1.精益背景

目前，A醫(yī)院透析科共計166位透析患者，采用自體動靜脈內(nèi)瘺作為通路進行透析的患者在90%以上。據(jù)統(tǒng)計，2019年共出現(xiàn)6例透析中脫針事件，脫針發(fā)生率為0.21‰，雖都及時發(fā)現(xiàn)并未造成嚴重后果，但也影響了患者體驗，暴露了醫(yī)療護理中的風(fēng)險問題。

目睹了近一年發(fā)生的患者透析過程中脫針現(xiàn)象，大家不禁陷入了沉思：這類事件零星發(fā)生，因發(fā)生率極低，所以不受重視且很難把握規(guī)律，可一旦發(fā)生卻極易對病人造成嚴重傷害，后果不堪設(shè)想，難道我們對這種偶發(fā)事件真的就無計可施了么？

2.改善行動

帶著這種困惑，他們在尋求最佳解決辦法的過程中接觸到了精益管理。在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持下很快行動起來，組建精益團隊并申報了“降低透析患者臨床脫針發(fā)生率”精益項目，決心通過精益方法徹底改善現(xiàn)狀。

精益團隊確實很有效率，通過現(xiàn)場討論、頭腦風(fēng)暴的方法迅速梳理出從患者開始治療到透析結(jié)束的所有流程和環(huán)節(jié)，先后通過魚骨圖、柏拉圖和失效模式分析等工具進行根因確定，在精益項目導(dǎo)師的幫助下我們又持續(xù)調(diào)整精益工具的選擇和使用技巧，通過數(shù)據(jù)分析和走現(xiàn)場等模式進行改善措施和計劃的制定。

最終經(jīng)過不懈努力，2020年從項目改善開始實施到目前，未有脫針事件再次發(fā)生，脫針發(fā)生率降到了0！全年無差錯，既改善了患者的治療體驗，又降低了醫(yī)療護理風(fēng)險，正可謂做到了真正的精益求精。

最重要的是，在本次精益項目的實施過程中，我們充分挖掘出了醫(yī)護人員內(nèi)心中對臨床工作要做到精益求精的渴望；通過精益管理，我們將這種渴望化為行動，最大程度地為患者生命健康而努力，急患者之急，解患者之難。