小兒麻痹后遺癥的這些情況,你符合幾個(gè)
小兒麻痹癥患兒在患病的早期,肌肉發(fā)生萎縮和肢體癱瘓,但癱瘓的肢體并無(wú)畸形,而是隨著病程的延長(zhǎng),才慢慢出現(xiàn)了各種畸形。
其主要的原因是:
?、俨糠种渲w的肌肉癱瘓,造成不同肌肉之間的力量不平衡。比如支配足外翻的肌肉癱瘓,而支配足內(nèi)翻的肌肉未癱瘓,造成足兩邊的力量不平衡,內(nèi)側(cè)有力,外側(cè)無(wú)力,就會(huì)發(fā)生足內(nèi)翻。
?、诨贾P(guān)節(jié)周圍的軟組織攣縮,造成畸形。比如膝關(guān)節(jié)后面的軟組織攣縮,就會(huì)造成膝關(guān)節(jié)屈曲伸不直的畸形。
?、鄄徽5男凶叩蓉?fù)重活動(dòng),加重畸形。比如上述的肌肉不平衡或軟組織攣縮的畸形,早期是可以糾正的,但是患者不了解這一點(diǎn),而是在不正常姿勢(shì)下繼續(xù)行走或做其它活動(dòng),就會(huì)使畸形加重;相反,如用夾板把肢體固定在健康人的姿勢(shì),就可防止畸形的發(fā)生。
④肢體的廢用不活動(dòng)是造成畸形的又一重要原因。發(fā)病后患兒肢體癱瘓,不活動(dòng),而肢體的生長(zhǎng)發(fā)育與人體的正常生理活動(dòng)密切相關(guān),肢體癱瘓不活動(dòng)的結(jié)果就造成了患肢的骨骼、肌肉及其它軟組織的發(fā)育遲緩,甚至退化,而出現(xiàn)患肢短小、細(xì)瘦、關(guān)節(jié)松弛,甚至發(fā)生脫位。
?、蓍L(zhǎng)期不良姿勢(shì)的維持是產(chǎn)生肢體畸形的又一重要因素。比如患兒癱瘓后長(zhǎng)期盤(pán)腿坐位,就會(huì)造成髖、膝關(guān)節(jié)屈曲伸不直的畸形。長(zhǎng)期胸、腰挺不直的彎曲坐姿就會(huì)造成脊椎彎曲畸形等。
另外患兒長(zhǎng)期麻痹致使肢體殘疾和畸形,其原因主要有:
1、肌力的失衡:正常的肢體,一部位的伸肌和屈肌、內(nèi)收肌與外展肌、內(nèi)翻肌與外翻肌等,均處于對(duì)抗而平衡的狀態(tài)。當(dāng)某一部位、某一組肌肉發(fā)生癱瘓,而對(duì)抗組肌力正常,則生理性平衡受到破壞。初期隨著肌肉的單向運(yùn)動(dòng)收縮,久之則發(fā)生肌肉、筋膜和關(guān)節(jié)囊等軟組織萎縮,進(jìn)一步發(fā)展為骨與關(guān)節(jié)的畸形。
2、肌肉、筋膜的變性:由于肌肉長(zhǎng)期癱瘓,肌肉發(fā)生變性,筋膜增厚、攣縮,導(dǎo)致肢體畸形。
3、不正常的負(fù)重:肌力失衡與筋膜攣縮,是引起肢體畸形的重要因素,而不正常的負(fù)重,則促使畸形惡化。
4、肢體的廢用:肢體的生長(zhǎng)發(fā)育與正常的生理活動(dòng)有密切關(guān)系。肢體癱瘓廢用,使其營(yíng)養(yǎng)較差,肌肉進(jìn)一步萎縮。骨質(zhì)疏松脫鈣,皮質(zhì)萎縮變薄。由于肢體供血差,引起肢端發(fā)涼,嚴(yán)重者在冬季出現(xiàn)凍瘡。