劉菊湘

40余年臨床診療經(jīng)驗

個人簡介

劉菊湘，中共黨員，深圳優(yōu)眠臨床部主任，大學畢業(yè)后一直從事精神病理論研究及臨床診療工作40余年，曾多次在北京醫(yī)科大學、上海精神衛(wèi)生中心、天津精神衛(wèi)生中心、武漢大學醫(yī)學院精神衛(wèi)生中心學習，積累了豐富的臨床實踐經(jīng)驗，并多次受邀赴國內外學習交流與研討，就臨床心理疾病的診斷、治療提供指導。

擅長領域

擅長情感性情緒障礙、心因性情緒障礙、癔癥性情緒障礙、抑郁癥、焦慮癥、躁狂癥、恐懼癥、強迫癥兒童期情緒與行為障礙、適應性障礙、老年期情緒及精神障礙、軀體形式障礙、植物神經(jīng)功能紊亂、睡眠障礙等精神疾病進行系統(tǒng)的診斷和治療，使眾多患者獲得康復，深受同行和廣大患者認可好評。

行醫(yī)格言：我要求自己對患者傾聽、傾聽再傾聽,細心、細心再細心，作為醫(yī)生應以高度負責的精神對待每一位患者。

前幾天來就診的一個病人，去年開始出現(xiàn)情緒低落、入睡困難、失去興趣愛好、對親人朋友冷漠、不與人說話的癥狀，家屬以為他得了抑郁癥，醫(yī)生結合癥狀、病史、相關檢查確診是精神分裂癥。

抑郁癥和精神分裂癥，可以說是精神疾病中廣為人知的兩種，雖然典型癥狀表現(xiàn)兩者有明顯差異，但在實際就診中，由于受到多種因素（發(fā)病階段、精神癥狀尚未充分發(fā)展）的影響，還有一些不典型癥狀的出現(xiàn)，以至于會被誤診。

精神分裂癥和抑郁癥究竟該怎么區(qū)分呢？我們可以從這4個方面來鑒別。

一、情感表達方式不同

抑郁癥患者會有很明顯的情緒低落、自卑自責等基本癥狀，患者會悲觀絕望，對前途沒有信心，這本身就是一種鮮明的情感體驗。

精神分裂癥患者多表現(xiàn)為情感淡漠、沒有情緒、或者情緒異常，無論醫(yī)生怎樣引導發(fā)問，患者要么不作答，要么答非所問。患者一般也沒有為病所急，為病所痛的情感表現(xiàn)。

二、對病情的自知力不同

抑郁癥患者有自知力，非常清楚自己生病了，甚至大多時候患者會意識到自己無力改變現(xiàn)狀，而陷入自責的心理。

抑郁癥患者早期會主動求醫(yī)，但值得一提的是，因為“病恥感”，導致目前抑郁癥患者的就診率較低。

精神分裂癥患者由于缺乏自知力，大部分患者覺得自己沒病，多數(shù)患者是被親朋好友采用軟硬兼施的方法帶到醫(yī)院，不過部分輕度患者是知道自己生病了的。

三、主要癥狀不同精神分裂癥主要有這些表現(xiàn)：幻覺、妄想、思維紊亂、恐懼焦慮、強迫急躁、不能自控、偏執(zhí)、抑郁、木僵等，抑郁只是其次要的表現(xiàn)之一；

抑郁癥的核心癥狀，主要包括三點，即情緒明顯低落、興趣明顯減少、精力體力明顯下降。

少數(shù)抑郁癥患者在發(fā)病嚴重時，會出現(xiàn)類似于精神分裂癥的“木僵”或達到近似于妄想的程度，但這些癥狀是與其所面臨的環(huán)境及事件有關，且還是以抑郁情緒為主要表現(xiàn)方式。

四、思維方式不同

精神分裂癥患者的妄想癥狀多種多樣，有的接近現(xiàn)實，有的荒謬離奇，但其共同特征是無事實根據(jù)，與患者所受的教育水平相去甚遠；患者能把妄想內容描述得生動逼真，并堅信不移，他人無法說服。

抑郁癥患者的意念不是憑空而來，而是與所處環(huán)境及事件有關，患者承認這些念頭主觀片面、不真實、不確切、不可取，但就是油然而生，無法擺脫。

必須指出：嚴重的抑郁癥有時會出現(xiàn)片斷的精神病性癥狀--幻覺、妄想，而精神分裂癥也可伴發(fā)抑郁，有時會給鑒別診斷帶來困難，此時要認真隨訪觀察，全面了解相關癥狀。