讀懂《傷寒論》，必須通脈診：觀察脈象的動態(tài)，及時了解病證的趨向和傳變。脈象是病理變化的外在表現(xiàn)，除特殊情況下，脈象總是如實地反映著機體的病理狀態(tài)。因此，觀察脈象的動態(tài)，可及時了解病情的趨向和傳變。

《傷寒論．太陽篇》云：“傷寒一日太陽受亡，脈弱為不傳，頗欲吐，煩躁，脈數(shù)急者為傳也?！薄疤柌〉弥司湃?，如癥狀……其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者為欲愈也?！?/p>

以上兩條，就是仲景的脈測證，觀察太陽病趨向的例證。少陰病病機是真陽衰微，陰寒內(nèi)盛；厥陰病的病機是陰陽交爭，寒熱勝復(fù)，均屬危病證，此時觀察脈象動態(tài)尤為主要。病由陰出陽，脈由沉轉(zhuǎn)浮，由絕轉(zhuǎn)還……均是由兇轉(zhuǎn)吉之征兆。

“少除病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫、脈緊反去者為欲解也；雖煩下利，必自愈?！薄柏赎幹酗L(fēng)，脈微浮為欲愈，不浮為未愈?！薄跋吕竺}絕、手足厥冷，卒時脈還手足溫者生，脈不還者死?！?/p>

上述條文，即是仲景觀察脈象動態(tài)，平脈辨證，判斷少陰、厥陰病機轉(zhuǎn)和吉兇的經(jīng)驗總結(jié)。在某些變證和壞證中，脈象動態(tài)診斷的價值亦很突出，例“太陽病脈浮而動數(shù)……表未解也，醫(yī)反下之，動數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛……心下因硬，則成結(jié)胸?！?/p>

本病原為惡寒頭痛脈浮的太陽病表實證，醫(yī)反下之，則成結(jié)胸證。仲景這種以脈測證，注意動態(tài)，配合物理診斷的方法，值得今人在診斷結(jié)胸證和其他病證明借鑒。