口腔潰瘍是白血病病程中經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)的并發(fā)癥之一。不僅給患者帶來許多痛苦，而且還會(huì)引起患者的食欲不振，造成營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力下降，是白血病治療過程中一個(gè)難關(guān)。

　　故此，口腔護(hù)理是治療白血病過程中一個(gè)重要環(huán)節(jié)。有效的預(yù)防措施可降低口腔潰瘍發(fā)生率，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

　　預(yù)防口腔潰瘍的護(hù)理措施

　　1.口腔護(hù)理

　　提前檢查：在開始化學(xué)治療之前，先到口腔科進(jìn)行檢查，例如，清理牙齒并且處理口腔內(nèi)的問題，包括蛀牙、膿包、牙齦疾病或者是沒有裝好假牙等。

　　經(jīng)常漱口：進(jìn)食前后要漱口，不要佩戴假牙，多飲水，使用漱口液漱口，漱口時(shí)采用鼓漱法，確保漱口液和口腔黏膜、咽部充分接觸，起到預(yù)防效果。

　　預(yù)防感染：在整個(gè)化療過程中應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生，必要時(shí)使用抗生素抗感染。

　　防止出血：防止口唇干裂，經(jīng)常涂油劑，保持鼻腔、嘴唇濕潤(rùn)。防止損傷口腔黏膜。口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作輕柔，防止損傷皮膚黏膜，口腔每個(gè)部位均擦拭到位。

　　2.合理飲食

　　科學(xué)的飲食指導(dǎo)和必要的營(yíng)養(yǎng)支持可提高急性白血病化療患者的免疫力，對(duì)患者的恢復(fù)、預(yù)后及提高患者生活質(zhì)量有重要意義。

　　鼓勵(lì)患者多進(jìn)食富含維生素及蛋白質(zhì)、高熱量的食物。避免進(jìn)食辛辣刺激類、油炸類以及堅(jiān)硬食物;食物不宜過燙，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免對(duì)口腔黏膜的刺激。

　　3.自我監(jiān)測(cè)

　　學(xué)會(huì)日常觀察口腔變化，有助于及時(shí)了解口腔健康狀況，如有問題可盡早進(jìn)行干預(yù)治療和護(hù)理。

　　口腔潰瘍就像是敵人一樣，非常狡猾，有時(shí)候防不勝防。那么，當(dāng)敵人已經(jīng)來臨時(shí)，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢?

　　1.口腔護(hù)理

　　選擇合適的漱口液：偏酸性時(shí)選擇 2% 碳酸氫鈉溶液漱口;中性時(shí)采用 0.9%氯化鈉溶液漱口;偏堿性時(shí)采用 2% 硼酸水溶液漱口;采用甲氨蝶呤化療的患者應(yīng)采用亞葉酸溶液漱口。

　　養(yǎng)成勤漱口的習(xí)慣：建議從化療當(dāng)天開始進(jìn)行漱口，含漱時(shí)間為晨起、睡前及三餐后30min內(nèi)，每次含漱時(shí)間要達(dá)到30s以上，含漱8～10次。漱口液與口腔黏膜保持一定的接觸時(shí)間，以確保殺菌效果。

　　2.用藥護(hù)理

　　已發(fā)生口腔潰瘍時(shí)：應(yīng)每隔1～2小時(shí)用洗必泰、慶大霉素或復(fù)方硼砂溶液漱口，并用中藥西瓜霜或錫類散輕輕涂抹在潰瘍處。

　　口腔潰瘍比較嚴(yán)重并伴有劇烈疼痛時(shí)：可予以2%丁卡因溶液局部涂抹止痛。如在口腔潰瘍基礎(chǔ)上合并霉菌感染，表現(xiàn)為粘膜表面有散在的白色凝乳狀小點(diǎn)，可用2%～4%碳酸氫鈉含漱液與過氧化氫含漱液交替漱口，制霉菌素片50萬單位含服，每日三次，局部可用1%甲紫(龍膽紫)外涂。

　　若病情發(fā)展至嚴(yán)重感染，出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀時(shí)，則需明確是何種病原菌的感染，然后對(duì)癥治療，盡早應(yīng)用敏感抗生素以控制病情。

　　3.疼痛護(hù)理

　　口腔痛感劇烈時(shí)，在漱口液中添加一定比例的麻藥可有效緩解疼痛感。

　　研究發(fā)現(xiàn)，采用 2% 的利多卡因或普魯卡因添加至漱口液中，不僅可用于緩解急性白血病化療致口腔潰瘍患者的疼痛，還能促進(jìn)病程縮短。

　　疼痛護(hù)理可降低急性白血病化療口腔潰瘍患者的疼痛感，是提升患者生活質(zhì)量的重要方法和有效途徑。

　　4.心理護(hù)理

　　首先，應(yīng)加強(qiáng)與急性白血病化療致口腔潰瘍患者的溝通和交流，注意談話的態(tài)度、方式、語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)，傾聽患者的感受。

　　其次，應(yīng)尊重和關(guān)心患者，鼓勵(lì)患者自我調(diào)節(jié)，調(diào)養(yǎng)身心，疏解壓力，消除患者的心理危機(jī)，確?；颊吣軌蛞苑e極的心理狀態(tài)面對(duì)治療。

　　對(duì)不同文化層次和職業(yè)背景的患者，應(yīng)有的放矢地開展心理護(hù)理。

　　此外，應(yīng)積極調(diào)動(dòng)患者的情緒，促進(jìn)家庭和社會(huì)支持和理解，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

　　看完上文，相信大家對(duì)口腔潰瘍這個(gè)“敵人”有了一定了解，白血病相關(guān)性口腔病損不僅影響急性白血病患者的進(jìn)食，還影響化療的順利進(jìn)行，甚至誘發(fā)感染而危及患者的生命安全。提倡預(yù)防為主，做到心中有數(shù)，那么在應(yīng)對(duì)敵人時(shí)，方可做到胸有成竹，白血病相關(guān)性口腔病損將會(huì)得到較好的預(yù)防和改善。