中醫(yī)表里的辨證方法主要有三條。抓癥狀法:不管是外感,還是內(nèi)傷,只要是病位在皮毛,
中醫(yī)表里的辨證方法主要有三條。抓癥狀法:不管是外感,還是內(nèi)傷,只要是病位在皮毛,在太陽經(jīng),在肺經(jīng),并具有這些病位癥狀的,都稱為表證。
例如《傷寒論》所稱之“太陽之為病……頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”證,陳平伯《外感溫病篇》所稱之“風(fēng)溫證,身熱畏風(fēng),頭痛咳嗽”證。
至若病位深在,在氣血,在臟腑,在骨髓者,總稱為里證。
如張介賓《景岳全書》之“里證者,病之在內(nèi)在臟也。凡病自內(nèi)生,則或因七情,或因勞倦,或因飲食所傷,或?yàn)榫粕?,皆為里證”。
若始為表證,而后出現(xiàn)在內(nèi),在臟腑癥狀者,則為由表入里證。
《傷寒論》說:“本太陽,初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明也。傷寒發(fā)熱無汗,嘔不能食,而反汗出澉然者,是轉(zhuǎn)屬陽明也”。
若始為里證,而后出現(xiàn)在表,在經(jīng)癥狀者,則為由里出表。
《溫疫論》云:“里證下后,脈浮而微數(shù),身微熱,神思或不爽,此邪熱浮于肌表”。
一般來講,若由表入里者,為由輕轉(zhuǎn)重,若由里出于表者,為由重轉(zhuǎn)輕。
抓脈象法
不管是外感,還是內(nèi)傷,只要是脈見浮的,均稱為表證,脈沉的均稱為里證。
正如《傷寒論》所說:“太陽之為病,脈浮?!?/p>
《外感溫病篇》:“風(fēng)溫證……脈浮數(shù)……邪在表也?!?/p>
《瀕湖脈學(xué)》:“脈沉主里?!?/p>
《醫(yī)學(xué)心悟》:“一病之表里……脈息浮,此表也……脈息沉,此里也。”
抓舌象
一般來講,表證不會(huì)引起舌質(zhì)的變化,舌質(zhì)顏色發(fā)生變化時(shí)則為五臟發(fā)病,而舌苔的厚薄則往往是在表,在里,或由表入里,或由里出表的標(biāo)志。
正如鄧鐵濤先生所編之《中醫(yī)診斷學(xué)》中所指出的那樣:“其實(shí)無論外感、內(nèi)傷,察其苔之厚薄,足以了解邪氣之深淺輕重。
如苔薄多為疾病初起,邪氣尚淺,病位在表;苔厚則屬病邪入里,病位較深,邪氣較重;舌絳為熱入營血,病位更深,病情更重?!?/p>