太原科大馬鳳:什么原因致使抑郁癥患者掩飾病情呢?他們最需要的是什么?

個人簡介:
太原科大門診主任,原遼寧省精神衛(wèi)生中心科主任,曾進(jìn)修于中國醫(yī)科大學(xué)心理科主任,從事精神科臨床診療工作近30年,具有扎實(shí)的精神科理論功底及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),對精神科臨床常見病及多發(fā)病能精準(zhǔn)診斷和治療。多年來潛心研究,博采眾芳,積淀了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和行之有效的治療方法。擅長運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)診療技術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、心理學(xué)相結(jié)合治療失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、驚恐障礙、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、精神分裂癥及其他疑難精神疾病,療效顯著。獲省級課題一項(xiàng)、市級科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎三等獎一項(xiàng),在國內(nèi)國際核心期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇。迄今為止,通過科學(xué)檢查規(guī)范治療已使眾多患者恢復(fù)精神健康并順利回歸正常生活。
擅長領(lǐng)域:
擅長各類精神心理疾病如失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、驚恐障礙、神經(jīng)衰弱、更年期綜合征、強(qiáng)迫癥、精神分裂癥等疾病的治療,對反復(fù)發(fā)作、久治不愈、病因不明、長期服藥、復(fù)雜疑難性患者都有自己獨(dú)特的研究和治療方法。
抑郁癥不是簡單的壞心情,而是一種疾病。表現(xiàn)為心境低落,對身邊的事物和活動失去興趣和愉悅感,活動明顯減少,幾乎每天都感到疲勞或精力不足、失眠或睡眠過多,很難集中注意力,不斷自責(zé)、內(nèi)疚,覺得自己毫無價(jià)值,可能會有自殺傾向等。
從心理動力學(xué)角度來看,抑郁其實(shí)是對喪失的一種哀悼。如果說一個人抑郁了,你讓他趕快好起來,就等于剝奪了他對喪失的哀悼。
所有抑郁癥患者的一個特征是,他們都試圖盡可能長地躲藏在“一切正?!钡谋硐蠛竺妫麄兙薮蟮淖钥啬芰蛷?qiáng)大的意志,仍然使他們?nèi)ヂ男忻咳盏牧x務(wù)和要求,而把他們的病痛留給自己,不讓身邊的人有所察覺。
奇怪的是,究竟是什么原因致使抑郁癥患者掩飾病情,并拒絕尋求幫助呢?在回答這個問題之前,我們有必要先了解一下和抑郁有關(guān)的幾個階段。

抑郁癥的幾個關(guān)鍵階段
第一個階段是抑郁情緒。所謂的抑郁情緒就是做什么事情都提不起興趣來,好像這個世界也是一片灰色的。不過,并不是說一個人一有抑郁情緒就會被診斷為抑郁癥,要知道,抑郁情緒是每個人都可能會體驗(yàn)到的情緒。
第二個階段是抑郁狀態(tài)。所謂的抑郁狀態(tài)就是比較長時(shí)間地陷入情緒低落的狀態(tài)里,譬如連續(xù)幾個星期。在一個人遭遇親人去世或突然失業(yè)之類的重大事件時(shí),都很有可能會陷入抑郁狀態(tài)里。
第三個階段就是抑郁癥。抑郁狀態(tài)可以分不同的程度——輕度、中度、重度,如果抑郁狀態(tài)是比較輕的,那多半還是可以勉強(qiáng)自己完成一些事情,但如果到了重度,就會影響到社會功能,比如成天躺在床上起不來——學(xué)生不能上課、上班族無法工作,在社會功能受損到一定程度時(shí)就會被診斷為抑郁癥。

記得有抑郁癥患者曾這樣描述自己患抑郁癥時(shí)的感受:感覺自己就像陷在泥潭里頭,好像下面的泥拼命地要把自己往下拽,想掙脫出來卻沒有一丁點(diǎn)兒的力氣……。對于他們來說,這個時(shí)候如若接收到一些負(fù)面信息,可能會誘使他們更深地陷在沉思的狀態(tài)里,反復(fù)地去想一些不好的事情。
有說,抑郁情緒的調(diào)節(jié),最根本有效的是擴(kuò)大患者獲得快樂的途徑和方法。但我們有觀察到,抑郁的人,情緒經(jīng)常處于一種非常低落的狀態(tài),并因此而不愿做任何活動。這就是很多人所奇怪的——患抑郁癥的人為什么那么“懶”!那,在這種情況下鼓勵患者去做一些事情,會不會適得其反呢?
在這里還要提一下的是抑郁癥的輕度、中度和重度。
如何區(qū)分抑郁的輕重程度
輕度的就是“我只是這段時(shí)間里狀態(tài)不是太好,但我去做一些事情還是可以的”,也就是說,對患者的社會功能影響不是很大。在這種情況下,提一些有建設(shè)性的意見,對患者是有幫助的。
但對于中度或重度患者來說,你越是說“你快好起來吧”,他越是沒有辦法好得起來,因?yàn)檫@會讓他更加覺得“我真的是不夠好,你們都讓我好起來,但是我怎么做都做不到,這對我來說太困難了”。這并不是說這個人懶,也不是說這個人道德不好,而是因?yàn)橐钟舭Y的確是一種病,它需要治療。
如果一個人真的有體驗(yàn)過那種很深的抑郁情緒,他就會發(fā)現(xiàn),在抑郁的時(shí)候,無論別人怎么說,他就是聽不進(jìn)去的。這也是為什么對于重度抑郁癥患者,必須要用藥。重度抑郁癥患者完全是社會功能嚴(yán)重受損,而且在抑郁情緒很嚴(yán)重的時(shí)候,他幾乎沒有辦法來做一些思考。
在患者有很嚴(yán)重的抑郁情緒時(shí),醫(yī)生或心理咨詢師首先會建議他們服用一些藥物讓其情緒有所改善,能夠比較冷靜地去思考別人說的話,借此能在他心理層面做一些工作。

抑郁癥治療的誤區(qū)
用藥合理的話,是不會產(chǎn)生依賴性的。從臨床上看,在治療早期,抑郁癥藥物需要兩個星期甚至更長的時(shí)間才能起效,所以在用藥的第一個星期或者是頭兩個星期可能會輔助用一點(diǎn)安定類的藥物幫助改善睡眠。要明確的是,藥物是補(bǔ)充腦內(nèi)缺乏的神經(jīng)遞質(zhì),經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生在用量上會有把握,不會產(chǎn)生依賴性。
其次,有人會擔(dān)心藥物后的不良反應(yīng)。要知道,一個藥品的上市是需要經(jīng)過很嚴(yán)格的藥物實(shí)驗(yàn)的,藥品說明書上列的不良反應(yīng),是把所收集到的所有不良反應(yīng)一長串地記錄下來,但這并不意味著服用該藥之后,所有的不良反應(yīng)都會出現(xiàn),可能只是出現(xiàn)一部分,或者不會出現(xiàn)不良反應(yīng),這是因人而異的。
另外,有人認(rèn)為只做心理治療就夠了。有的重度抑郁癥患者出現(xiàn)了自殺、自殘的行為,對于這類患者在進(jìn)行心理治療的同時(shí)是必須要用藥的,因?yàn)橐坏┊a(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭,他們是會去找各種各樣的機(jī)會的。
此外,醫(yī)生能不能去問抑郁癥患者有沒有自殺傾向?對于精神科醫(yī)生來說,是必須要詢問自殺這類問題的,而且事實(shí)上,患者不會介意、甚至希望醫(yī)生詢問這類問題的。
如果不是自殺無法知道他患有抑郁癥?雖然有的抑郁癥病人比較隱匿,但是他可能會通過寫遺書之類或其他的方式,流露出絕望的念頭,是有一些蛛絲馬跡可循的。所以身邊的人,如果有流露出自殺的念頭,還是要引起我們的重視,提供一些我們力所能及的幫助。

如何幫助抑郁癥患者?
事實(shí)上,對于抑郁癥患者來說,他們最需要的并不是馬上得到一個解決問題的辦法,而是和他們情緒的一種連接。
有一部電影里頭有個這樣的情節(jié):有個男的可能是喪失了親人,他的朋友想要去幫助他,不是講一大堆“應(yīng)該這樣”、“應(yīng)該那樣”的話,而是就默默地坐在那兒,靜靜地陪著。想來,我們要幫助一個人,最好的方法不是把我們認(rèn)為對的東西強(qiáng)加給他,最重要的是要了解到他需要什么樣的幫助。
在這,對于抑郁癥患者有幾點(diǎn)建議:
第一,可以尋求支持。記得有這樣一個研究:有兩組被試,每個被試腳踝上都綁有電極,施加電擊刺激,一組被試旁邊站著與他有親密關(guān)系的人手拉著手,而另一組沒有,實(shí)驗(yàn)顯示前一組被試的感受會好很多。所以呢,對于抑郁癥患者來說,如果有親密關(guān)系的支持,對病情恢復(fù)會大有幫助。
第二,抑郁癥患者需要把自己的真實(shí)感受表達(dá)出來。無論是對家人還是對朋友。
第三,尋求專業(yè)幫助。抑郁癥不是道德問題,而是一種病。精神科醫(yī)生可以給患者做一個評估,看看他處在什么情況,如果各方面比較符合做心理治療,他便需要心理治療師的幫助。
第四,可以設(shè)定一些具體的小的目標(biāo)。不需要自己跟自己過不去,要接納自己不完美的部分,目標(biāo)不要定太大。