門冬胰島素注射液和門冬胰島素30注射液，是同一種藥品嗎？

現(xiàn)有的胰島素制劑種類眾多，分類方法不盡相同。很多老年糖尿病患者根據(jù)藥品包裝購買時，容易分不清楚，甚至買到不適合自身病情的胰島素種類，使用后引發(fā)血糖劇烈波動。

比如門冬胰島素注射液和門冬胰島素30注射液，看著好像是同一種胰島素，只差個數(shù)字“30”，但是可別小看“30”這個后綴，一個“30”的區(qū)別，卻造成療效上有很大差別。

胰島素后面的R、N、30、50代表什么？

要說明白這個問題，首先要清楚胰島素的分類。

根據(jù)效用及作用特點，胰島素可分為餐時胰島素（速效/短效胰島素）、基礎(chǔ)胰島素（中效/長效胰島素及其類似物）、預(yù)混胰島素和雙胰島素類似物。

常見胰島素分類及其藥代動力學(xué)特點如下 ↓↓

• 【R】代表短效胰島素，也稱為常規(guī)胰島素

  短效胰島素注射后大約15～60分鐘起效，作用持續(xù)5～8小時，須在進餐前20～30分鐘注射，這樣胰島素的吸收峰與餐后碳水化合物的吸收峰才能相吻合。

  短效胰島素在腹部皮下的吸收速度較快，因此注射部位首選腹部，其應(yīng)用無年齡限制。
  

• 【N】代表中效胰島素（NPH）

  中效胰島素（如中性魚精蛋白鋅胰島素）是在人胰島素制劑中加入堿性魚精蛋白制成魚精蛋白-胰島素結(jié)晶，緩慢解離延長了其作用時間。

  中效胰島素注射后大約2.5～3小時起效，吸收峰值出現(xiàn)在注射后5～7小時，持續(xù)13～16小時。由于是混懸液，中效胰島素是使用前必須充分搖勻，每日給藥1～2次。

• 胰島素名稱后僅有數(shù)字的屬于預(yù)混胰島素類似物；數(shù)字+R的屬于預(yù)混人胰島素

  預(yù)混胰島素是速效或短效胰島素與中效胰島素或中效胰島素類似物按照一定比例進行混合而成，包括預(yù)混人胰島素和預(yù)混胰島素類似物，可以兼顧控制空腹血糖和餐后血糖。

  【30、50】等數(shù)字代表速效胰島素（也稱為超短效胰島素）的比例（%），比如預(yù)混門冬胰島素30表示是由速效可溶性門冬胰島素和中效精蛋白門冬胰島素按照30%?: 70%的比例混合而成的胰島素預(yù)混制劑。

  【30R、50R】等數(shù)字代表短效胰島素的比例（%），比如預(yù)混門冬胰島素30R表示是由短效可溶性中性胰島素和中效低精蛋白鋅胰島素按照30%?: 70%的比例混合而成的胰島素預(yù)混制劑。

• 速效胰島素和長效胰島素一般沒有后綴。

如何選擇合適的胰島素制劑？

基礎(chǔ)胰島素適用人群

患者空腹血糖高，餐后高血糖主要依賴口服降糖藥控制；

不愿意接受每日2次或3次注射，對胰島素存在心理抗拒；

需要他人協(xié)助完成注射，每日1次；

飲食不規(guī)律

基礎(chǔ)聯(lián)合餐時胰島素適用人群

患者空腹血糖和/或餐后血糖高；

具備良好的糖尿病自我管理意識，愿意接受多次胰島素注射，并密切監(jiān)測餐后血糖；

能準確計算碳水化合物量，并據(jù)此換算調(diào)整胰島素劑量；

作息或飲食不規(guī)律

預(yù)混胰島素適用人群

患者餐后血糖高，全天血糖均有升高；

糖尿病自我管理能力有限，視力和認知功能受限，需要他人協(xié)助完成注射，每日2次；

不愿意接受每日2次以上注射，不愿意午餐前注射；

進餐時間規(guī)律