傷 寒 論 表 解

一、太陽病篇

性質(zhì)－三陽皆屬熱證，太陽為三陽之表，故為表熱證。

提綱－太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒。

　　　　　　　　 表虛－發(fā)熱汗出，惡風(fēng)，脈緩－中風(fēng)。

　　　　　 經(jīng)證　 表實－惡寒體痛嘔逆，脈陰陽俱緊－傷寒。

　　　　　　　　 溫?。l(fā)熱而渴，不惡寒。若發(fā)汗已身灼熱者，名風(fēng)溫。

　　　　　　　　 蓄水－發(fā)熱汗出，脈浮，小便不利－熱與水結(jié)。

　　　　　　　　 蓄血－如狂發(fā)狂，少腹急結(jié)或鞕滿，小便自利－熱與血結(jié)。

　　　　　　　　 表虛：解肌、調(diào)和榮衛(wèi) －桂枝湯。

　　　　　　　　 表實：開腠、發(fā)汗散寒－麻黃湯。

　　　　　　　　 蓄水－熱結(jié)膀胱，小便小利－五苓散。

　　　　　　　　　　　 如狂，少腹急結(jié)－桃仁承氣湯。

　　　　　　　　 蓄血　 發(fā)狂，少腹鞕滿－抵當(dāng)湯。

　　　　　　　　　　　 少腹?jié)M，證較緩－抵當(dāng)丸。

　　　　　　　　 　　1.脈浮緊，發(fā)熱汗不出－表實證不可用。

桂枝湯 2.酒客?。瓋?nèi)有濕熱，不喜甘，得之則嘔。

　　3.服湯吐者，其後必吐膿血－以辛甘之品益助其熱。

　　　 麻黃湯－血弱，津虧，中寒，裏虛等證。

　　　　　 表閉－汗而不解，發(fā)熱惡寒，熱多寒少　不得小汗出，身必癢－桂枝麻黃各半湯。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 形似瘧，日再發(fā)－桂枝二麻黃一湯。

　　　　　　　　　 表實：惡寒發(fā)熱不汗出煩躁－大青龍湯。

　　　　　　　　　 表虛：發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者－桂枝二越婢一湯。

　　　　　　　　　 表實：項背強(qiáng)幾幾，無汗惡風(fēng)－葛根湯。

　　　　　　　　　 表虛：項背強(qiáng)幾幾，有汗惡風(fēng)－桂枝加葛根湯。

　　　　　　　　　　　 　　　 脈洪大，裏有熱－白虎湯。

　　　　　　　　　　　 　　　 汗出口燥，渴欲飲水－白虎加人參湯。

　　　　　　　　　　 表不解，心下有水氣，乾嘔、咳、渴、利、噎、喘－小青龍湯

　　　　　　　　　　 太陽中風(fēng)，下利嘔逆，其人漿漿汗出，發(fā)作有時，頭痛，心下痞鞕滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒－十棗湯。

　　　　　　　　　 陰陽兩虛，心中悸而煩，腹中急痛－小建中湯。

　　　　　　　　　 氣血不足，脈結(jié)代，心動悸－炙甘草湯。

　　　　　　　　　　　　氣陰兩虛，身疼痛，脈沉遲－桂枝新加湯。

　　　　　　　　　　　　　　　陽虛液脫，漏汗不止，惡風(fēng)小便難，四肢微急，難以屈伸－桂枝加附子湯。

　　　　　　 陽虛陰盛，晝?nèi)諢┰辏苟察o，脈沉微－乾薑附子湯。

　　　　　　 陽虛液傷，煩躁－茯苓四逆湯。

　　　　　　 心陽虛，叉手自冒心，心下悸，欲得按－桂枝甘草湯。

　　　　　　 心陽虛，腎水上逆，臍下悸，欲作奔豚－苓桂甘棗湯。

　　　　　　 陰陽兩虛，腳攣急，汗出惡寒－芍藥甘草附子湯。

　　　　　　 陽虛水泛，心下悸、頭眩、身瞤動、振振欲擗地者－真武湯。

　　　　　　 胃中燥實，不惡寒，但熱－調(diào)胃承氣湯。

　　　　　　 熱邪迫肺，汗出而喘，無大熱－麻杏甘石湯。

　　　　　　 過汗傷津，內(nèi)傳陽明，大煩渴不解，脈洪大－白虎加參湯。

　　　　　　 脾虛氣滯，腹脹滿－厚樸生薑半夏甘草人參湯。

　　　　　　　　　　　　 　表裏俱熱，喘而汗出－葛根芩連湯。

　　　　　　　　　　　　 　表熱裏虛，心下痞鞕，表裏不解－桂枝人參湯。

　　　　　　　　　　　　 　下利清穀－四逆湯。

　　　　　　　　 　虛寒利　 脾胃陽虛－理中湯。

　　　　　　　　　　　　 　下焦滑脫－赤石脂禹餘糧湯。

　　　　　　 下後表不解，微喘－桂枝加厚樸杏仁湯。

　　　　　　　　 胸陽被遏，脈促胸滿－桂枝去芍藥湯。

　　　　　　　　 前證兼陽虛而惡寒－桂枝去芍藥加附子湯。

　　　　　　　　　　　　　　 大結(jié)胸證：從心下至少腹鞕滿而痛，手不可近，脈沉緊－大陷胸湯。證較緩，如柔痙狀－大陷胸丸。

　　　　　　　　　　　　　　 小結(jié)胸證：正在心下，按之則痛，脈浮滑－小陷胸湯。

　　　　　　　　 屬寒者：寒實結(jié)胸，無熱證－三物白散。

　　　　　　　　 邪熱入胃，心下痞，按之濡，其脈關(guān)上?。簏S黃連瀉心湯。

　　　裏熱表虛，心下痞而復(fù)惡寒汗出－附子瀉心湯。

　　　　　　　　　　胃虛挾水氣，乾噫食臭，腹中雷鳴下利－生薑瀉心湯。

　　　　　　　　　　胃氣上逆，痞滿而嘔－半夏瀉心湯。

　　　　　　　　　　再次誤下，虛熱益甚，心煩不得安－甘草瀉心湯。

　　　　　　　　　　胃寒氣逆，心下痞鞕，噫氣不除－旋覆代赭石湯。

　　　　　　　 虛煩不得眠，心中懊憹或結(jié)痛，或煩熱胸中窒－梔子豉湯－若少氣者加甘草，嘔者加生薑。

　　　　　　　　　　下後心煩腹?jié)M，臥起不安－梔子厚樸湯。

　　　　　　　　　　大下後身熱不去，微煩－梔子乾薑湯。

　　　　　　脾胃陽虛，水飲內(nèi)停，心上逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，身為振振搖－苓桂朮甘湯。

　　　　　　表邪與內(nèi)飲相搏，服桂枝湯或下之，病仍不解，心下滿微痛，小便不利－桂枝去桂（芍）加苓朮湯。

　　　　　　心陽虛衰，心神被擾，煩燥－桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

火逆變證　 火劫亡陽驚狂，臥起不安－桂枝去芍藥加蜀漆龍牡救逆湯。

　　　　　 燒針令其汗，針處被寒，核起而赤，發(fā)奔豚－桂枝加桂湯。

　　　　　 婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷，如瘧狀－小柴胡湯。

熱入血室　 婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日熱除，而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者－刺期門。

　　　　　 婦人傷寒發(fā)熱，經(jīng)水適來，晝?nèi)彰髁耍簞t譫語，如見鬼狀－治之無犯胃氣及上二焦必自愈。

　　　　　　　　　　 水飲為患，汗出而口不渴－茯苓甘草湯。

　　　　　　　　　　 誤用冷水治後，意欲飲水而反不渴－文蛤散。

　　　　　　似桂枝證：如桂枝證，頭不痛，項不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上沖咽喉不得息（膈上痰涎壅塞）－瓜蒂散。

　　　　　　　　　　 風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮虛而濇－桂枝附子湯。

　 似風(fēng)濕證　　前證若大便鞕，小便自利者－桂枝附子湯去桂加白朮湯。

　　　　　　　　　　 風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者－甘草附子湯。

二、陽明病篇

性質(zhì)：裏熱實證。

提綱：陽明之為病，胃家實是也。

　　　　經(jīng)證：身大熱、汗多煩渴、脈洪大或浮滑。

　　　　府證：腹?jié)M痛、大便難、潮熱、譫語、脈實或沉遲有利，甚者循衣摸床，昏不識人。

　　　　　　太陽陽明（脾約）

　　　　　　少陽陽明

　　　　　　正陽陽明（胃家實）－燥熱之邪直犯陽明。

三陰－陰證轉(zhuǎn)陽。

　　　　　　　　　表裏俱熱， 惡熱不惡寒，身大熱，口渴飲冷，心煩脈洪大－白虎湯。

　　　　　　　　 津液虧損，大煩渴不解，脈洪大－白虎加人參湯。

不吐不下，心煩，或蒸蒸發(fā)熱，或吐後腹脹滿，脈沉數(shù)或沉實有力，偏於燥熱者－調(diào)胃承氣湯證。（輕）

大便鞕，腹大滿不通，潮熱譫語，脈浮滑而疾，偏於痞滿者－小承氣湯。（較重）

　　　　　　 腹?jié)M痛，不大便或大便難或乍難乍易有燥屎內(nèi)結(jié)，煩躁譫語，潮熱多汗，甚則有喘冒直視或如見鬼狀循衣摸床，脈實大或滑數(shù)，痞

滿燥實堅全見者－大承氣湯。（最重）

　　　 　 麻仁丸（脾約）－小便數(shù)，大便鞕，脈浮而濇。

　　　　　　　 蜜煎導(dǎo)法

　　　　　　　 豬膽汁導(dǎo)法

　　 　 有汗表虛，汗出多，微惡寒－桂枝湯。

　　　　　　　　　　　　　　　　　 有汗表實，脈浮，無汗而喘－麻黃湯。

　　　　　 府證－小便數(shù)，大便鞕，渴欲飲水－五苓散。

兼痞證－心下痞，惡寒，先解表－桂枝湯；後攻痞－大黃黃連瀉心湯。

　 陽明潮濕，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者。

　　　　　 兼少陽證 陽明脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白苔者。

　　　　　 陽明中風(fēng)，外不解，病過十日，脈續(xù)浮者。

　 四逆湯證　

　　　　　　　 裏寒證

　　　　 吳茱萸湯證－胃中寒冷，食穀欲嘔。

熱留上焦－心中懊憹，飢不能食，但頭汗出－梔子豉湯。

熱移下焦－脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利－豬苓湯。

　 偏於裏實證－陽明病，但頭汗出，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿，或傷寒七八日，身黃如橘子色，小便不利，腹微滿－茵陳蒿湯。

發(fā)黃　 偏於表證－傷寒瘀熱在裏，身必黃－麻黃連軺赤小豆湯。

　　　 無表裏證─傷寒身黃發(fā)熱─梔子蘗皮湯。

蓄血證－喜忘，少腹鞕滿，屎雖鞕，大便反易，其色必黑－抵當(dāng)湯。

三、少陽病篇

性質(zhì)：半表半裏，熱證。

　　　　　　?提綱－少陽之為病，口苦咽乾目眩也。

?往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔。

?脈弦細(xì)。

治則：和解少陽。

主方：小柴胡湯。

治療禁忌：汗、吐、下、溫針。

兼太陽表證：發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)－柴胡桂枝湯。

　 心下痞鞕，嘔吐而下利－大柴胡湯。

　　　　　　　　　　　 本柴胡湯而誤下，燥屎內(nèi)結(jié)－柴胡加芒硝湯。

兼裏虛證：腹中急痛，陽脈濇陰脈弦－先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。

上熱下寒：傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者－黃連湯。

邪熱入裏，水飲內(nèi)停：胸脇滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者－柴胡桂枝乾薑湯。

正虛邪陷，表裏三焦俱?。盒貪M煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)－柴胡加龍骨牡蠣湯。

四、太陰病篇

性質(zhì)：裏虛寒證。

提綱：太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛，若下之，必胸下結(jié)鞕，自利益甚。

正治：自利而不渴，脾胃虛寒－四逆湯、理中湯。

兼太陽表證－桂枝湯。如下利腹?jié)M，身體疼痛者，先溫其裏，乃攻其表，溫裏宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。

　　 　　　 　　 腹?jié)M時痛－桂枝加芍藥湯。

　　 　　　　　　　　　　　　　大實痛者－桂枝加大黃湯。

五、少陰病篇

性質(zhì)：全身裏虛寒證。

提綱：少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐。

寒化證－助陽抑陰。

熱化證－育陰清熱。

?脾腎陽虛，陰寒內(nèi)盛：脈沉，手足厥冷－四逆湯。

?陰盛於內(nèi)，格陽於外：手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒－通脈四逆湯。

　　 　?下利，脈微－白通湯。

?厥逆無脈，乾嘔煩者－白通加豬膽汁湯。

?陽虛陰盛，身痛惡寒：口中和，其背惡寒。身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉－附子湯?！?/p>

?脾腎陽虛，水氣內(nèi)停：小便不利，四肢沉重疼痛，自下利；心下悸，身潤動振振欲擗地－真武湯。

?虛寒滑脫，不利膿血：腹痛，小便不利，下利不止，便膿血－桃花湯。

?胃氣虛寒，濁陰上逆：吐利，手足厥冷，煩躁欲死－吳茱萸湯。

?陰虛陽亢：心中煩，不得臥－黃連阿膠湯。

?陰虛水熱互結(jié)：下利，咳而嘔渴，心煩不得眠－豬苓湯。

　　　　 ?陰虛火浮：下利咽痛，胸滿心煩－豬膚湯。

　　　　 ?虛火上炎：二三日咽痛者－甘草湯，不差者，與桔梗湯。

　 ?痰熱閉阻：咽中傷，生瘡，不能言語，聲不出－苦酒湯。

　　　　 ?外感風(fēng)寒：少陰病，咽中痛－半夏散及湯。

?陽鬱於內(nèi)，四肢逆冷－四逆散。

　　 反發(fā)熱，脈沉－麻黃附子細(xì)辛湯。

　　　　　　　　得之二、三日，無裏證－麻黃附子甘草湯。

兼陽明裏實證：口燥咽乾，不大便－大承氣湯。

六、厥陰病篇

性質(zhì)：屬寒熱錯雜之裏證。

提綱：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蚘，下之利不止。

?消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蚘－烏梅丸。

?寒格，食入口即吐－乾薑黃芩黃連人參湯。

?手足厥逆，下部脈不至，咽喉不利吐膿血，泄利不止－麻黃升麻湯。

?蚘厥：得食而嘔，又煩，常自吐蚘－烏梅丸。

　　　?陰盛陽衰：下利惡寒，四肢厥逆－四逆湯。

?血虛寒凝：手足厥寒，脈細(xì)欲絕－當(dāng)歸四逆湯。如其人內(nèi)有久寒，加吳茱萸、生薑。

?熱厥：脈滑而厥，煩渴引飲，熱深厥深－白虎湯。

?水飲致厥：傷寒厥而心下悸，宜先治水－茯苓甘草湯。

?痰厥：手足厥冷，脈乍緊者，邪結(jié)在胸中，心中滿而煩，飢不能食者，病在胸中，當(dāng)吐之－瓜蒂散。

?脾胃虛寒，濁陰上逆：乾嘔，吐涎沫，頭痛－吳茱萸湯。

?熱迫大腸：熱利下重，渴欲飲水－白頭翁湯。

?邪傳陽明，熱結(jié)旁流：下利譫語－小承氣湯。

?邪傳少陽：嘔而發(fā)熱－小柴胡湯。

?熱擾胸膈：下利後更煩，按之心下濡－梔子豉湯。

七、合病、併病

下利－葛根湯。

?太陽與陽明合病 下利，但嘔－葛根加半夏湯。

喘而胸滿－麻黃湯。

?太陽與少陽合病，自下利者－黃芩湯。若嘔者加半夏、生薑。

?太陽與少陰併病

?太陽、陽明併病，太陽證罷，但發(fā)潮熱，手足淅淅汗出，大便難而譫語－大承氣湯。

?陽明少陽合病，脈滑而數(shù)者，有宿食也－大承氣湯。

?三陽合病，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁，面垢, 譫語，遺尿，自汗出－白虎湯。
方劑組成表解

加附子－桂枝加附子湯。

去芍藥、加附子－桂枝附子湯。再去桂枝、加白朮

　　　　　　?。鹬Ω阶尤ス鹬影讝X湯。

加厚樸、杏仁－桂枝加厚樸杏子湯。

加麻黃、杏仁

倍芍藥加飴糖－小建中湯。

去芍藥、加人參、膠、麥冬、麻仁、生地黃

　－炙甘草湯。

加麻黃、石膏－桂枝二越婢一湯。

去芍藥－桂枝去芍藥湯。

去芍藥，加附子－桂枝去芍藥加附子湯。

去芍藥，加茯苓、白朮－桂枝去芍加茯苓白朮湯。

增芍藥、生薑，加人參－桂枝新加湯。

去芍藥、生薑，加茯苓－茯苓桂枝甘草大棗湯。

重用桂枝－桂枝加桂湯。

去芍藥、生薑、大棗－茯苓甘草湯。

加葛根－桂枝加葛根湯。

去芍藥加蜀漆、龍骨、牡蠣－桂枝去芍藥加蜀漆

　　　　　　　　　　　　　龍骨牡蠣救逆湯。

去芍藥、生薑、大棗加龍骨、牡蠣－桂枝甘草龍

　　　　　　　　　　　　　　　　骨牡蠣湯。

重用芍藥－桂枝加芍藥湯。

加葛根、麻黃－葛根湯。

加葛根、麻黃、半夏－葛根加半夏湯。

加黃芩－陽旦湯。