醫(yī)療建筑的暖通空調(diào)設(shè)計(jì)不同于其他公共建筑，由于建筑內(nèi)部存在不同部門，所以應(yīng)有不同的空調(diào)方式，有的地方僅需滿足人員的舒適度要求，有的地方需要預(yù)防感染而滿足凈化要求。醫(yī)院暖通空調(diào)可以為醫(yī)院內(nèi)人員提供舒適的就醫(yī)和工作環(huán)境，對(duì)一些特殊的治療過程提供必需的空氣溫濕度條件，對(duì)醫(yī)技、醫(yī)務(wù)及后勤等部門提供其工作所需蒸汽和熱水。同時(shí)由于醫(yī)院的特殊性，決定了其空調(diào)系統(tǒng)不同于一般公共場(chǎng)所空調(diào)，設(shè)計(jì)時(shí)需要注意防止通過空調(diào)系統(tǒng)造成病原體擴(kuò)散，引發(fā)感染及交叉感染；防止放射性塵埃對(duì)醫(yī)院周圍的建筑及居民造成影響；需要考慮系統(tǒng)設(shè)備的可靠性，穩(wěn)定性和應(yīng)急措施等特點(diǎn)。以下結(jié)合具體實(shí)例探討了醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計(jì)的方法。

一、工程概況

某醫(yī)院綜合樓地上4層。是在原平面的基礎(chǔ)上根據(jù)院方的要求，并結(jié)合相關(guān)凈化設(shè)計(jì)依據(jù)，對(duì)凈化區(qū)的空氣凈化空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)，凈化工程范圍包括。首層影像科、一層急診手術(shù)室、二層病理科、二層血液科、二層ICU、二層?jì)D科門診、三層產(chǎn)科、三層手術(shù)部、三層兒外科、四層NICU、四層檢驗(yàn)科。

二、系統(tǒng)配置

1、一層影像科。采用多聯(lián)機(jī)系統(tǒng)，設(shè)計(jì)采用一臺(tái)新風(fēng)預(yù)處理機(jī)組集中供應(yīng)新風(fēng)。

2、一層急診手術(shù)室：急診手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、搶救室采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)配以空氣消毒機(jī)形式，設(shè)計(jì)采用一臺(tái)新風(fēng)處理機(jī)組集中供應(yīng)新風(fēng)。

3、二層病理科、血液科。病理科采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)形式，設(shè)計(jì)采用一臺(tái)新風(fēng)預(yù)處理機(jī)組集中供應(yīng)新風(fēng)；血液科采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)形式，設(shè)計(jì)采用一臺(tái)新風(fēng)預(yù)處理機(jī)組集中供應(yīng)新風(fēng)。

4、二層ICU：開放式ICU大廳、1間隔離單人病房、1間雙人負(fù)壓病房、內(nèi)、外走廊及輔助用房采用風(fēng)機(jī)盤管配以空氣消毒機(jī)的形式。隔離單人間、負(fù)壓病房采用全排風(fēng)方式，室內(nèi)空氣不再循環(huán)使用。設(shè)計(jì)采用一臺(tái)新風(fēng)機(jī)組集中供應(yīng)新風(fēng)。辦公區(qū)采用普通風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)形式，設(shè)計(jì)采用一臺(tái)新風(fēng)機(jī)組集中供應(yīng)新風(fēng)。

5、二層?jì)D科門診手術(shù)室。Ⅲ級(jí)手術(shù)室，Ⅲ級(jí)負(fù)壓手術(shù)室采用一拖一形式，潔凈內(nèi)走廊及其輔助用房、潔凈外走廊及其輔房合用一臺(tái)凈化空氣處理機(jī)組，設(shè)計(jì)采用自取新風(fēng)形式。辦公區(qū)采用普通風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)形式，設(shè)計(jì)采用一臺(tái)新風(fēng)機(jī)組集中供應(yīng)新風(fēng)。

6、產(chǎn)科。2間Ⅲ級(jí)剖腹產(chǎn)手術(shù)室采用一拖二形式，設(shè)計(jì)采用自取新風(fēng)形式；限制區(qū)、半限制區(qū)分娩室及相應(yīng)的輔助用房采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)形式，設(shè)計(jì)采用一臺(tái)新風(fēng)預(yù)處理機(jī)組集中供應(yīng)新風(fēng)；辦公輔助用房采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)形式，設(shè)計(jì)采用一臺(tái)新風(fēng)預(yù)處理機(jī)組集中供應(yīng)新風(fēng)。

7、三層潔凈手術(shù)部。Ⅱ級(jí)手術(shù)室空調(diào)機(jī)組均采用一拖一形式，即一臺(tái)凈化空氣處理機(jī)組供應(yīng)一間手術(shù)室，Ⅲ級(jí)手術(shù)室采用一拖二或一拖三形式，Ⅲ級(jí)負(fù)壓轉(zhuǎn)換手術(shù)室采用一拖一形式，潔凈內(nèi)走廊及其輔助用房、潔凈外走廊及其輔房合用一臺(tái)凈化空氣處理機(jī)組，設(shè)計(jì)采用兩臺(tái)新風(fēng)預(yù)處理機(jī)組集中供應(yīng)新風(fēng)。辦公區(qū)采用普通風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)形式，設(shè)計(jì)采用一臺(tái)新風(fēng)機(jī)組集中供應(yīng)新風(fēng)。

8、三層兒外科。門診手術(shù)室及其輔助用房采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)配以空氣消毒機(jī)形式，設(shè)計(jì)采用一臺(tái)新風(fēng)處理機(jī)組集中供應(yīng)新風(fēng)。

9、四層NICU。1間呼吸道病房、1間消化道病房、1間藍(lán)光病房、1間早產(chǎn)兒病房、1間重癥監(jiān)護(hù)室，內(nèi)、外走廊及輔助用房采用風(fēng)機(jī)盤管配以空氣消毒機(jī)的形式。設(shè)計(jì)采用一臺(tái)新風(fēng)機(jī)組集中供應(yīng)新風(fēng)。辦公區(qū)采用普通風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)形式，設(shè)計(jì)采用一臺(tái)西風(fēng)機(jī)組集中供應(yīng)新風(fēng)。

10、四層檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科PCR實(shí)驗(yàn)室、HIV實(shí)驗(yàn)室、微生物實(shí)驗(yàn)室及其輔助用房采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)形式，設(shè)計(jì)采用一臺(tái)新風(fēng)預(yù)處理機(jī)組集中供應(yīng)新風(fēng)；生化免疫檢驗(yàn)大廳及其輔助用房采用風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)形式，設(shè)計(jì)采用一臺(tái)新風(fēng)預(yù)處理機(jī)組集中供應(yīng)新風(fēng)；辦公區(qū)采用普通風(fēng)機(jī)盤管加新風(fēng)形式，設(shè)計(jì)采用一臺(tái)新風(fēng)機(jī)組集中供應(yīng)新風(fēng)。

三、氣流組織

1、一層影像科。采用多聯(lián)式空調(diào)室內(nèi)機(jī)，四面出風(fēng)形式或暗藏風(fēng)管式，上送上回。

2、一層門診手術(shù)室。門診手術(shù)室采用散流器送風(fēng)口送風(fēng)，雙側(cè)下部回風(fēng)。手術(shù)室輔助用房采用散流器送風(fēng)口送風(fēng)，上送上回方式。刷手更衣間、污物暫存間、搶救室、監(jiān)護(hù)室采用上送上回方式，新風(fēng)采用散流器，排風(fēng)采用百葉排風(fēng)口。

3、病理科、血液科。采用散流器送風(fēng)，上送上回方式。

4、二層ICU：開放式ICU大廳、隔離單人間、雙人負(fù)壓病房、內(nèi)外走廊及輔助用房，上送上回方式，新風(fēng)采用散流器，排風(fēng)采用普通百葉排風(fēng)口；其中隔離單人間、負(fù)壓雙人病房及其輔房采用下排風(fēng)方式，排風(fēng)口配置高效過濾器。辦公區(qū)采用散流器送風(fēng)，上送上回方式。

5、二層?jì)D科門診手術(shù)室。凈手術(shù)室采用專用凈化送風(fēng)天花集中送風(fēng)，雙側(cè)下部回/排風(fēng)；潔凈內(nèi)、外走廊采用亞高效送風(fēng)口送風(fēng)，上送上回方式；潔凈輔助用房采用亞高效送風(fēng)口送風(fēng)，上送下回方式。辦公區(qū)采用散流器送風(fēng)，上送上回方式。

6、三層產(chǎn)科。凈手術(shù)室采用專用凈化送風(fēng)天花集中送風(fēng)，雙側(cè)下部回風(fēng)；潔凈輔助用房及辦公區(qū)采用散流器送風(fēng)，上送上回方式。

7、三層潔凈手術(shù)部。Ⅱ、Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室采用專用凈化送風(fēng)天花集中送風(fēng)，雙側(cè)下部回風(fēng)；潔凈內(nèi)、外走廊采用亞高效送風(fēng)口送風(fēng)，上送上回方式；潔凈輔助用房采用亞高效送風(fēng)口送風(fēng)，上送下回方式。辦公區(qū)采用散流器送風(fēng)，上送上回方式。

8、三層兒外科。門診手術(shù)室采用散流器送風(fēng)口送風(fēng)，雙側(cè)下部回風(fēng)。手術(shù)室輔助用房采用散流器送風(fēng)口送風(fēng)，上送上回方式。刷手間、處置間、潔庫采用上送上回方式，新風(fēng)采用散流器，排風(fēng)采用百葉排風(fēng)口。

9、四層NICU。消化道、呼吸道、藍(lán)光、早產(chǎn)、重癥區(qū)、內(nèi)外走廊及其輔助用房均采用上送上回方式；新風(fēng)采用散流器，排風(fēng)采用普通百葉風(fēng)口。辦公區(qū)采用散流器送風(fēng)，上送上回方式。

10、四層檢驗(yàn)科。采用散流器送風(fēng)，上送上回方式。

四、潔凈技術(shù)、防治污染方案設(shè)計(jì)

1、系統(tǒng)風(fēng)量設(shè)計(jì)全部根據(jù)國家規(guī)范要求范圍進(jìn)行計(jì)算，保障凈化空氣處理機(jī)組的選型有充足的余量。

2、新風(fēng)預(yù)處理機(jī)組配置G3+F7+E10效率三級(jí)過濾器，杜絕外界新風(fēng)的污染；循環(huán)凈化機(jī)組配置G4+F8效率兩級(jí)過濾器；ⅠⅡⅢ潔凈手術(shù)室及層流病房送風(fēng)末端配置H14效率過濾器，其他低潔凈區(qū)域根據(jù)規(guī)范要求配置H13效率高效過濾器或E11效率過濾器，除正負(fù)壓手術(shù)室以外的手術(shù)室下回風(fēng)口設(shè)置M5效率過濾器，正負(fù)壓手術(shù)室及其輔房的回風(fēng)口及排風(fēng)口設(shè)置H13效率過濾器，保障潔凈室的潔凈度符合國家規(guī)范要求。

3、凈化空氣處理機(jī)組功能段設(shè)計(jì)上，將中效、亞高效過濾器設(shè)置在風(fēng)機(jī)后的正壓段，保障下游空氣不被污染；表冷、加熱盤管設(shè)置在中效、亞高效過濾器后，有效保障冷熱水盤管的清潔，同時(shí)有利于冷凝水的順利排走，避免表冷、加熱盤管積塵、積水而產(chǎn)生細(xì)菌滋生情況。

4、根據(jù)國家技術(shù)規(guī)范合理設(shè)計(jì)各凈化區(qū)域的新風(fēng)、排風(fēng)量，并采用定風(fēng)量調(diào)節(jié)閥對(duì)新風(fēng)進(jìn)行控制，保障潔凈區(qū)域有序的壓力梯度，保障潔凈區(qū)域不受外界環(huán)境污染。

5、自動(dòng)化控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)有值班低速運(yùn)行功能，有效保障手術(shù)室在非手術(shù)時(shí)間也能保持較高的潔凈度。

醫(yī)院建筑的快速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)更新，使醫(yī)院建筑對(duì)暖通空調(diào)專業(yè)提出了非常高的要求，不但有舒適性的熱環(huán)境要求，也有醫(yī)療工藝的要求，它是促使病人康復(fù)、提高醫(yī)療手段、保障醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行的保證。暖通設(shè)計(jì)人員應(yīng)充分了解醫(yī)院建筑的功能特點(diǎn)和技術(shù)要求，與時(shí)俱進(jìn)，精心設(shè)計(jì)，才能為醫(yī)、患人員創(chuàng)造一個(gè)衛(wèi)生、舒適的醫(yī)療環(huán)境。