馬尾神經(jīng)損傷又被大家稱之為馬尾綜合征，其癥狀表現(xiàn)在臨床中屬于較為常見類型，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病。大多數(shù)病人都是由于各種先天或后天的因素導(dǎo)致腰椎管出現(xiàn)絕對或相對狹窄后，馬尾神經(jīng)受到壓迫或者影響，從而引發(fā)的一系列綜合功能障礙，目前對于其癥狀表現(xiàn)來說世界上并未研制出特效藥物可以直接治愈本病。

一患者，男性，53歲，意外車禍致腰骶椎骨折，術(shù)后確診馬尾神經(jīng)損傷。

病史發(fā)展回顧：發(fā)生意外到入院中間有三個多小時，中途有暈厥，入院后雙腿雙腳處于麻痹狀態(tài)，一陣陣針扎痛、電擊痛，不能動，嘗試用尿包排尿排不出來，結(jié)合檢查報告確診馬尾神經(jīng)損傷，隨即安排手術(shù)，術(shù)后在醫(yī)院觀察了半個月，期間也通過康復(fù)鍛煉輔助，下肢的癥狀稍微有改變，變化不大，術(shù)后大小便無法自排，而后出院。

電話描述病史：大小便功能障礙、感知感覺障礙、運(yùn)動功能障礙，ED功能障礙。

診斷報告：腰椎退行性改變，腰4/5、腰5/骶1明顯錯位，上下徑變窄，椎管內(nèi)有占位，壓迫神經(jīng)，內(nèi)固定術(shù)后，內(nèi)固定在位，椎間隙可。

既往史：否認(rèn)手術(shù)史、否認(rèn)藥物過敏史、否認(rèn)其他疾病史。

治療過程：手術(shù)（切開復(fù)位椎弓根螺釘復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)）→康復(fù)鍛煉、服藥、針灸、高壓氧→來院面診→回歸健康生活。

初診主訴：小便間歇性導(dǎo)尿，尿感弱，尿黃、刺鼻，尿路感染過，偶爾尿出來有血色，大便干硬，排便困難，需借助開塞露和番瀉葉，排出來便為水樣，有時候排出來是一小粒一小粒的“羊糞狀”，肛門口麻木、會陰區(qū)麻木、大腿根麻木、生殖器有一半?yún)^(qū)域發(fā)麻，有時能勃起，有時勃起不了，勃而不堅。

雙下肢在出院后電擊痛的感覺逐漸消散了，針扎痛多在夜間明顯，睡不著覺，白天有所改善，左腿在大腿前側(cè)和大腿外側(cè)知覺差些，其他區(qū)域多麻，小腿有畏寒情況，右腿多在整條腿的后側(cè)麻木感強(qiáng)裂，小腿知覺差，雙下肢腳踝僵硬，腳趾僵硬，腳底板發(fā)涼，走路尚可，但是力量感也在逐漸減弱，稍走的時間長些，會出虛汗。

來診時癥見：面色萎黃、消瘦、倦怠懶言、愛出汗、排便困難、神經(jīng)性膀胱、下肢痹阻，肌皮失養(yǎng)，肢體活動不利。脈搏跳動微弱，舌苔淡白而輕薄。口述胃口差，睡眠質(zhì)量差，有腸胃炎。

中醫(yī)辨證分型：痹癥，痿證。（臨床診斷為馬尾綜合征)

癥屬：脾胃虛寒、經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血雙虧、肝腎陰虛

治則：治療以溫補(bǔ)脾胃、活血化瘀、疏肝理氣、養(yǎng)肝補(bǔ)腎、補(bǔ)虛養(yǎng)正為基本治法，要重視"治痿者獨(dú)取陽明"，調(diào)治脾胃。

方用：人參、黃芪、厚樸、枳實(shí)、乳香、三七、丹參、水蛭、香附、郁金、白芍、川楝子、女貞子、鹿茸、杜仲、續(xù)斷等，水煎服，日一劑，一日兩次。

【囑其放平心態(tài)，安心服藥，情志也會影響藥效的發(fā)揮，注意忌口，避免食用生冷辛辣刺激食物。觀察第一階段療效，大多病人在1-3個療程就能看到明顯改變，效果上來了信心自然就上來了】

第一階段病情記錄：

小便基本上不再需要導(dǎo)尿了，偶爾夜間排尿不暢還需要導(dǎo)一下，自主排還不太好排，需要一個過渡的時間，因為前期導(dǎo)尿了很長時間，一時間還不是太適應(yīng)，再一個是小便方面還能進(jìn)一步改善，尿感稍微強(qiáng)點(diǎn)，早上尿感強(qiáng)，其他時間段改變不明顯，早上尿偏黃，其他時間尿色正常了，尿液也不刺鼻了。

大便排水的情況逐漸沒有了，排便沒之前干結(jié)了，還是需要腹壓排，大多情況下可以自排或稍用手扣，逐漸把西藥減量停掉，肛門有輕微下墜感，排便在服藥第三個療程之后就沒有再排過“羊糞狀”了。肛門口會陰區(qū)麻木稍削弱，遺精頻繁些，稍能控制勃起，時間短。

雙腿針扎痛的次數(shù)少了，有也是隱隱的疼，不太影響睡眠了，左腿感知強(qiáng)點(diǎn)，掐著感覺強(qiáng)些，麻木依舊。囑其飲食注意清淡，遠(yuǎn)肥膩厚味，燥烈之品。

第二階段病情記錄

小便已不需要導(dǎo)尿管了，排尿好排些，尿感強(qiáng)些，有幾秒鐘尿等待時間，尿量增多，排尿力量感提升，有時尿稍黃，有時是清水色。排便順暢些，好排很多，有時不需要腹壓了，排出來的便型多數(shù)是一段一段的，肛門沒有再下墜了，期間遵醫(yī)囑鍛煉提肛運(yùn)動，肛門口麻木持續(xù)減輕，鞍區(qū)麻木感減輕些，大腿根部麻木減輕點(diǎn)，生殖器麻的感覺降低很多，控制能力強(qiáng)些，持久力提升。

雙腿針扎痛消散，左腿知覺提升，用手觸碰感覺像是戴了手套的手在觸碰感覺，麻木感減輕些，麻木范圍稍縮小，右小腿知覺提升，麻木感降低，腳踝稍能活動，有三個腳趾活動靈活了，下肢力量感提升，每天平均走路在7、8千左右，也不會有不適感。生 經(jīng)益氣 湯加減，繼服一階段。

第三階段病情記錄：

大小便基本恢復(fù)區(qū)域正常，會陰區(qū)麻木就剩下一點(diǎn)了，肛門口麻木消散，大腿根部麻木有稍減輕，生殖器酥酥的麻木感，基本對夫妻生活影響不太大了。下肢感知感覺有進(jìn)一步提升，麻木范圍縮小，麻木程度減輕很多，左腿還是有點(diǎn)畏寒，腳踝更加靈活些，腳趾都有不同程度的提升，期間堅持足浴，按摩腳部，促進(jìn)血液循環(huán)，腳底板發(fā)涼減輕些，力量感進(jìn)一步提升，慢點(diǎn)走看不出什么異常。囑守方略加減，鞏固兩個療程后逐漸停藥。最終除去少許的感覺異樣有遺留，二便功能功能及其它諸癥均無礙生活與工作。

【馬尾綜合征小知識分享】

錯誤想法：這個病治不好，不能再拖累家庭

答：很多病人不了解本病導(dǎo)致“病急亂投醫(yī)”，治療花費(fèi)人力、財力不說，治療也達(dá)不到理想效果，更加嚴(yán)重的是這讓不少病人產(chǎn)生錯誤想法：這個病治不好，不能再拖累家庭。

待到病情發(fā)展惡化，又難以忍受病痛帶來的折磨，在這個過程中，再去詳細(xì)了解本病，其實(shí)發(fā)現(xiàn)這個病還是有恢復(fù)希望的，但是那時候再去治療，可能已經(jīng)錯過最佳治療恢復(fù)的期限，治療需要花費(fèi)更長的時間，也不一定能恢復(fù)完全。

不管是患病時間較長，還是剛患病不久，從現(xiàn)在開始正視疾病，了解其癥狀特點(diǎn)，以便于更好的治療，現(xiàn)在治療仍然不晚。