不少癌患者在治療過(guò)程中都會(huì)用到化療。比如：

• 術(shù)前化療：通過(guò)化療讓病理降期達(dá)到手術(shù)條件；

• 術(shù)后化療：術(shù)后通過(guò)輔助化療降低復(fù)發(fā)率；

• 姑息性化療：適用于晚期全身廣泛性轉(zhuǎn)移的患者，提高生命質(zhì)量。

化療雖好，也容易“誤傷”其它長(zhǎng)得快繁殖快的正常細(xì)胞，導(dǎo)致不良反應(yīng)。如何把化療用好，讓患者少遭罪又能提高抗癌效果？

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化療藥副作用

1.惡心嘔吐

①相關(guān)藥物：

• 重度致吐化療藥（如：順鉑）；

• 中度致吐化療藥（如：奧沙利鉑）；

• 低度致吐化療藥（如：氟尿嘧啶）、環(huán)磷酰胺、卡莫司汀等。

②緩解攻略

飲食：若患者有嘔吐感可口含生姜或喝點(diǎn)檸檬水。此外，化療期間的飲食需要十分注意?；颊邞?yīng)進(jìn)食溫和、清淡的食物，避免食用不干凈、過(guò)冷過(guò)熱、高脂和刺激性強(qiáng)的食物，少食多餐，多食瓜果蔬菜，保證飲食多樣化。

側(cè)臥位：出現(xiàn)嘔吐時(shí)，應(yīng)該采取側(cè)臥位，以免發(fā)生嘔吐物進(jìn)入氣管引起嗆咳，嘔吐后及時(shí)漱口。

藥物：反應(yīng)小，建議通過(guò)口服單種止吐藥物治療；反應(yīng)不大不小，建議通過(guò)口服單種止吐藥物進(jìn)行預(yù)防；反應(yīng)較大，建議聯(lián)合使用兩種止吐藥物進(jìn)行預(yù)防，如5-HT3受體拮抗劑+糖皮質(zhì)激素；反應(yīng)很大，建議使用三種止吐藥物進(jìn)行聯(lián)合預(yù)防，如5-HT3受體拮抗劑+糖皮質(zhì)激素+NK-1受體拮抗劑。

2.骨髓抑制

①相關(guān)藥物：

• 紫杉類(lèi)：紫杉醇、多西紫杉醇；
  

• 長(zhǎng)春堿類(lèi)：長(zhǎng)春地辛、長(zhǎng)春瑞賓；

• 蒽環(huán)類(lèi)：阿霉素、表阿霉素。

②緩解攻略

缺鐵性貧血：可多吃含鐵高的食物，如菠菜、紅色肉類(lèi)等。適當(dāng)口服葉酸、維生素B12等補(bǔ)充劑，可促進(jìn)體內(nèi)鐵的吸收及改善貧血程度。

升紅細(xì)胞針：當(dāng)血紅蛋白低于正常時(shí)，需要到醫(yī)院打升紅細(xì)胞針，或輸全血來(lái)治療貧血，當(dāng)血紅蛋白<80g/L時(shí)不建議化療。

升白食物：肉蛋類(lèi)、果蔬類(lèi)、蔬菜類(lèi)以及補(bǔ)品類(lèi)

升白細(xì)胞針：當(dāng)白細(xì)胞>2.0*109/L時(shí)，如果不伴有發(fā)熱等感染癥狀，可以暫時(shí)觀察，密切隨訪。當(dāng)白細(xì)胞<2.0*109/L時(shí)，需及時(shí)就診，并在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行升白治療。

輸血小板：當(dāng)血小板>100*109/L時(shí)，如果不伴有發(fā)熱等感染癥狀，可以暫時(shí)觀察，密切隨訪。當(dāng)血小板<100*109/L時(shí)，需及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行輸入血小板等進(jìn)行治療。

3.便秘

①相關(guān)藥物：

• 長(zhǎng)春花生物堿

• 依托泊苷

• 順鉑

• 麻醉止痛藥

②緩解攻略

藥物：口服杜密克溶液調(diào)節(jié)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律，或使用軟化大便的藥物，如開(kāi)塞露、番瀉葉。

飲食：?吃粗糧和粗纖維食物如玉米面、小米、芹菜、韭菜等。多吃香蕉、西瓜等，喝蜂蜜水，潤(rùn)腸通便。

按摩：腹部按摩，由右向左順時(shí)針按摩，以增加腸蠕動(dòng)，增加排便次數(shù)。

4.腹瀉

①相關(guān)藥物：

• 抗生素抗代謝藥伊立替康

• 氟尿嘧啶

• 紫杉醇

• 阿糖胞苷

• 甲氨蝶呤

• 蒽環(huán)類(lèi)

②緩解攻略

藥物：遵醫(yī)囑給予止瀉及靜脈補(bǔ)液等藥物治療，比如易蒙停、蒙脫石散、奧曲肽、鹽酸小檗堿片。

食物：不吃粗糧、含油量高的堅(jiān)果、含酒精或咖啡因的飲料、牛奶；避免進(jìn)食產(chǎn)氣性食物如糖類(lèi)、豆類(lèi)、碳酸飲料等。

5.脫發(fā)

①相關(guān)藥物：

• 抗生素類(lèi)化療藥：阿霉素、表阿霉素、博來(lái)霉素；

• 抗代謝類(lèi)藥：紫杉醇類(lèi)；

• 植物堿類(lèi)化療藥：依托泊苷、長(zhǎng)春新堿。

②緩解攻略

補(bǔ)充蛋白質(zhì)??

頭皮防曬

按摩頭皮

使用正規(guī)生發(fā)產(chǎn)品

6.四肢麻木

①相關(guān)藥物：

• 周?chē)窠?jīng)：鉑類(lèi)化合物（尤其是奧沙利鉑）、長(zhǎng)春堿類(lèi)、紫杉類(lèi)、多西他賽、足葉乙甙及替尼泊甙；

• 中樞神經(jīng)：異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶可出現(xiàn)小腦共濟(jì)失調(diào)。

②緩解攻略

食物：美國(guó)國(guó)立癌癥研究所研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充維生素的患者，四肢麻木發(fā)生率相對(duì)更低，且癥狀更輕。所以，在化療期間可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。?

藥物：甲鈷胺+維生素B。

7.口腔潰瘍

①相關(guān)藥物：

• 甲氨蝶呤、更生霉素、氟尿嘧啶、依托泊苷等；

• 環(huán)磷酰胺、阿霉素、依托泊苷、紫杉醇、替吉奧、奧沙利鉑、長(zhǎng)春堿類(lèi)、曲妥珠單抗、索拉非尼、舒尼替尼等。

②緩解攻略

可以適當(dāng)食用冰激凌或者口含冰塊

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化療注意事項(xiàng)

1.別頻繁

一般從注射化療藥物的第1天算起，到第21天或第 28 天，大約3-4周為一個(gè)周期。但有的化療藥物會(huì)引起骨髓抑制，這個(gè)副作用出現(xiàn)的時(shí)間相對(duì)較晚，因此，個(gè)別化療方案需要6周為一個(gè)周期。

為了讓癌患者身體調(diào)整恢復(fù)，在一個(gè)周期中，不是每天都用化療藥。通常情況下第1周一般會(huì)用于化療給藥；第2周化療藥物的毒性反應(yīng)會(huì)達(dá)到頂點(diǎn)，是最需要我們嚴(yán)格監(jiān)測(cè)的時(shí)間段；第3周人體開(kāi)始對(duì)化療引起的損傷進(jìn)行修復(fù)。

2.多喝水[2-5]

大多數(shù)的化療藥物在體內(nèi)都是通過(guò)腎臟來(lái)排泄的，且化療藥物對(duì)消化道黏膜也有一定刺激性，因此化療期間需要多喝水以幫助藥物盡快代謝。

化療期間每日液體量應(yīng)比原來(lái)增加50%以上，達(dá)到2000-3000毫升為好，多喝水還可以滋潤(rùn)腸道，減低化療后便秘的發(fā)生。

3.吃好飯

靜脈化療一般會(huì)進(jìn)行3-4個(gè)小時(shí)，化療當(dāng)天可適當(dāng)減少進(jìn)食量，避免大量食物堆積在胃部引起不適，還能一定程度上減輕化療后引起的惡心、嘔吐。給藥前2-3小時(shí)進(jìn)食，化療前的30分鐘不再進(jìn)食。

另外，護(hù)理期間可選擇進(jìn)食流食、半流食為主，如鯽魚(yú)湯、排骨湯、蛋花湯等，待藥物反應(yīng)消失后，患者可改為軟食再逐漸過(guò)渡到正常飲食。

4.看效果

化療不良反應(yīng)和最終的效果不一定有關(guān)系?；煹寞熜Э梢酝ㄟ^(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估：

• 完全緩解：癥狀和體征都基本消失，并且持續(xù)4周以上。

• 部分緩解：癥狀和體征部分消失，腫塊大小縮小50%以上。

• 病情好轉(zhuǎn)：癥狀和體征明顯減少，腫塊大小縮小25%以上。

• 病情穩(wěn)定：腫塊縮小或增大都不超過(guò)25%，并且無(wú)新發(fā)腫物。

• 病情進(jìn)展：腫塊增生超過(guò)25%，或出現(xiàn)了新的腫塊。

參考文獻(xiàn)

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[3]How Chemotherapy Drugs Work

[4]Chemotherapy and You: Support for People With Cancer - National Cancer Institute?

[5]王華.癌癥的四大認(rèn)識(shí)誤區(qū)[J].開(kāi)卷有益:求醫(yī)問(wèn)藥, 2014, 000(011):40-41.