醫(yī)療保障基金的使用，關(guān)系到廣大群眾的切身利益，作為我國醫(yī)療保障領(lǐng)域的首部行政法規(guī)——《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，5月1日正式實施。

條例明確要求，醫(yī)?；饘？顚Ｓ?，

任何組織和個人不得侵占或者挪用。

那這部《條例》的實施對醫(yī)?；鸬氖褂?/p>

和監(jiān)管會起到哪些作用呢？

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幫幫團記者街頭調(diào)查，藥販子如何收藥賣藥

早前，對于違規(guī)使用醫(yī)保賬戶，

幫幫團記者也進行了一番調(diào)查，

我們就先來看看，

藥販子是如何從中作梗的。

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這是幫幫團記者在福州市尤溪洲大橋旁的人行天橋下拍到的畫面，整個交易過程在短短幾十秒內(nèi)完成。

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藥販子向記者透露，

他們回收的藥大多數(shù)是進口藥，

并且還給記者提供了一張名片，

名片上除了聯(lián)系方式，

還羅列了幾十種回收藥品的種類。

參保人員刷完特殊病種額度，套出藥品售賣獲利

藥販子說，這些賣藥的人通過

刷醫(yī)?？ɡ锩娴尼t(yī)保基金購買藥品，

再倒賣到他手上，

通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金的套現(xiàn)來獲利。

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藥販子說醫(yī)?？ɡ锏腻X一年一清?，

讓一些人覺得，

與其眼看著剩余額度過期作廢，

不如都刷出來讓自己拿到現(xiàn)錢。

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? 什么是特殊病種？

特殊病種，指的是可以通過門診治療不需要住院治療，仍長期需要依靠藥物維持病情穩(wěn)定的慢性疾病。例如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等等。為了減輕特殊病患者的負擔，國家專門設(shè)置了特殊病種待遇，每個人每種病每年有一定的額度，在額度之內(nèi)，患者只需自己支付一小部分費用，大部分費用由醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌支付；然而一些參保者利用這一項待遇，進行套取醫(yī)?；?，謀取私利。由此也衍生出收藥這一灰色產(chǎn)業(yè)鏈。

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那么，

藥販子是怎么樣從中謀取利潤的呢?

為了深入了解，

記者從藥店買來一盒胃藥，

與男子進行交易。

了解到，藥販子不僅是收藥，

還會直接向需要的人兜售收購來的藥品。?

回收的藥品，

最主要的還是流向這些藥販子的上線，

而且價格也隨行就市，

哪個上線給的價格高就給哪個。

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通過低入高出，

藥販子靠量販醫(yī)保藥品獲利，

那么，做這行就沒有風險嗎？

這名藥販子竟口口聲聲說不違法。

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藥販子繞開嚴格的審核監(jiān)督環(huán)節(jié)，收購藥品并轉(zhuǎn)賣，嚴重擾亂市場監(jiān)管秩序，是可以按非法經(jīng)營罪入刑的。

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這些二手的藥品流通到市面上，一方面逃脫了正規(guī)渠道的監(jiān)管，一方面存在儲存運輸過程中不規(guī)范，會出現(xiàn)導致藥品品質(zhì)出問題，影響身體健康的隱患。

藥店經(jīng)營者：買賣二手藥品得不償失

如何保障醫(yī)?；鸬恼?guī)使用，

牽涉到參保人員、醫(yī)療機構(gòu)、

醫(yī)保部門、監(jiān)管部門等各個方面。

那《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的實施

對醫(yī)?；鸬氖褂煤捅O(jiān)管

會起到哪些作用呢？

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作為連鎖醫(yī)藥機構(gòu)的經(jīng)營者，劉先生說，想要賣藥套現(xiàn)的人，因為想用醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶里的錢，只能到醫(yī)療機構(gòu)去開藥。而藥販子收來的藥，因為有嚴密的追查系統(tǒng)，正規(guī)的藥店也不敢收。

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那醫(yī)院是否存在亂開藥現(xiàn)象呢？

醫(yī)保部門的工作人員表示，

容易出現(xiàn)多開藥亂開藥的醫(yī)生，

往往是人情或者自身的業(yè)績需要。

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因此為了保證醫(yī)?；鸬囊?guī)范使用，

從攝像頭，到人臉識別，

再到醫(yī)生電腦里的患者病情事前提醒系統(tǒng)，

這一系列的技術(shù)手段現(xiàn)在已經(jīng)基本到位了。

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在部分地區(qū)，也嘗試了一些辦法，

來防止藥品的倒賣，

在石獅的一家衛(wèi)生服務(wù)中心，

患者從藥房領(lǐng)到的藥品包裝盒

還被加蓋了不可逆、不可移除的印章，

印章上印有單位名稱及電話，

具有較高辨識度。

這么做也是進一步杜絕

頻繁開藥、亂開藥，

減少醫(yī)?；鸬膿p失浪費的一種嘗試。

參保者倒賣藥品，超過3000元涉嫌詐騙

調(diào)查過程中，

記者也將倒賣藥品的行為

反映給了轄區(qū)市場監(jiān)管部門，

相關(guān)部門之后也開展了專項執(zhí)法行動。

從最近一個月的調(diào)查來看，

這樣的現(xiàn)象已經(jīng)有所收斂。

而該現(xiàn)象之所以屢禁不絕的原因

就是違法成本不大，

以往被處罰往往是藥販子。

向藥販子兜售藥品的參保人員，

在以前只會被勸導教育。

而現(xiàn)在，《條例》正式實施，

參保人員再這么做也會受到處罰。

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條例對個人利用醫(yī)保待遇轉(zhuǎn)賣藥品，

獲得非法利益的做出明確規(guī)定：

將暫停其醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3至12個月，

并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。

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福州市醫(yī)保局稽查稽核處負責人 林凡：

結(jié)算數(shù)據(jù)我們都在我們醫(yī)保信息系統(tǒng)之中，我們所有的證據(jù)都在那，我希望這個參保人不要有這個僥幸心理來進行牟利，3000元以上，我們就要進行立案調(diào)查，并移送給公安機關(guān)，是我們的刑法第266條規(guī)定詐騙罪來進行一個處理。

記者從省藥品監(jiān)督管理局了解到，

近日，該局也發(fā)出通知，

要求下屬機構(gòu)及各地市場監(jiān)督管理部門

開展專項整治和檢查，

通過流通環(huán)節(jié)的查處，

來遏制倒賣藥品的亂象。

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的實施，則是第一次用法規(guī)的形式來保障醫(yī)保基金賬戶的安全和規(guī)范使用。

幫幫團提醒，醫(yī)?；鹄锏腻X是救命錢，是大家生病治病的一種保障，就別想著薅羊毛了；另一方面，應(yīng)盡量在正規(guī)藥房藥店購買藥品，發(fā)現(xiàn)明顯低于市場價或來源不明的藥品，要及時向監(jiān)管部門舉報。