? ? ? 中焦病辨證

? ? ? 中焦病證，是指溫病自上焦開(kāi)始，順傳至于中焦，表現(xiàn)出的脾胃證候。若邪從燥化，或?yàn)闊o(wú)形熱盛，或?yàn)橛行螣峤Y(jié)，表現(xiàn)出陽(yáng)明失潤(rùn)，燥熱傷陰的證候。若邪從濕化，郁阻脾胃，氣機(jī)升降不利，則表現(xiàn)出濕溫病證。因此，在證候上有胃燥傷陰與脾經(jīng)濕熱的區(qū)別。

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? ? ? 1.胃燥傷陰證：是指病入中焦，邪從燥化，出現(xiàn)陽(yáng)明燥熱的證候。

? ? ? 臨床表現(xiàn)

? ? ? 身熱面赤，腹?jié)M便秘。口干咽燥。唇裂舌焦，苔黃或焦燥，脈象沉澀。

? ? ? 證候分析

? ? ? 陽(yáng)熱上炎，則身熱面赤。燥熱內(nèi)盛，熱迫津傷，胃失所潤(rùn)，則見(jiàn)身熱腹?jié)M便秘，口干咽燥，唇裂苔黃或焦燥。氣機(jī)不暢，津液難于輸布，故脈沉澀。

? ? ? 本證病機(jī)與臨床表現(xiàn)和六經(jīng)辨證中的陽(yáng)明病證基本相同。但本證為感受溫邪，傳變快，人體陰液消耗較多。

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? 2.脾經(jīng)濕熱證：

? ? ? 是指濕溫之邪，郁阻太陰脾經(jīng)而致的證候。

? ? ? 臨床表現(xiàn)?

? ? ? 面色淡黃，頭身重病，汗出熱不解，身熱不揚(yáng)，小便不利，大便不爽或溏泄，苔黃滑膩，脈細(xì)而濡數(shù)，或見(jiàn)胸腹等處出現(xiàn)白菩。

? ? ? 證候分析

? ? ? 太陰濕熱，熱在濕中，郁蒸于上，則面色淡黃，頭重身痛。濕熱纏綿不易分解，故汗出熱不解，濕熱困郁，阻滯中焦，脾運(yùn)不健，氣失通暢，故小便不利，大便不爽或溏泄。濕性粘滯，濕熱之邪留戀氣分不解，郁蒸肌表，則見(jiàn)身熱不揚(yáng)，白菩透露，苔黃滑膩，脈細(xì)而濡數(shù)，均為濕熱郁蒸之象。

? ? ?方劑：（中焦病證只有脾胃腸，沒(méi)有肝膽）

? ? ?陽(yáng)明熱熾：

? ? ?壯熱、大汗、口渴、脈洪大，用白虎湯

? ? ?陽(yáng)明熱結(jié)：

? ? ?日晡潮熱，腹脹滿(mǎn)硬痛，便秘，脈沉實(shí)，用調(diào)胃承氣湯

? ? ?濕熱中阻：

? ? ?身熱不揚(yáng)，汗出不解，胸脘痞滿(mǎn)，嘔惡（胃、中焦），舌苔苔膩或黃膩，用王氏連樸飲

? ? ?身熱不揚(yáng)合并了咳嗽（肺），用三仁湯（上焦的問(wèn)題）

? ? ?濕熱積滯腸腑，身熱，脘腹脹滿(mǎn)疼痛，大便溏垢不爽，苔黃膩（濕熱），脈滑數(shù)，用枳實(shí)導(dǎo)滯湯。（腸道有濕熱就用枳實(shí)導(dǎo)滯湯）