筋膜粘連的松解手法

筋膜勞傷時(shí)，身體常常會(huì)出現(xiàn)很多不適的反應(yīng)：全身緊繃繃的，像被繩子捆住一樣；雙腿沉重，像灌了鉛一樣；腰酸背痛，頭昏腦脹，易疲勞，手腳麻木、冰涼等?？傊?，感覺(jué)很累！

當(dāng)推拿師觸摸患者身體時(shí)，可感覺(jué)到：肌肉發(fā)僵、發(fā)硬、發(fā)緊，局部皮溫低、潮濕；肌組織松懈、無(wú)彈性或彈性下降、凹陷；皮下、肌肉深層、骨縫間有不規(guī)則塊狀或條索狀堅(jiān)硬的組織。這就是推拿上所說(shuō)的筋膜勞傷。

肌筋膜分為深層和淺層

淺筋膜

我們的皮膚、脂肪層和脂肪層的網(wǎng)狀組織都屬于我們淺筋膜，皮膚其作用負(fù)責(zé)感知外界所有環(huán)境、溫度、身體接觸的變化，脂肪層與其下的軟組織將肌肉與皮膚間隔開(kāi)，淺筋膜中流動(dòng)著大量的體液，其作用參與人體重要的新陳代謝，保持肌肉之間收縮時(shí)的潤(rùn)滑，防止肌組織之間的粘粘與摩擦，以及身體內(nèi)外間信號(hào)傳送和收集，所以表層的筋膜會(huì)因?yàn)樯顚咏钅埩υ黾佣o張，也會(huì)因?yàn)橥饨绲沫h(huán)境讓其變化，可及早的發(fā)現(xiàn)預(yù)知信號(hào)，例如：預(yù)冷、預(yù)熱、情緒、身體姿態(tài)等，都會(huì)讓淺筋膜表現(xiàn)出不同狀態(tài)，這種狀態(tài)會(huì)引發(fā)身體的各種表現(xiàn)。

深筋膜

包裹著肌肉的肌外膜、肌內(nèi)膜，連接到兩端的肌腱，到肌束膜，到鏈接骨關(guān)節(jié)上的骨膜，這些都屬于身體的深層筋膜，這些深筋膜之間都是相互鏈接相互傳導(dǎo)的，深層筋膜的感知神經(jīng)更加發(fā)達(dá)，它的作用更多是用于維持肌肉的張力及力的傳導(dǎo)，當(dāng)深層筋膜出現(xiàn)問(wèn)題，疼痛的信息都會(huì)牽涉到相鄰的肌肉軟組織，因而也會(huì)牽涉到表層形成淺筋膜的緊張。

所以我們?cè)诮钅に山鈺r(shí)也要按淺深區(qū)分開(kāi)，如果某一處產(chǎn)生了問(wèn)題，我們首先要松解表層，表層松解開(kāi)得到放松，就會(huì)讓深層筋膜張力緩解，再去松解深層就能達(dá)到很好的治療效果，那松解過(guò)程為了防止身體出現(xiàn)緊張反抗情況，也需要注意流程：

壹

先要平躺在治療床上讓身體擺在一個(gè)最放松的狀態(tài)，在用雙手進(jìn)行表層安撫，接觸要輕要揉，感知身體體表到深層肌肉的放松狀態(tài)，盡可能讓整個(gè)身體放松下來(lái)。

貳

淺層筋膜松解，用雙手捏起表皮，將皮下組織與肌腹分離，皮膚的敏感度高，需要用力輕而緩慢，整個(gè)緊張區(qū)域都要松開(kāi)，如果碰到非常緊張的，需要用太極式松解法松解，表層松解開(kāi)深層的筋膜才會(huì)放松。

叁

淺層松解完在松解深層，深層不是將整個(gè)肌腹都松解，而是松解肌腹中的最痛點(diǎn)，和肌腹兩端的肌腱結(jié)合處，深層松解力度由淺及深，由輕到重，通常用大拇指和肘，但松解時(shí)隨時(shí)注意觀察患者的表情及詢問(wèn)患者的承受度，通常松解疼痛至在0~10區(qū)間，0為無(wú)痛，10為非常痛，松解時(shí)間為1~3分鐘，或疼痛減半到4~5以下。

軟組織的損傷模式：

肌筋膜粘連攣縮硬化→鈣化增生→骨化是粘連組織逐漸萎縮變化的過(guò)程。

01、筋膜粘連使組織氣血運(yùn)行不暢通

血管：血管是具有彈性的軟管，它本身具有一定的張力，如果被緊密堅(jiān)實(shí)的結(jié)締組織----肌筋膜包圍著。如果這些堅(jiān)實(shí)的筋膜組織受傷攣縮，就會(huì)對(duì)血管產(chǎn)生壓力。血管就失去了張力和彈性，就會(huì)被擠扁、擠細(xì)，造成血液的流通不暢和堵塞。特別是在下肢的粘連部位，血液的回流不暢，血管就會(huì)逐漸萎縮、變形、彎曲，形成靜脈曲張。

02、肌筋膜集結(jié)處是容易出現(xiàn)粘連的部位

易形成粘連的部位：

1.頭部、面部、頸肩?

2.肩、肘、腕、手、手指?

3.椎體、肋間隙、肩胛骨

?4.骶骼關(guān)節(jié)、骶骨、尾骨

?5.跨部、膝、骨腓骨間隙、腿外側(cè)

?6.腳腕、跟骨。

人體的很多部位都有可能形成粘連，特別是以骨關(guān)節(jié)部位為核心，最易產(chǎn)生粘連，粘連周圍組織發(fā)生變化。如肩背痛，是頸椎、胸椎、鎖骨、肋骨與肩胛骨之間的復(fù)雜的粘連造成的。他們之間有重疊的骨結(jié)構(gòu)、有相鄰的骨結(jié)構(gòu)，椎體本身又有著復(fù)雜的小關(guān)節(jié)，這個(gè)部位由于骨結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，所以最容易形成粘連。

骨骼要運(yùn)動(dòng)、要伸展，彎曲。這時(shí)骨骼間隙必然增大，重疊骨之間會(huì)有錯(cuò)動(dòng)；回縮時(shí)，間隙縮小或閉合。?這些復(fù)雜的骨胳運(yùn)動(dòng)是依靠軟組織的運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)和配合的。所以在運(yùn)動(dòng)時(shí)，軟組織由于過(guò)伸、疲勞、僵硬，很容易使骨與軟組織的運(yùn)動(dòng)速度不一致，使肌筋膜組織擠壓在骨縫里，或者筋膜軟組織自身出槽。這樣的粘連點(diǎn)，會(huì)帶來(lái)了以后重復(fù)的粘連。

這些粘住的組織使相關(guān)的軟組織產(chǎn)生了動(dòng)態(tài)不平衡，這種不平衡相關(guān)組織變形，形成新的粘連。這樣反復(fù)粘連就會(huì)產(chǎn)生大面積的軟組織粘連，從而形成大面積的組織硬化、萎縮。粘連使骨胳肌的受力不均衡，特別是椎體所承受的力不均衡，造成椎體變形、錯(cuò)位。

骨病的病理模式：

粘連的點(diǎn)----粘連的線----粘連的面-----粘連得體-----筋結(jié)-----軟組織鈣化----軟組織骨化----造成應(yīng)力不平衡----骨結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)平衡被破壞----造成骨病。

嚴(yán)重情況下在椎體上、在鎖骨上、在椎體與肩胛骨之間的縫隙、?塞滿硬硬的粘連組織，這就阻礙了經(jīng)絡(luò)運(yùn)行和正常的組織代謝，影響椎體附近的血管和神經(jīng)的傳導(dǎo)。根據(jù)病位的不同，會(huì)引起諸如運(yùn)動(dòng)、呼吸、消化、循環(huán)、內(nèi)分泌、交感神經(jīng)等系統(tǒng)的功能。出現(xiàn)如：頭疼、頭暈、耳鳴、腦供血不足、心肌缺血、記憶力減退，視力下降、眼痛、血壓異常、胸悶氣短、哮喘、胃痛、胃脹、膽囊炎等等疾病。如果是腰椎、骶椎出現(xiàn)粘連，還會(huì)引起泌尿、腰痛、腹瀉、便秘、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等多種疾病。

在粘連初期時(shí)，一般沒(méi)有明顯癥狀，有的人感覺(jué)抻了一下、扭了一下或摔、碰、擦了一下無(wú)所謂。殊不知，身體的筋膜是有儲(chǔ)存記憶功能的，這些小傷小痛會(huì)儲(chǔ)存累積下來(lái)，從而引發(fā)日后的粘連、攣縮、硬化、鈣化、骨化。所以，肌筋膜勞損諸如項(xiàng)背疼痛，切不可掉以輕心！

03、異常組織的形成及治療

在剝離這些粘連組織的時(shí)候，可以感覺(jué)到這些組織扭曲、變形、互相擠壓、互相影響，像亂麻一樣絞纏在一起，核心組織多數(shù)是擠壓在骨縫里，還有一部分是半繞纏在出槽的條索狀組織上。這些組織由于得不到氣血的濡養(yǎng)，就會(huì)很快萎縮、硬化，但這些組織只是處在休眠狀態(tài)。

休眠狀態(tài)的組織是被一種“力”所束縛，這就是筋膜內(nèi)壓和張力，要使這些組織脫離束縛，要以“力”解“力”，推拿就是最佳的選擇。?按摩的方法就是用巧力將擠壓、絞纏的組織撥開(kāi)、理順經(jīng)絡(luò)。血管沒(méi)有了壓力、阻力，氣血自然就能夠疏通，使休眠的組織恢復(fù)正常的狀態(tài)。其效果是藥物及其他治療方法所無(wú)法達(dá)到的，既不損傷肌體組織，又沒(méi)有任何副作用、沒(méi)有藥物所帶來(lái)的不良反應(yīng)。

04、對(duì)按摩手法的要求

1、力度要柔中有剛，剛中有柔。剛?cè)嵯酀?jì)，既要柔和，又要深透不可用蠻力。

2、要手摸心會(huì)，分辨出哪些是正常組織，哪些是不正常組織，確認(rèn)損傷組織被擠壓的位置。

3、用力要滲透，要入里，不能浮在表面。要根據(jù)具體病位的情況，確定所發(fā)力的大小、方向、作用點(diǎn)和要達(dá)到的深度。

05、松解筋膜粘連組織的基本步驟

1.松解淺層筋膜：

a、組織僵硬型：觸診時(shí)表面光滑，堅(jiān)硬，無(wú)彈性。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，僵硬的組織逐步得到氣血的濡養(yǎng)，休眠組織恢復(fù)，逐漸變軟鮮活。

b、全身緊繃者:經(jīng)過(guò)一段治療，淤阻住的氣血得以宣泄，身體逐漸變軟。而部分硬化的組織被暴露，再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療，僵硬的組織得到氣血的濡養(yǎng)，使休眠組織恢復(fù)，逐漸變軟、恢復(fù)彈性。

手法：

a.推撫法，雙手手掌要像吸盤一樣緊吸患者皮膚，在患處做推撫，頻率：70次|分鐘。

b.掌揉法：分單掌揉法、重跌揉發(fā)?。

c.撥運(yùn)發(fā)?。以上三法主要作用于淺筋膜層

2.松解中層筋膜：

淺層組織松解后，再治療一段時(shí)間，中層淤阻的筋膜組織開(kāi)始松動(dòng)，逐漸散開(kāi)，這時(shí)候可以摸到一層層，或一條條的縱橫交錯(cuò)的條索狀或絞纏在一起的疙瘩等，這些就是粘連住的筋結(jié)。

手法：

a.肘撥運(yùn)法，用力柔和但要深透，要帶動(dòng)深層組織。對(duì)中筋膜層做有效牽拉。達(dá)到松解之目的。

b.鐵指鷹爪功，這是松解中深層筋膜的有效方法。有志于推拿的人，必須連成。它是手法中的特種兵。有出奇制勝的治療效果。它可以深入肌間隙，去剝離深筋膜的粘連。

中筋膜層，力要深透：

在柔和深透力的作用下，由于“功”的積累，粘連組織量變到質(zhì)變。有些粘連的組織分離了，大的條索逐漸散開(kāi)，分散成細(xì)小的條索，小條索再分散，恢復(fù)成正常的組織，大的硬塊分離成小的硬塊或疙瘩等，在分離的間隙中有時(shí)可摸到膠粒狀的小顆粒，這些小顆粒會(huì)慢慢消失，最后被組織吸收。