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究 Traditional Medicine Research（ISSN 2413-3973）創(chuàng)刊于2016年，專注于發(fā)表具有明確歷史記載、民族特色和地域特色的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)研究和相關(guān)社會(huì)科學(xué)研究。目前已被Emerging Sources Citation Index (ESCI), 中科院期刊分區(qū), Embase, ProQuest 等數(shù)據(jù)庫(kù)收錄。

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