“多吃一點兒胸口就疼，心絞痛真要命，咋治？”

“心絞痛都過去了，還用吃藥嗎？” ?

雖然深讀君長得跟山爭哥差不多帥，但不是藥神，深讀君立志要做醫(yī)學(xué)界的魯迅，從思想上讓患者明白，能夠安心地用 藥。

深讀君嘔心瀝血之作，《心絞痛治療篇》走起！

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冠脈狹窄、血流不暢，導(dǎo)致供血不足，如果此時心臟耗氧量增加，就容易引發(fā)心絞痛。

想解決心絞痛就得兩手抓：一是增加心肌供血，相當(dāng)于開源；二是減慢心率，降低心臟耗氧，相當(dāng)于節(jié)流。

這可是個曠日持久的大工程，具體咋整？跟著看！

首先，讓心肌吃飽

第一類，硝酸 酯類藥 物。

主要有硝酸異山 梨醇、長效硝酸甘 油制劑等，作用機(jī)制與硝酸甘 油相似，出門左轉(zhuǎn)看上集。

第二類，β受體 拮 抗劑。

腎上腺素能讓心臟亢奮，一旦跟心臟上它的受體結(jié)合，心臟就開始狂跳，那耗氧量可不是一般的高！

β受體 拮抗劑就是專門去搶腎上腺素受體的“假貨”，讓真的腎上腺素?fù)尣恢荏w、白著急。心臟不跟著激瞎激動，耗氧量不就控制住了嗎？

該類藥物算是節(jié)能小能手，代表有普萘 洛爾、美托 洛爾等。

第三類，鈣通道阻滯劑。

心臟和血管都有許多肌細(xì)胞。肌細(xì)胞里含有肌絲，肌絲頭尾相連，肌細(xì)胞就拉緊，心臟和血管就收縮；肌絲頭尾松開，肌細(xì)胞就放松，心臟和血管就舒張。

那肌絲頭尾是相連還是松開，誰說了算？鈣！

鈣進(jìn)入肌細(xì)胞時，肌絲就會拉緊，心臟和血管收縮。

阻止鈣進(jìn)入肌細(xì)胞，就能使血管舒張，增加心肌供血！

同時，部分心肌細(xì)胞放松了，心臟就沒那么緊張了，心臟耗氧也降下來了。

鈣通道阻滯劑開源又節(jié)流，代表藥品有硝 苯地平、維拉 帕米等。

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第四類，血管緊張素轉(zhuǎn)換 酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體 阻滯劑（ARB）。

遇見美女，興奮；遇上危險，恐懼。

當(dāng)機(jī)體需要升高血壓時，腎臟分泌的腎素增加，在腎素與酶的作用下，七搞八搞就會生成血管緊張素。

血管緊張素與血管上相應(yīng)受體結(jié)合，會使血管收縮。

這血管一收縮，血壓就高了呀，這不擺明了要給心臟找事、增加心臟的耗氧嗎？

另外，這一收縮，心肌供血更容易出問題。

科學(xué)家們想了倆辦法：

一是讓血管緊張素減產(chǎn)，還記得那個酶嗎？只要讓它失去活性，血管緊張素勢必減產(chǎn)。

血管緊張素轉(zhuǎn)換 酶抑制 劑就是該治療思想的產(chǎn)物，代表藥物有卡托 普利、雷米 普利等。

二是搞一堆山寨貨提前霸占血管上的血管緊張素受體，讓血管緊張素變成擺設(shè)，沒法挑唆血管收縮。

血管緊張 素Ⅱ受體阻滯劑就是這個思路的藥物，有氯 沙坦、纈沙 坦、奧美 沙坦等。

看出來了嗎？這也是個開源節(jié)流的好思路，長期服用能改善心肌缺血、降低患者死亡率。超贊！

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深讀君再安 利些輔助治療的法子。

血管沒問題，但血液太粘稠，也會影響心肌供血，用點降血脂的藥能改善心絞痛，如辛伐 他汀、普伐他 汀等。

誰喜歡在血管里聚眾，搞得血流不順？毫無疑問是血小板啦！來點兒藥物讓血小板改了這湊熱鬧的習(xí)慣，就能防堵于未然。阿司 匹 林和氯吡 格雷是這類藥 物的代表。

“深讀君，沒想到心絞痛的治療藥 物有這么多學(xué)問，真燒腦！”

這可是深讀君熬了幾十兩血才查到的知識啊！要想心肌健康，除了堅持用 藥，還要健康飲食，戒煙限酒，規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動。

深讀君愿大家遠(yuǎn)離心絞痛！愛你，咱們下個專題再賤！

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