專性厭氧? ? ?G+

廣泛存在于自然界和人與動物的腸道內(nèi)

根據(jù)有無芽胞分為厭氧芽胞梭菌屬（外源性感染為主）：破傷風(fēng)梭菌（破傷風(fēng)）、產(chǎn)氣莢膜梭菌（氣性壞疽）、肉毒梭菌（肉毒中毒）、艱難梭菌（假膜性結(jié)腸炎）。

無芽胞厭氧菌：正常菌群，內(nèi)源性感染為主

? 破傷風(fēng)梭菌

G+周身鞭毛 鼓槌狀

干燥土壤和塵埃中可存活數(shù)十年

一、致病性——創(chuàng)傷、不潔接生

1、感染條件——不擴(kuò)散入血

傷口深而窄，混有泥土和異物，壞死組織多、局部組織缺血或同時(shí)伴有需氧菌混合感染。

2、致病物質(zhì)：

1）質(zhì)粒編碼的破傷風(fēng)痙攣毒素——破傷風(fēng)

毒性僅次于肉毒毒素

不耐熱，口服被破壞，經(jīng)處理為破傷風(fēng)類毒素——人工主動免疫

2）氧敏感的破傷風(fēng)溶血毒素：類似鏈球菌溶血素O

3、致病機(jī)制

破傷風(fēng)痙攣毒素對腦干、脊髓前角細(xì)胞高度親和，經(jīng)神經(jīng)途徑、血液、淋巴到達(dá)CNS，結(jié)合受體神經(jīng)節(jié)苷脂

阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，導(dǎo)致屈肌和伸肌同時(shí)收縮——強(qiáng)直痙攣

3、所致疾病

1）破傷風(fēng)

2）新生兒破傷風(fēng)

苦笑面容、牙關(guān)緊閉

吞咽困難、角弓反張

膈肌痙攣、呼吸困難

二、免疫性

體液免疫

毒性極強(qiáng)，微量毒素即可致病，但不足以引起免疫。

1）主動免疫：破傷風(fēng)類毒素

2）被動免疫：大劑量抗毒素

抗毒素不能中和已經(jīng)結(jié)合受體的毒素

?

? 產(chǎn)氣莢膜梭菌——腸道正常菌群

引起氣性壞疽、食物中毒、壞死性腸炎

G+ 有莢膜? ?無鞭毛 有芽胞（中央、近極端）

8min一代（厭氧環(huán)境）

雙層溶血環(huán)

生化反應(yīng)十分活躍

洶涌發(fā)酵

Nagler反應(yīng)

分型：A型——?dú)庑詨木遥ň植拷M織壞死、氣腫、惡臭、全身中毒）、食物中毒（腸毒素）

C型——壞死性腸炎（β毒素）

氣性壞疽致病條件類似破傷風(fēng)

一、治病性

致病物質(zhì)：莢膜、外毒素（α毒素即卵磷脂酶）、侵襲酶

卵磷脂酶破壞細(xì)胞膜

? “泡沫肝”

? 肉毒梭菌

土壤

專性厭氧：強(qiáng)烈肉毒毒素

G+，粗大桿菌，周身鞭毛，無莢膜

網(wǎng)球拍狀

引起肉毒中毒、嬰兒肉毒病

一、致病性

致病物質(zhì)：肉毒毒素（毒性最強(qiáng)）——神經(jīng)毒素

阻止興奮性神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿釋放——肌肉麻痹、神經(jīng)功能不全

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? 艱難梭菌

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