小兒腦癱嚴(yán)重影響著患者的生長發(fā)育，所以要及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，這能在很大程度上減少腦癱對(duì)患兒日后生活的影響，目前臨床上主要是通過視、聽及皮膚感覺這3個(gè)大腦的主要輸入途徑進(jìn)行適當(dāng)?shù)男畔⒋碳?，?duì)大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言三個(gè)主要輸出表現(xiàn)進(jìn)行比正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律稍早一些的功能訓(xùn)練。

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一.早期家庭康復(fù)訓(xùn)練

對(duì)于腦癱高危兒，在新生兒期即可由家長進(jìn)行訓(xùn)練，當(dāng)嬰兒睡醒時(shí)父母可以用鮮艷的玩具和與之說話的笑臉，引導(dǎo)其向各個(gè)方向注視，對(duì)視覺追蹤不好的更應(yīng)加強(qiáng)這方面訓(xùn)練。

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父母說話的聲音是最好的聽覺刺激，每日應(yīng)多次與嬰兒說話，對(duì)聽覺定向反應(yīng)不好的，可加帶響玩具等進(jìn)行聲音刺激;父母可用溫暖的手撫觸嬰兒全身的皮膚，加上輕柔按摩可促進(jìn)腦損傷康復(fù)。
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二.在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的康復(fù)訓(xùn)練

1.為了加強(qiáng)小兒頭部的控制，可使其俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時(shí)雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥位拉至坐位。當(dāng)小兒坐在床上時(shí)，應(yīng)誘發(fā)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸形成各方向的保護(hù)性反應(yīng)，以增強(qiáng)坐位的穩(wěn)定性。

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2.對(duì)不會(huì)翻身的小兒，在其仰臥時(shí)，將翻動(dòng)側(cè)的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動(dòng)身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動(dòng)側(cè)上肢使其伸展、內(nèi)收，帶動(dòng)軀干身。

3.爬行訓(xùn)練是腦損傷康復(fù)的重要方法。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90°。姿勢(shì)保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時(shí)可向前推動(dòng)小兒足底，輔助其前行。

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4.對(duì)站立時(shí)足跟不能著地的小兒，訓(xùn)練者可在其仰臥時(shí)握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90°。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足，穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練。

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5.有的小兒雙手握拳，不會(huì)抓物，訓(xùn)練者要堅(jiān)持做被動(dòng)手指伸展活動(dòng)，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。

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6.在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的同時(shí)加強(qiáng)語言訓(xùn)練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓(xùn)練者的發(fā)聲、發(fā)音。創(chuàng)造良好的言語環(huán)境，及時(shí)糾正異常的發(fā)音。

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三.腦癱兒主動(dòng)訓(xùn)練重于被動(dòng)訓(xùn)練

在對(duì)腦癱兒的康復(fù)訓(xùn)練中分為主動(dòng)與被動(dòng)兩種，而無論哪種被動(dòng)訓(xùn)練都代替不了主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，要千方百計(jì)誘導(dǎo)患兒進(jìn)行正確的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及多說話。

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因?yàn)橹鲃?dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是在沒有輔助情況下讓腦癱患兒自己完成各種運(yùn)動(dòng)，在此過程中患兒不僅可以提高肌力，降低肌張力，糾正異常姿勢(shì)，還能達(dá)到改善局部和全身機(jī)能的作用。

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加強(qiáng)腦癱患兒主動(dòng)翻身、主動(dòng)爬行、主動(dòng)抓握及站立的康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)和改善，生活能力和智力水平的提高，有積極的推動(dòng)作用。所以，我們要牢記，主動(dòng)訓(xùn)練重于被動(dòng)訓(xùn)練，不能忽視對(duì)患兒這一方面的訓(xùn)練。

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廣州天使兒童醫(yī)院

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