來源?TMR Publishing Group

作者?Traditional Medicine Research 編輯部

研究亮點

（1）補充和替代醫(yī)學(xué)（CAM）逐步得到應(yīng)用，尤其是在接受過高等教育的年輕女性癌癥患者中；

（2）多數(shù)癌癥患者認(rèn)為CAM在其康復(fù)過程中是無害的選擇，但并非總是如此；

（3）已經(jīng)建立了基于心理的心理療法臨床證據(jù)，可以CAM用于化療期間的癌癥患者。

背景

癌癥是腫瘤疾病的總稱，指細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，并以較快的速度增殖，轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率、死亡率均較高，多年來一直是全球人口死亡的主要原因。美國癌癥協(xié)會的癌癥統(tǒng)計中心數(shù)據(jù)顯示：2019年每天將有4380例新癌癥病例和1660例癌癥死亡。

眾所周知，癌癥暫時尚無有效而無害的治療方法，一旦確診對患者患者的心理，身體和情緒狀態(tài)都帶來重大影響。目前，除常規(guī)化療外，補充和替代醫(yī)學(xué)（CAM）治療手段成為患者求醫(yī)的一大方向所在。

本綜述基于發(fā)表的論文總結(jié)了使用CAM的原因及其潛在的不利影響。

何為CAM？

補充和替代醫(yī)學(xué)（CAM）首先由美國國立研究院（NIH）提出，指美國主流醫(yī)學(xué)（常規(guī)醫(yī)學(xué)）之外的醫(yī)療保健實踐，補充醫(yī)學(xué)指用于與可替代的常規(guī)醫(yī)學(xué)同時使用的診療方法；替代醫(yī)學(xué)指代替常規(guī)醫(yī)學(xué)治療疾病的方法。CAM以緩解和改善臨床癥狀為主要目的。

NIH 將補充和替代醫(yī)學(xué)分為五大類：天然產(chǎn)品療法: 利用天然的膳食、營養(yǎng)補充劑、草藥等天然產(chǎn)品對機體的疾病治療產(chǎn)生有益的影響。心身療法: 如冥想、瑜伽、針灸、呼吸運動、太極等。機體調(diào)整: 包括推拿、按摩、整骨術(shù)等。運動和能量療法: 如氣功、觸摸療法、普拉提等。獨立的替代醫(yī)學(xué)系統(tǒng): 指傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)、印度的草醫(yī)學(xué)、歐洲傳統(tǒng)順勢療法等。

CAM歷史背景

自古以來，CAM的使用在疾病的預(yù)防和治療中起著重要的作用。如，公元前1600年左右在埃及建立了香薰療法機構(gòu)。芳香療法也被用于中國和希臘醫(yī)學(xué)。此外，芳香按摩也是印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本方面之一，被稱為“阿育吠陀”或“眾神之藥”。阿育吠陀（Ayurveda）作為一種特殊的印度教醫(yī)療系統(tǒng)的起源可追溯到6世紀(jì)，目前已在全球范圍內(nèi)使用。阿育吠陀藥物可以包括各種治療方法，例如使用特殊飲食，可能包含某些重金屬（例如汞或砷）的特定阿育吠陀藥物，各種草藥療法，冥想，瑜伽。大量研究指出瑜伽對癌癥患者的益處，并強調(diào)可以極大地改善生活質(zhì)量……

對于傳統(tǒng)中醫(yī)（TCM）而言，針灸占據(jù)了重要位置，并在4700多年來一直在廣泛使用。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為：針灸可以促進(jìn)持續(xù)不斷的能量流動。大量研究和臨床試驗表明，針灸對控制癌癥患者的嘔吐和疼痛非常有益。此外，癌癥患者中，紫錐菊，大蒜、姜黃（姜黃）、綠茶、人參及生姜等草藥也較為常用……

CAM使用方式

自1970年代初以來，CAM在癌癥治療中的使用已在全球范圍內(nèi)擴(kuò)展。CAM的使用已從1990年的25％的癌癥患者增加到2000-2009年的49％和2009-2018年的51％……

另外，CAM的使用由地理位置決定。例如，眾所周知，與西方國家不同，日本的漢方藥物和針灸都由公共健康保險承保。相比之下，在美國尚未廣為接受的脊骨療法和整骨療法在日本并未得到認(rèn)可。而且，在臺灣，中醫(yī)得到了高度的采用和普及，這主要是因為它已被保險計劃所涵蓋。此外，一些研究表明，與其他歐洲國家相比，德語國家的CAM使用率較高……

使用CAM的原因

對于癌癥患者，心理心理壓力增加和預(yù)后較差仍然是使用這種療法的主要原因。大多數(shù)用戶認(rèn)為，使用CAM可以提供希望和心理精神健康，并改善生活質(zhì)量。主要是，癌癥患者要實現(xiàn)更快的恢復(fù)，增強免疫系統(tǒng)，減少傳統(tǒng)療法的副作用……

CAM使用的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

CAM最常用的類型是膳食補充劑。膳食補充劑包括使用的維生素，礦物質(zhì)，草藥和藥品，通常被注冊為非處方產(chǎn)品，經(jīng)濟(jì)成本由用戶承擔(dān)……

在泰國，癌癥患者每月需要為CAM使用花費約200美元，在意大利為100至300歐元/月，在澳大利亞農(nóng)村為50至150美元/月。1997年，在美國，患者的CAM總成本為270億美元……

CAM使用的安全性

愛爾蘭約有65％的用戶對CAM持“可能幫助，不會傷害”的態(tài)度。顯然，CAM的使用可以以不同的方式幫助癌癥患者，但也可能帶來某些風(fēng)險，尤其是在膳食補充劑和草藥方面……

膳食補充劑和草藥是攝入的物質(zhì)，會增加某些不良反應(yīng)和與常規(guī)化學(xué)療法相互作用的風(fēng)險。例如，據(jù)報道紫錐菊、大豆或圣約翰草引起過敏反應(yīng)；大蒜、人參、姜引起胃腸道副作用；纈草引起肝毒性；有報道稱葡萄籽治療后乙狀結(jié)腸梗阻……

乳腺癌患者使用CAM

CAM的使用在乳腺癌患者中最高。乳腺癌患者使用CAM的患病率從30％到90％不等……

據(jù)報道，乳腺癌患者如果情緒低落，則更有可能使用CAM。相反，焦慮和抑郁與乳腺癌患者的CAM使用無關(guān)。不同的矛盾和缺乏認(rèn)識表明需要適當(dāng)增加有關(guān)CAM的循證醫(yī)學(xué)信息……

研究結(jié)論

CAM的使用正在迅速增長，尤其是在具有較高教育水平的年輕女性癌癥患者中。大多數(shù)癌癥患者認(rèn)為CAM在其康復(fù)過程中是無害的選擇。除非明確要求，否則他們可能永遠(yuǎn)不會與醫(yī)生共享有關(guān)使用CAM的信息。該信息可能令人不安，因為某些CAM可以與常規(guī)癌癥治療相互作用。未來應(yīng)將CAM使用的醫(yī)患交流提高到一個新的水平。

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引用格式

Jurisevic M, Bolevich S. Complementary and alternative medicine applications in cancer medicine. Tradit Med Res. 2020;5(1):7–21. doi:10.12032/TMR2019072812

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究 Traditional Medicine Research（ISSN 2413-3973）已被Emerging Sources Citation Index (ESCI), 2020年中科院期刊分區(qū), Embase, DOAJ, ProQuest, J-Gate, EuroPub, WHO-COVID-19 Database, Google Scholar, EBSCO, ISC, ICI, MIAR, MIT Barton Catalog, OAJI, Cosmos, ESJI, Universiteitsbibliotheek Gent, ResearchBib, Argentina.gob.ar, GoOA Database, Research4Life (AGORA), National Science Library-Chinese Academy of Sciences, Ingenta Connect, CNKI Scholar, Baidu Scholar, CSTJ, VIP, Superstar Journals Database and Wanfang Data，GoOA數(shù)據(jù)庫收錄。特別歡迎具有明確歷史記載、民族特色和地域特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究和相關(guān)社會科學(xué)研究。官網(wǎng)：https://www.tmrjournals.com/tmr投稿地址：https://submission.tmrjournals.com/submission?journal=18

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