?近日，南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院成功實(shí)施首例局麻下的“微納刀”肝癌消融術(shù)，該手術(shù)由我院消化內(nèi)鏡中心陳幼祥主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)實(shí)施。此手術(shù)是首次在消化內(nèi)科由內(nèi)科醫(yī)生成功實(shí)施“微納刀”電穿孔腫瘤消融治療，標(biāo)志著“微納刀”技術(shù)在腫瘤微創(chuàng)消融領(lǐng)域又登上了一個(gè)新的臺(tái)階。

本次治療患者為58歲女性，診斷：肝細(xì)胞肝癌，病灶位于肝左葉近包膜，病灶大小2.2cm×1.7cm，患者有血吸蟲(chóng)性肝硬化失代償期及布加綜合征多年，肝功能Child-Pugh評(píng)分B級(jí)7分。由于患者肝硬化程度較嚴(yán)重，肝功能偏差，外科切除手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大;此病人的肝癌病灶位于肝包膜下、靠近體表，如果采用局麻下的射頻和微波消融難度較大，經(jīng)我院MDT討論決定給患者進(jìn)行具有非熱選擇性、對(duì)患者肝功能影響小等獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的“微納刀”微創(chuàng)消融治療。

整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，患者行局部麻醉，在B超引導(dǎo)下使用“微納刀”通過(guò)單針對(duì)病灶區(qū)進(jìn)行消融;消融過(guò)程歷時(shí)24分鐘。術(shù)中患者處于清醒狀態(tài)，無(wú)可見(jiàn)肌肉收縮，也無(wú)明顯疼痛或不適的感覺(jué);術(shù)后即刻超聲顯示消融區(qū)低密度回聲，并已完全覆蓋病灶區(qū)，鄰近血管未見(jiàn)損傷;隨后患者安全返回病房，術(shù)后一天行超聲造影顯示消融區(qū)無(wú)造影劑增強(qiáng)，病灶消融達(dá)到全覆蓋，且術(shù)中術(shù)后生命體征平穩(wěn)，也未發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

“微納刀”技術(shù)原理為脈沖電場(chǎng)導(dǎo)致細(xì)胞不可逆電穿孔從而實(shí)現(xiàn)腫瘤組織殺傷，是一種非熱選擇性物理消融技術(shù)，可在實(shí)現(xiàn)消融腫瘤的同時(shí)保留腫瘤周?chē)闹匾艿澜Y(jié)構(gòu)(血管、膽管和神經(jīng))完整性、并且無(wú)熱沉效應(yīng)，可以徹底消融腫瘤細(xì)胞，可以用于其他冷熱消融都無(wú)法進(jìn)行的特殊部位腫瘤消融治療，被譽(yù)為下一代的腫瘤消融技術(shù)。

南昌大學(xué)一附院消化內(nèi)科是江西省首個(gè)集“國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科”、“醫(yī)學(xué)領(lǐng)先學(xué)科”、“重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”、“高水平工程技術(shù)中心”和“消化疾病和內(nèi)鏡疾病診療中心”于一體的臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)學(xué)科。本次手術(shù)，消化內(nèi)科主任陳幼祥，消化內(nèi)科郭貴海主任醫(yī)師、鐘嘉瑋等醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)，采用“微納刀”以及單針消融技術(shù)，成功實(shí)施首例在B超引導(dǎo)下的“微納刀”肝癌治療，首次由消化內(nèi)科醫(yī)生來(lái)進(jìn)行“微納刀”消融治療，證實(shí)了消化內(nèi)科醫(yī)生在局麻條件下通過(guò)B超引導(dǎo)下也可以采用“微納刀”為肝癌患者提供安全、高效的非熱選擇消融治療，這是一次內(nèi)科肝癌臨床實(shí)踐的創(chuàng)新，或?qū)⒏淖兏伟┪?chuàng)治療的模式和規(guī)范。

“微納刀”技術(shù)由重慶大學(xué)姚陳果教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)，姚陳果教授從2000年開(kāi)始，便致力于腫瘤細(xì)胞電穿孔的研究，于2004年曾發(fā)表了本領(lǐng)域國(guó)際上首篇學(xué)術(shù)研究論文，從此引發(fā)了國(guó)內(nèi)外科學(xué)家對(duì)脈沖電場(chǎng)在腫瘤治療領(lǐng)域的研究熱潮。此后20余年來(lái)，姚教授團(tuán)隊(duì)一直致力于推進(jìn)脈沖電場(chǎng)腫瘤治療系統(tǒng)的研發(fā)，先后推出了微秒脈沖電穿孔技術(shù)(傳統(tǒng)IRE)、高頻復(fù)合脈沖電場(chǎng)電穿孔技術(shù)(HF-IRE)等兩代IRE技術(shù)。然而，由于前兩代的IRE技術(shù)會(huì)引起患者的肌肉強(qiáng)烈收縮，在治療過(guò)程中需給予患者肌松劑并配合氣管麻醉，另外治療中所有的電極需要多針平行布針，醫(yī)生學(xué)習(xí)和拿握難度非常大。

姚教授團(tuán)隊(duì)在前期兩代技術(shù)研發(fā)的基礎(chǔ)上，研發(fā)了國(guó)際最領(lǐng)先的第三代IRE技術(shù)—“微納刀”，解決了現(xiàn)有IRE技術(shù)對(duì)麻醉要求高、肌肉收縮強(qiáng)、布針難、范圍小等問(wèn)題。本次手術(shù)成功說(shuō)明以后“微納刀”肝癌消融在內(nèi)科B超引導(dǎo)下就可以完成，病人不需要冒著麻醉意外的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生只要有B超引導(dǎo)就可以輕松完成治療。

“微納刀”技術(shù)的產(chǎn)品轉(zhuǎn)化由杭州維納安可醫(yī)療科技有限責(zé)任公司承擔(dān)。該企業(yè)目前已研發(fā)完成了脈沖電場(chǎng)醫(yī)療器械系列產(chǎn)品并已全面進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。此前“微納刀“已經(jīng)在清華長(zhǎng)庚醫(yī)院進(jìn)行了多例局麻下的特殊部位肝癌消融取得了成功，證明了微納刀在肝癌消融上的無(wú)禁區(qū)優(yōu)勢(shì)。更為重要的是，維納安可公司在IRE技術(shù)方面完成了一系列的核心專(zhuān)利布局，徹底打破了以往國(guó)產(chǎn)不可逆電穿孔設(shè)備只有外圍專(zhuān)利，沒(méi)有核心基礎(chǔ)專(zhuān)利的被動(dòng)局面，為本技術(shù)走出國(guó)門(mén)、走向世界，從而造福更多患者奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。