抽動癥是兒童神經科的常見病。抽動癥嚴格說來不是一種軀體疾病，但是往往給孩子和家長帶來不小的心理負擔，由此可能進一步引起孩子的心理問題、學習問題和交往障礙。為了促進對抽動癥的了解和正確認識，下面針對抽動癥的常見問題作一個解答。

抽動癥是由于大腦功能障礙造成的、以發(fā)聲性抽動或軀體運動性抽動為臨床表現的一類疾病。抽動通常反復發(fā)作，發(fā)作時癥狀快速出現、快速消失，具有刻板性，即反復出現相同表現的抽動。發(fā)作時患者的意識是清楚的，但不能控制抽動的出現或停止。

遺傳的、生物的、心理的和環(huán)境的原因可以協(xié)同導致抽動癥的發(fā)生。許多具有調控作用的化學物質（醫(yī)學上稱為神經遞質）參與維持大腦的正常功能，這些化學物質的作用非常復雜，有的起興奮作用，有的起抑制作用。如果這些化學物質的平衡被打破，可以引發(fā)抽動癥。例如，大腦內有一種化學物質叫多巴胺，能夠調控大腦功能使軀體運動增多，它的功能強化會導致抽動癥的發(fā)生。

據國內報導，抽動癥的患病率為0.05%～3%，即在患病率高的地區(qū)，每100個人就有3名抽動癥患者。國外統(tǒng)計的患病率更高。因此，抽動癥是比較常見的疾病。

抽動癥的主要癥狀是運動性抽動或發(fā)聲性抽動。運動性抽動常見的表現有眨眼睛、聳鼻子、歪嘴巴、噘嘴、張口、搖頭、點頭、轉頭、聳肩等，甚至肢體或軀干的扭動等。發(fā)聲性抽動表現為鼻腔或口腔內發(fā)出聲音，如吸鼻聲、清嗓子、咳嗽聲、咕嚕聲、鳥叫聲等，甚至出現類似“臟話”樣發(fā)聲。

一些情況能夠加重抽動，如緊張、焦慮、生氣、驚嚇、興奮、疲勞、炎癥等。孩子的抽動癥的癥狀可以出現變化，如舊的癥狀消失、新的癥狀出現。部分患兒在抽動癥狀出現之前有身體局部不適感，如壓迫感、癢感、痛感、熱感、冷感等，稱為先兆癥狀，患兒認為抽動能夠緩解這些不適感。抽動癥出現在清醒時，睡眠時癥狀不會出現。

前面提到，抽動癥屬于一種大腦功能障礙性疾病，不會影響到孩子的軀體性健康。但是部分孩子由于抽動癥出現心理負擔、交往障礙，不敢或不愿和老師或朋友進行正常的互動和交往，甚至出現厭學情緒、影響正常的學習，這是需要關注的。抽動癥的孩子如果出現這些情況，或者抽動癥影響了孩子的正常活動或說話，是需要及時治療的。

抽動癥治療分為藥物治療和非藥物治療兩部分。

心理行為治療也是抽動癥治療的重要手段。通過讓孩子和家長了解和正確認識抽動癥，消除病恥感，調整心理狀態(tài)，不要過分關注抽動癥狀，合理安排孩子的日常生活，鼓勵正常交往，鼓勵完成的正常的學習。另外，行為療法治療抽動癥也是有效的。

建議為抽動癥的孩子安排規(guī)律、勞逸結合的生活，保證足夠的營養(yǎng)攝入，避免熬夜，避免勞累和情緒波動。避免食用咖啡、茶以及含有色素、添加劑、甜味劑的食品，因為這些物質可能誘發(fā)或加重抽動。

提前與老師做好溝通是非常重要的，讓老師也充分了解和正確認識抽動癥，不去過分關注抽動癥狀，讓孩子放松有助于緩解癥狀。老師的理解和鼓勵有利于孩子融入正常的學校生活和交往。

部分抽動癥的孩子可能合并一種或多種心理行為問題，如多動癥、學習困難、強迫障礙、睡眠障礙、情緒障礙、自傷行為、品行障礙等，使得對這些孩子的治療變得更加困難和復雜。如果有這些合并癥，建議在醫(yī)院進行?？浦委?。

廣州天使兒童醫(yī)院

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