有些家長不經(jīng)意間發(fā)現(xiàn)孩子走路或坐立時背部傾斜了，出現(xiàn)此類現(xiàn)象的原因有很多，比如臀肌攣縮，各種原因引起下肢不等長，當(dāng)然對于上述情況，一個很重要的原因是脊柱出現(xiàn)了不正常的彎曲，也就是醫(yī)學(xué)上所說的脊柱側(cè)彎。

據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)外脊柱側(cè)彎發(fā)病率約2-4%，且以女生偏多，男女比例約為1：5。小兒脊柱病可影響生長，影響體形美觀，造成學(xué)生自卑心理進(jìn)而影響學(xué)業(yè)；但脊柱問題前期表現(xiàn)不太明顯，比較容易被家長忽視而錯過最佳治療期。

人類脊柱由33或34塊椎骨借韌帶、關(guān)節(jié)及椎間盤連接而成，脊柱上端承托顱骨，下聯(lián)髖骨，中附肋骨，并作為胸廓、腹腔和盆腔的后壁，起到支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟、保護(hù)脊髓和進(jìn)行運動等功能。站立狀態(tài)下，正常人的脊柱從背面觀看，從上到下應(yīng)呈一直線并且軀干左右兩邊對稱，從側(cè)面觀察脊柱有四個生理彎曲：頸椎和腰椎向前凸；胸椎和骶椎向后凸。

何為脊柱側(cè)彎

脊柱側(cè)彎是指背部脊柱的一節(jié)或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲并伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形，脊柱側(cè)彎使脊柱呈現(xiàn)“C”或“S”形彎曲。確診需拍攝站立位的全脊柱X線片，測量脊柱的彎曲角度，若X光片上彎曲角度小于10°也沒有任何功能性問題，稱之為脊柱不對稱；當(dāng)彎曲角度（Cobb角）大于10°時，我們就稱之為脊柱側(cè)彎。

脊柱側(cè)彎的成因

引起脊柱側(cè)凸的原因很多，其中包括先天性的、特發(fā)性的、神經(jīng)肌肉性等。神經(jīng)纖維瘤病、間質(zhì)形成障礙、風(fēng)濕性疾病、外傷性損傷、脊柱外瘢痕攣縮、骨軟骨營養(yǎng)不良、脊柱骨感染、代謝性疾病、腰骶部異常、脊柱區(qū)腫瘤、雙下肢不等長、髖攣縮等均可導(dǎo)致脊柱側(cè)凸。其中大部分的脊椎側(cè)彎都是不明原因的，臨床上80%的，因發(fā)病原因不明稱之為“特發(fā)性脊柱側(cè)彎”。

脊柱側(cè)彎的危害

輕度的脊柱側(cè)凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側(cè)凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發(fā)育，使身體變形，影響生理健康；嚴(yán)重者可以影響心肺功能與腸道系統(tǒng)，影響兒童及青少年肺臟和胸廓的發(fā)育，致胸廓畸形,肺容積減小，呼吸功能受損，甚至累及脊髓，造成癱瘓等。

脊柱側(cè)彎的自查

對于青少年脊柱側(cè)彎，輕度的脊柱側(cè)凸通常沒有明顯的不適，而脊柱側(cè)彎往往發(fā)生在青春發(fā)育期，10-15歲的青少年正處于發(fā)育的高峰期，每年角度增加，很多家長因為缺乏相關(guān)知識而延誤治療。所以，家長在家自行給孩子定期進(jìn)行脊柱檢查，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

脊柱側(cè)彎自查步驟

讓孩子脫掉上衣及外褲，光腳自然站立，雙手自然下垂于身體兩側(cè)，家長站在孩子背后觀察：

1、觀察孩子的兩肩是否等高。

2、用手觸摸孩子背部的肩胛骨，有沒有一側(cè)肩胛骨向后凸起。

3、用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看兩側(cè)肩胛骨最下端是否等高。

4、用中指和食指夾著脊柱棘突劃下來，觀察劃痕是否為一直線。

5、亞當(dāng)式試驗：請孩子雙腿直立，雙腳與肩同寬，雙手合十向前彎腰至90°鞠躬狀，檢查者從后方檢視患者的背部是否有不對稱的突起，較高的凸起即為側(cè)彎的凸側(cè)。通過以上檢查，可初步判斷脊柱是否存在問題，若存在問題需及時到醫(yī)院就診進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

預(yù)防措施

兒童及青少年需注意坐、立、行的姿勢，例如讀寫時身體坐正，身體距離桌子一拳的距離，眼睛距離書本一尺的距離，堅持做到不彎腰弓背寫作業(yè)、看書等。堅持體育鍛煉，增強(qiáng)脊柱周圍肌群力量，如單雙杠、蛙泳、平板支撐等。

脊柱側(cè)彎的治療

青少年時期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎后，應(yīng)根據(jù)側(cè)彎的cobb角度及時進(jìn)行治療，不要存在僥幸心理，錯過矯正的最佳時機(jī)。2cobb角在20~45°脊柱側(cè)彎矯形器治療，同時可結(jié)合物理與運動治療cobb角>45°脊柱側(cè)彎手術(shù)治療對于側(cè)彎角度大，其他治療手段效果不佳，側(cè)彎進(jìn)展快的兒童青少年，應(yīng)采用手術(shù)治療。手術(shù)的方式主要是通過螺釘和棒等內(nèi)固定技術(shù)糾正脊柱側(cè)彎，恢復(fù)脊柱正?；蚪咏５那?，改善肺臟功能，預(yù)防側(cè)彎加重等目的。

脊柱側(cè)彎矯形器及適應(yīng)癥

脊柱側(cè)彎矯形器是通過三點力系統(tǒng)，對脊柱的變形進(jìn)行矯正，同時結(jié)合腹壓，增強(qiáng)軀干的支持力，從而減少脊柱及其肌肉、韌帶的縱向負(fù)荷；通過對軀干運動的限制，利用被動和主動的矯正力來改變來改變脊柱的對線關(guān)系。脊柱側(cè)彎矯形器也有其適應(yīng)癥，需針對個人實際情況進(jìn)行選擇：

1、Risser征0-2級，提示骨尚未停止發(fā)育

2、初診側(cè)彎Cobb角20°~45°

3、女性未出現(xiàn)月經(jīng)來潮或月經(jīng)初潮1年內(nèi)

4、功能鍛煉或物理治療無效者3D打印脊柱側(cè)彎矯形器傳統(tǒng)支具的制作周期長，過程復(fù)雜，包括了測量設(shè)計、取模、制造（陰模/陽模/修型/成型）、裝配（檢查試配/穿戴評定）等多個環(huán)節(jié)。 ? ? ?

賽納數(shù)字醫(yī)療3D打印脊柱側(cè)彎矯形器的制作則避免了上述復(fù)雜過程。通過三維掃描儀獲取體表數(shù)據(jù)，計算機(jī)與患者X光片擬合，可根據(jù)患者的不同需求，結(jié)合生物力學(xué)分析，制定出個體化、舒適且適宜患者的側(cè)彎矯形器，同時多種不同制作材料可滿足患者不同材料要求，多孔設(shè)計增加透氣性有利于減少患者皮膚軟組織相關(guān)并發(fā)癥；整個制作過程更加簡單，快速，干凈衛(wèi)生，更符合人體特點和疾病治療需求。

脊柱側(cè)彎在青少年時期發(fā)展較快，家長應(yīng)定期關(guān)注孩子的脊柱狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)，早診斷早治療。賽納數(shù)字醫(yī)療3D打印脊柱矯形器小巧輕便、透氣性好，隱蔽性強(qiáng)，減少孩子的抵觸心理，依從性好讓孩子在18歲成年前及時矯正，不影響孩子以后的工作生活。