小兒麻痹后遺癥 要用手壓腿行走是怎么回事
就臨床而言,全國約755萬肢殘患者25%為兒麻患者,且數(shù)據(jù)有攀升的趨勢,大齡兒麻后發(fā)群體也日益嚴(yán)重。中陽矯形主要以中西醫(yī)結(jié)合矯正殘肢畸形,穩(wěn)定關(guān)節(jié),恢復(fù)力線,等長肢體,均衡肌力。從而重建肢體,改善功能。最佳年齡3-65。我們給與個性化定制手術(shù)治療方案及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計劃。有比較好的預(yù)期恢復(fù)效果。
就我們臨床觀察兒麻后遺癥所表現(xiàn)出的肢體功能障礙里,用手扶膝蓋或者扶大腿走路最為常見,醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語叫“壓股步態(tài)”。我們習(xí)慣性稱:手壓膝。具體體征檢查表現(xiàn)為:走路時需要用手壓住病腿,才能支撐身體行走,身體向病腿一側(cè)傾斜,久而久之會出現(xiàn)骨盆傾斜、腰椎勞損、脊柱彎曲,從而引發(fā)疼痛,更有甚者無法行動。
引起“壓股步態(tài)”的原因主要是大腿前側(cè)的股四頭肌癱瘓,但大腿后側(cè)的肌肉正?;蛘咧辽偈菦]有完全癱瘓,導(dǎo)致膝蓋伸直的力量小于膝蓋彎曲的力量,久而久之,膝關(guān)節(jié)被大腿后側(cè)的肌肉拉彎,無法伸直。走路時由于膝蓋無法伸直,不能支撐體重,只能用手壓膝蓋或者大腿來支撐體重,就產(chǎn)生了“壓股步態(tài)”。
“壓股步態(tài)”手壓大腿的位置跟膝關(guān)節(jié)的彎曲程度和肌肉癱瘓程度有很大關(guān)系,膝關(guān)節(jié)彎曲越大,肌肉癱瘓程度越重,手壓腿的位置就越低,走路時彎腰程度也就越大。如果膝蓋彎曲超過30°,小腿后方的肌肉也是癱瘓的,那么病人就需要用手壓住膝蓋才能走路。
重度壓股步態(tài)
如果膝蓋彎曲角度較小,可能僅僅需要用手插在褲兜里輕輕按壓大腿上部就可以輔助走路了。
還有一部分患者雖然也有屈膝畸形,但由于小腿和臀部的肌肉力量較大,可以不用手扶腿走路,但由于走路時需要用小腿后方的肌肉牽拉大腿來穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)防止向前跪倒,久而久之就會引起馬蹄足畸形,也就是會出現(xiàn)腳后跟不落地,只能用腳尖走路,所以這類病人治療時,就需要把腳的畸形和膝蓋的畸形同時矯正,否則要么出現(xiàn)畸形復(fù)發(fā),要么反而出現(xiàn)壓股步態(tài)。長期的彎腰壓股行走,還會引起髖關(guān)節(jié)的彎曲畸形,也就是胯關(guān)節(jié)也無法伸直,也需要同時手術(shù)矯正,否則仍然不能直起腰走路。
病例:女,63歲,術(shù)前兒麻后遺癥行走功能障礙,右下肢畸形,右屈髖,屈膝畸形,右足裸內(nèi)翻畸形,壓膝重度跛行。施行個性化定制化優(yōu)化組合方案后,下肢畸形矯正,可以不扶腿直起腰走路,步態(tài)明顯著改善。


案例:女,50歲,兒麻后遺癥功能障礙,右下肢短肢畸形,右馬蹄三度內(nèi)翻(高弓馬蹄畸形)。施行個性化定制化優(yōu)化組合方案后,下肢畸形矯正,可以不扶腿直起腰走路,步態(tài)明顯著改善。

