關(guān)于液體活檢

腫瘤液體活檢是當(dāng)下最具發(fā)展?jié)摿Φ哪[瘤無創(chuàng)診斷和實(shí)時(shí)療效監(jiān)測手段，區(qū)別于傳統(tǒng)的臨床診斷手段，該方法具有簡便、安全、無創(chuàng)、實(shí)時(shí)等特點(diǎn)。

廣義而言，腫瘤液體活檢主要是指以外周血液為主的體液標(biāo)本檢測，通常包括了CTC（循環(huán)腫瘤細(xì)胞）、ctDNA（游離DNA）和外泌體（Exosomes），是目前精準(zhǔn)醫(yī)療的最前沿領(lǐng)域之一，臨床應(yīng)用價(jià)值極其顯著。目前循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）檢測是液體活檢領(lǐng)域比較成熟的技術(shù)。

什么是CTC？

循環(huán)腫瘤細(xì)胞（circulating tumor cell）簡稱CTC，通常把進(jìn)入人體外周血的腫瘤細(xì)胞稱為循環(huán)腫瘤細(xì)胞。

CTC來源

● 原發(fā)腫瘤組織自發(fā)脫落，是腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的重要方式，也是復(fù)發(fā)和激發(fā)癌癥致死機(jī)制的重要因素。

● 診療操作從實(shí)體腫瘤病灶（原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶）脫落

CTC分類

不同的癌癥組織釋放癌細(xì)胞的能力不同，根據(jù)細(xì)胞類型不同，CTC有不同的分型：

● 上皮細(xì)胞表型

● 間質(zhì)細(xì)胞表型

● 上皮間質(zhì)細(xì)胞混合表型

CTC如何存在？

大量研究表明，CTC以不同形態(tài)存在于外周血中，既有游離的單個(gè)CTC，也有聚集成團(tuán)的細(xì)胞團(tuán)，叫做循環(huán)腫瘤微栓子(CTM，Circulating Tumor Microemboli)。大部分CTC在進(jìn)入外周血后發(fā)生凋亡或被吞噬，少數(shù)能夠逃逸免疫監(jiān)視并在適宜條件下發(fā)展成為轉(zhuǎn)移灶，增加惡性腫瘤患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。

CTC特性及應(yīng)用

特性——

● 稀有性：外周血中CTC含量極低，腫瘤轉(zhuǎn)移患者1毫升全血中僅有1～10個(gè)CTC

● 富集難：10ml血液里面有500億個(gè)紅細(xì)胞和上千萬白細(xì)胞，進(jìn)行CTC檢測需先進(jìn)行腫瘤細(xì)胞富集

● 非典型細(xì)胞形態(tài)：比正常細(xì)胞體積大、細(xì)胞核大，不規(guī)則，核質(zhì)比高，不易發(fā)生形變

● 異質(zhì)性：個(gè)體異質(zhì)性高，不同個(gè)體的腫瘤細(xì)胞攜帶不同的分子信息、轉(zhuǎn)移潛力存在差異

● 半衰期短：CTC的半衰期不超過2.4個(gè)小時(shí)，僅有少數(shù)具有高活性的CTC能存活下來

臨床應(yīng)用——

1、癌癥早診早篩：CTC篩查方法簡單易行，只需抽幾毫升血，就可檢測體內(nèi)早期惡性腫瘤細(xì)胞。比B超、CT等影像檢查提前1-3年發(fā)現(xiàn)癌變細(xì)胞。影像學(xué)顯示的腫瘤多屬于中、晚期，治療費(fèi)用高而且療效差。CTC篩查的特點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)早，從而可及時(shí)阻斷惡變進(jìn)程。同時(shí)也可作為正常人群腫瘤早期篩查的檢測技術(shù)。

2、腫瘤治療動(dòng)態(tài)評(píng)估檢測、腫瘤復(fù)發(fā)監(jiān)測：對(duì)腫瘤治療后的效果評(píng)估，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療的體外腫瘤治療藥物篩選，與療效、藥效快速評(píng)估。目前臨床上常用的無外乎腫瘤標(biāo)記物、CT、核磁、PET-CT等方法，但是這些檢測結(jié)果都是等到腫瘤組織長到一定程度大小才能檢測到，存在干預(yù)滯后性，而CTC檢測可以很早的發(fā)現(xiàn)血液中存在的腫瘤細(xì)胞，對(duì)治療效果可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測，進(jìn)而評(píng)價(jià)治療效果和復(fù)發(fā)檢測。

CTC檢測適用對(duì)象及檢測標(biāo)本來源

適用對(duì)象：

1、有腫瘤家族史的人群

2、確診為腫瘤的病人，如乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌等

3、多發(fā)性腫瘤患者

標(biāo)本來源：

血液（8ml）、胸水（10ml）、腹水（10ml）、尿液（100ml）等

血液白細(xì)胞保存管，為CTC檢測保駕護(hù)航

人體循環(huán)系統(tǒng)中CTC含量極低，易破碎，要實(shí)現(xiàn)CTC檢測首先需利用細(xì)胞的物理性質(zhì)或生物特性等對(duì)CTC加以分離富集，其效果的好壞將直接影響下游的檢測，因此高純度、高靈敏性、高穩(wěn)定性的CTC分選富集是臨床應(yīng)用亟待解決的重點(diǎn)難題。

如何能夠提高CTC分選富集的效果，一個(gè)好的前處理保鮮采集裝置顯得尤為重要。國盛醫(yī)學(xué)根據(jù)CTC的特點(diǎn)，針對(duì)于以血液標(biāo)本的樣本類型，采用專利配方，自主研發(fā)出高效保存富集CTC的采血管，并可實(shí)現(xiàn)常溫運(yùn)輸，為下游實(shí)驗(yàn)檢測提供穩(wěn)定的保存方案，為CTC檢測保駕護(hù)航。

國盛醫(yī)學(xué)血液白細(xì)胞保存管3大優(yōu)勢

1.可以穩(wěn)定保存白細(xì)胞，CTC以及其它稀有細(xì)胞，保護(hù)有核細(xì)胞的細(xì)胞膜，有效抑制DNA釋放，可以用于細(xì)胞形態(tài)測試；

2.專利產(chǎn)品，防止血液和血小板聚集，可保存血漿外泌體抑制血小板外泌體形成;

3.常溫條件下可以保存5天以上，保證臨床實(shí)驗(yàn)室使用所需。