長(zhǎng)沙治療類風(fēng)濕的中醫(yī)【長(zhǎng)沙南海醫(yī)院章曉輝】長(zhǎng)沙南海醫(yī)院主任章曉輝表示，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種涉及全身大小關(guān)節(jié)的慢性關(guān)節(jié)疾病。在滑膜炎的作用下，軟骨、骨骼、肌腱和附屬結(jié)構(gòu)的病理?yè)p傷、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和功能障礙。如果炎癥不能及時(shí)得到有效控制，損傷將繼續(xù)進(jìn)展，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷和治療有嚴(yán)重程度，早晚不同。所謂的嚴(yán)重程度是指關(guān)節(jié)炎癥的程度，大到全身關(guān)節(jié)的數(shù)量，小到每個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛程度；所謂的早晚關(guān)節(jié)損傷程度，早期損傷輕微關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)沒(méi)有改變，晚期損傷明顯關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷嚴(yán)重。目前，包括生物制劑在內(nèi)的許多有效藥物已經(jīng)開(kāi)發(fā)出來(lái)，關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重的患者基本上可以緩解和減輕。

然而，所有這些藥物都不直接在損傷修復(fù)中發(fā)揮作用，損傷需要依靠人體自身的功能來(lái)修復(fù)，能否修復(fù)在很大程度上取決于損傷的程度。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期損傷并不容易修復(fù)，當(dāng)損傷積累時(shí)，修復(fù)會(huì)變得越來(lái)越困難。一旦進(jìn)入晚期，即使炎癥可以用藥物消除，損傷仍難以完全修復(fù)。此時(shí)，即使繼續(xù)保持抗炎治療，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)也會(huì)繼續(xù)受損，最終導(dǎo)致功能障礙和生活質(zhì)量下降。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的早期治療非常重要。早期療效影響長(zhǎng)期關(guān)節(jié)功能。藥物也控制關(guān)節(jié)炎癥，早期關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)沒(méi)有明顯變化，只要炎癥控制關(guān)節(jié)功能可以恢復(fù)；晚期關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不可逆轉(zhuǎn)損傷，即使沒(méi)有炎癥關(guān)節(jié)功能仍會(huì)受到現(xiàn)有損傷的影響，難以恢復(fù)原功能。

早期療效也與今后藥物的使用有關(guān)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，患者通常需要長(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕藥物。研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)早期完全緩解的患者可以在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)減少藥物劑量，甚至完全停止用藥。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，這意味著在早期階段努力緩解疾病，并有希望減少對(duì)藥物的依賴和醫(yī)療費(fèi)用。因此，藥物也可以控制炎癥來(lái)緩解疾病，早期緩解的價(jià)值必須大于晚期緩解，早期緩解的好處必須大于晚期緩解。因此，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的“窗口期”是在其早期階段。