癲癇?。褐嗅t(yī)滋陰涼血，安神定志治愈。患者孫先生，40歲?；颊邇赡昵罢齽趧訒r突然發(fā)病。雙目直視，重復咀嚼，微作哼哼之聲，且盲目走動。片刻醒轉，于病中之況一無所憶。以后發(fā)作漸頻，且持續(xù)時間漸長，發(fā)作后，如醉如疾，獨語喃喃，外出走動約二里許方醒轉。來診時，發(fā)作已十一天，晝夜游蕩，妄行不休，雖然數(shù)劑化痰息風類中藥亦無效。診其脈浮數(shù)無力，舌質紅略干，無苔，體溫略高，“無寒熱”。知系心肝血虛，虛而生熱，加之風邪內擾，心神失持而致。治以養(yǎng)血清熱，祛風散邪；處以地黃、防己、桂枝、防風、甘草等。七付。患者服完藥第二次來診時神志清，妄行止，夜里睡眠甚酣，晨起惟困乏而已。再以上方5付鞏固之。 孫思邈在《大醫(yī)精誠》開篇就說: “凡大醫(yī)治病,必當安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦?！?《素問·陰陽應象大論篇》中說: “陰在內,陽之守也。陽在外,陰之使也?！彼浴鞍病庇斜Ｈ?、穩(wěn)定、靜謐的意思。 就安身立命而言,欲求“形與神俱,度百歲乃去”,就必須像《素問·上古天真論篇》所說的那樣去做: “是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦。”人神最貴,心為君主之官,為藏神之所。心包為臣使之官,護衛(wèi)心臟。人神若得心血涵養(yǎng),心包衛(wèi)固,自然安生。《黃帝內經(jīng)》數(shù)次提到了“五臟安定”一語,就是由于五臟屬陰,主藏精氣神而不泄。 如果人的情緒出現(xiàn)劇烈變化,就會突破心包,攪擾心神。中醫(yī)七情致病學說詳細精確地描述了這一病理變化規(guī)律。正所謂“怒則氣上,恐則氣下,驚則氣亂,憂思則氣結,悲則氣消,喜則氣緩”。常人皆知五臟六腑,學中醫(yī)的知道應該是六臟六腑,還有手厥陰心包一臟。說白了,心包就是包裹在心臟、血管外面的脂膜,也叫膏肓。此臟前募膻中穴,后出厥陰俞、膏肓俞,與三焦相表里,觸及元氣,為心臟做護衛(wèi),觸及心神。心包形氣俱足,則充滿喜樂?！端貑枴の宀厣善吩? “膻中者,臣使之官,喜樂出焉?！毙陌螝獠蛔?或邪氣過盛,就會傷及心臟,殃及心神。輕則心神不定,出現(xiàn)心慌、心悸；重則門戶洞開,出現(xiàn)心神外露,驚恐不安。如果人的感情出現(xiàn)劇烈的變化,就會直接傷心擾神,出現(xiàn)比情緒變化更為嚴重的癥狀。所謂感情,簡單歸結起來,就是愛恨情仇、貪嗔癡怨?！饵S帝內經(jīng)》謂之“神殫散而不藏”。 治療這種不安的癥狀,輕度的應該補益心氣,使用安神之藥,比如人參能“補五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開心益智”。填充心血,用血肉有情之品,還有阿膠、雞子黃,等等。重度的應該先驅心中邪氣,針刺十三鬼穴,艾灸膻中,使用礦物藥,比如朱砂、琥珀、龍骨,等等。 心神不定大多源于心火。輕度的可以采用食療,食用冰糖蓮子、苦丁茶會有幫助。重度的就需要用苦寒瀉心的黃連、膽星了。其實最好的方法就是靜坐、站樁,腎水上濟,津液滿口,吞咽入丹田,心火自降。 安神定志是治療神志不安的方法。安神定志主要適用于治療心悸、怔忡(病人自覺心中悸動、驚惕不安，甚則不能自主)、失眠、煩躁、驚狂等病證。五臟具有藏神的功能。氣血不足，五臟失養(yǎng)，神不守舍，或熱邪、痰濁、水飲擾亂心神，都會有神志不安的表現(xiàn)。安神法通過補益氣血，祛邪的方法能恢復五臟藏神的功能，使神志安定。心藏神，肝藏魂。神志不安的病證主要與心、肝有密切關系。不同原因所致的心神不安，治法也不相同。安神定志法主要有養(yǎng)心安神定志和重鎮(zhèn)安神定志兩種。 養(yǎng)心安神定志 適用于治療心肝血虛，或心陰不足所致的心悸、怔忡、失眠、多夢、精神恍惚等心神不安的病證。在治療上多用滋陰養(yǎng)血安神的藥物如酸棗仁、柏子仁、遠志、小麥、雞血藤等組方。常用的方劑有酸棗仁湯、天王補心丹、甘麥大棗湯等。根據(jù)心虛或肝虛的不同病證也可采用其他補心、補肝的方劑治療。 重鎮(zhèn)安神定志 用質地較重的金石類及介殼類藥物治療神志不安的方法。適用于治療邪熱、痰濁等實邪所致的陽氣躁動的病證，如驚癇、狂妄、煩躁易怒、心悸、失眠等心神不安之實證。臨床多用龍骨、牡蠣、朱砂、琥珀、珍珠、紫石英等藥治療，常同清熱、化痰的藥物配合組方。常用的方劑有朱砂安神丸、磁朱丸等。 此外，心神不安如因肝郁化火所致者，宜疏肝瀉熱，方如龍膽瀉肝湯;痰熱內擾所致者，宜清熱化痰，方如溫膽湯加黃連、山梔等;水飲凌心者，宜溫陽行水，方如苓桂術甘湯;陽明腑實者，宜瀉熱通腑，方如大承氣湯等。養(yǎng)心安神定志法主要適用于虛證，重鎮(zhèn)安神定志法主要適用于實證。若屬虛實夾雜者，兩種方法可配合使用。 臨床注意事項 若屬神志昏迷，不應使用安神定志法，宜用開竅醒神法。