腦癱是對(duì)兒童有著極高致殘率的疾病，其治療原則就是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、綜合康復(fù)。腦癱的康復(fù)中以運(yùn)動(dòng)治療最為關(guān)鍵。早期康復(fù)訓(xùn)練可以防止肌肉萎縮，攣縮和關(guān)節(jié)強(qiáng)直與骨骼畸形。今天我們就來(lái)簡(jiǎn)單的講講腦癱的運(yùn)動(dòng)康復(fù)?！?/p>

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運(yùn)動(dòng)康復(fù)，目的在于改善殘存的運(yùn)動(dòng)功能，抑制不正常的姿勢(shì)反射，誘導(dǎo)正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育以及提高小兒日常生活能力?？祻?fù)內(nèi)容包括姿勢(shì)矯正訓(xùn)練；肢體和軀干促通訓(xùn)練；基本移動(dòng)動(dòng)作訓(xùn)練；平衡訓(xùn)練；步行訓(xùn)練；上下階梯和過(guò)障礙訓(xùn)練；跑步訓(xùn)練等。

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一.訓(xùn)練頭部控制的方法

1.痙攣型

此型患兒經(jīng)常是后仰的，訓(xùn)練時(shí)，令患兒仰臥，訓(xùn)練者用手抓住患兒的前臂，將他的手抬高且往外轉(zhuǎn)，拉坐起來(lái)，即可使患兒的頭抬高而保持正位。?

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2.徐動(dòng)型

此型患兒的肩關(guān)節(jié)往往外轉(zhuǎn)，雙手或一手扭曲。訓(xùn)練者應(yīng)將患兒的手臂拉直往內(nèi)轉(zhuǎn)而稍往下壓，慢慢將患兒拉坐起來(lái)，可促進(jìn)患兒的頭部保持抬高而向前。

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3.肌張力低下型

由于肌張力太低，患兒的頭無(wú)法控制在正中位置。訓(xùn)練者應(yīng)用手抓住患兒肩膀，用大拇指頂在胸前，將肩膀往前以給患兒較大的穩(wěn)定性，協(xié)助將頭抬起。

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二.四肢訓(xùn)練方法

1.上肢

常見(jiàn)的痙攣型患兒，頭歪向一側(cè)，肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋下壓、手肘彎曲前臂內(nèi)轉(zhuǎn)而手心朝下，腕關(guān)節(jié)屈曲，大拇指握于手心。可將手臂抬高、伸直、向外轉(zhuǎn)，并將拳頭張開。若肘部彎曲很厲害，可以將它向內(nèi)或向外轉(zhuǎn)，同時(shí)即可及手臂伸直。若患兒的拳頭緊握，可以利用手臂伸直外轉(zhuǎn)的方法使手腕和手指都自然伸直。用手將患兒的手掌平放、腕部向上屈，使手活動(dòng)腕、肘、手一起伸直的方式。??

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2.下肢

下肢呈僵直并夾緊時(shí)，最好的活動(dòng)方法是控制膝關(guān)節(jié)，時(shí)雙腿外轉(zhuǎn)，自然輕易地分開兩腿夾緊時(shí)可將髖關(guān)節(jié)彎起來(lái)，并旋轉(zhuǎn)活動(dòng)髖關(guān)節(jié)即可放松。兩腿鷹爪般鉤起來(lái)的，活動(dòng)時(shí)先將下肢往外轉(zhuǎn)，足背屈，然后將腳趾拉直。

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三.翻身的訓(xùn)練??

將患兒的頭轉(zhuǎn)向一邊，用手緊緊固定他的下顎，在第五胸骨間隔處外壓，并且推向胸前的對(duì)側(cè)，患兒的身軀就誘發(fā)出反射式的翻身動(dòng)作。用患兒自身盆骨的轉(zhuǎn)動(dòng)帶動(dòng)患兒的翻身動(dòng)作；手臂控制式的翻身方法，用頭部控制式翻身的方法。?
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使患兒仰臥或側(cè)臥在大毛巾、大浴巾、吊床上，使之傾斜翻身。對(duì)肢體緊張患兒，先將他后臀抬離地面，用手握其手足卷成象個(gè)球，從一邊滾向另一邊，使他的身體放松，可左右翻滾。訓(xùn)練他從側(cè)臥位翻身，活動(dòng)他的腿，扭動(dòng)他的身體。同時(shí)握住前臂，鼓勵(lì)他轉(zhuǎn)頭并將前臂轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。?

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四.坐姿訓(xùn)練

1.痙攣型

先將患兒的兩腿分開，上身前傾，并用手將下肢壓直，并且鼓勵(lì)患兒向前彎腰。??

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2.手足徐動(dòng)型

將患兒兩腳并攏彎曲，并用手捉住肩膀，向前內(nèi)方轉(zhuǎn)動(dòng)，讓他自己用雙手撐在兩旁支持自己。

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3.肌張力低下型

訓(xùn)練者抱住患兒，用雙手在患兒的腰椎部位往下壓，并且用大拇指放在脊椎兩旁給以固定力，可促進(jìn)頭及身軀的伸直。當(dāng)患兒學(xué)會(huì)坐穩(wěn)后，可以常常前后、左右把他推動(dòng)，讓患兒學(xué)會(huì)在動(dòng)態(tài)中保持平衡?；純鹤环€(wěn)時(shí)可以叫他盤上腿坐，使身體前傾，坐時(shí)腰要伸直。盤腿坐對(duì)痙攣型髖關(guān)節(jié)劈開不良者有好處。對(duì)大一些患兒可將他雙膝伸直，坐在你的腿上。為了讓他的背伸直，握住他的髖部，往下按壓。孩子可坐在有靠背的椅子上，椅子高度為：髖關(guān)節(jié)、膝、踝關(guān)節(jié)屈曲90°，雙足均能著地為標(biāo)準(zhǔn)。如頭和身體不能控制時(shí)，可制作帶扶手的椅子，以預(yù)防肩向后撤和兩腿過(guò)度外展。

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五.爬行訓(xùn)練

當(dāng)患兒剛開始學(xué)習(xí)爬行時(shí)，要以手固定骨盆，然后輕輕地將盆骨向上提，左右交替，有助于患兒練爬行。選容易回轉(zhuǎn)的場(chǎng)地，使之仰臥，將玩具離開他擺放，叫其用一只手去抓，如果同側(cè)下肢不能屈曲，要幫助進(jìn)行。開始時(shí)搖晃玩具逗引，再調(diào)向反方向叫他捉取。能爬行時(shí)，移動(dòng)玩具向前，并幫助其屈曲膝部，叫患兒蹬腳，幫助手掌來(lái)向前爬進(jìn)。?

六.站立訓(xùn)練

要想站立，必須學(xué)會(huì)用腿部肌肉，尤其是臀部、膝部的伸肌，腿肚肌肉用力，將支持上半身重量的重心放在兩足之間。站立起來(lái)時(shí)必須注意保持患兒的兩側(cè)大腿分開和外轉(zhuǎn)，并用手頂住膝蓋，使重心往前傾均勻地落在地上。然后，扶著患兒站起來(lái)，也可由患兒扶著東西站起來(lái)。

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蹲位和坐位站起來(lái)，可讓患兒坐在小凳上，在前方扶助膝蓋，注意矯正尖足和剪刀腿，叫他練習(xí)站立，可以訓(xùn)練立位平衡，下肢的隨意性，以及矯正痙攣型腦癱的剪刀步、尖足。

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抓立、或扶著臺(tái)子站。幫助者可扶臀部幫助保持平衡，鼓勵(lì)不要害怕。再練習(xí)一只手抓站、或兩手交替去拿玩具，慢慢練習(xí)在交替時(shí)使支持的手撒開。?

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七.步行訓(xùn)練

患兒的步行訓(xùn)練方式很多，可以控制手部；控制盆骨處；使用步行器、矯正鞋、拐杖、平行棒等。

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訓(xùn)練患兒各個(gè)方向的支持反應(yīng)，可從后邊輕輕支持膝部，向前、后、左、右大的擺動(dòng)，使身體保持平衡。立位平衡練習(xí)。

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邁步時(shí)，體重先移向一只腳，使另一只腳邁出一步。先要有一條腿承擔(dān)體重的準(zhǔn)備，重心前移，同時(shí)另一腳邁出。步行時(shí)反復(fù)練習(xí)，也要訓(xùn)練向側(cè)方、后方邁出。患兒走路不穩(wěn)時(shí)可以利用平衡桿練習(xí)，也可以搭兩個(gè)平行竹竿，像體操運(yùn)動(dòng)中的雙杠，高度要合適。

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?一定要培養(yǎng)好的姿勢(shì)，叫孩子在鏡子前看自己走的樣子，矯正異常姿勢(shì)。如痙攣型腦癱患兒有兩膝相撞情況，可叫他練習(xí)在中間有裂縫的板子。邁大步走者，讓他練習(xí)走放倒的梯子，準(zhǔn)確地一步步邁。

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