我曾經(jīng)的一位患者李先生，當(dāng)時剛剛35歲，2年前診斷為乙型肝炎、早期肝硬化，曾經(jīng)2次因病情惡化，出現(xiàn)腹水及吐血住院搶救。來看診時患者兩脅疼痛，脾大，腹大如鼓，小便不利，查舌質(zhì)暗淡，脈弦澀。西醫(yī)診斷為肝硬化失代償期，中醫(yī)辨證為虛瘀交錯，血瘀肝硬，脾腎兩虛，水津不化，治以培補脾腎，祛瘀化癥，利水消腫。

?

從中醫(yī)的角度看，肝硬化屬于隱匿起病的情形，病程也是較為緩慢，其中代償期癥狀較輕，缺少特異性，到了失代償期則癥狀顯著，有惡心、嘔吐、納差、乏力、內(nèi)分泌紊亂、出血傾向以及腹水、脾大等。肝硬化早期屬于中醫(yī)學(xué)“積聚”、“脅痛”、“癥積”的范圍，晚期通常屬于“臌脹”的范疇。

中醫(yī)認(rèn)為過量飲酒、飲食不節(jié)、血吸蟲感染、情志郁結(jié)，以及相關(guān)疾病的轉(zhuǎn)變，如積聚、黃疸等長期拖延等，致使腎、脾、肝受病，水、血、氣瘀結(jié)于腹中，是肝硬化發(fā)病的主要病機。盡管癥狀錯綜復(fù)雜，從臨床來看，尤其以氣滯血瘀型、肝郁脾虛型、脾腎陽虛型、肝腎陰虛型及水濕內(nèi)阻型較為多見，不過這些證型間通常是相互夾雜的。

?

肝硬化的辨證論治應(yīng)當(dāng)辨邪正的強弱虛實，以及主在的臟腑。根據(jù)病邪和病程的關(guān)系，一般情況下早期多屬于肝脾血瘀型及肝郁脾虛型；一旦腹水已經(jīng)形成，就屬于濕熱蘊結(jié)、水濕內(nèi)阻；后期則多累積到腎，從而分為肝腎陰虛和脾腎陽虛。臨床所見，往往本虛標(biāo)實，虛實夾雜。

中醫(yī)治療肝硬化的方式，是應(yīng)當(dāng)根據(jù)肝硬化的發(fā)病機制，以攻補兼施、標(biāo)本同治為基本原則，以消水、化瘀、行氣治標(biāo)，以調(diào)補肝、腎、脾治其本，在該基礎(chǔ)上，依照辨證結(jié)果的不同，選用適合的治療方法。

?

這里要特別說明的是，一旦肝硬化已經(jīng)形成，要求徹底治愈是不現(xiàn)實的，而應(yīng)當(dāng)將治療目標(biāo)鎖定在緩解癥狀，防止病情惡化，避免并發(fā)癥。肝硬化的治療進(jìn)程是比較緩慢的，不是一朝一夕的事兒，病情較緩者，應(yīng)注意守法守方，慢慢治療以達(dá)到效果；但對于已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥，病情比較危急的患者，則適合采用綜合措施，以達(dá)到積極救治的效果。

?