一個(gè)月前，一個(gè)老年男性在家屬的陪同下來到呼吸門診，告訴田秀英醫(yī)生他最近三、四天感覺胸悶、喘氣費(fèi)力，并且一直不緩解，昨天在家中時(shí)突然暈厥，持續(xù)有數(shù)十秒后自行清醒。詢問了患者一些情況，患者最近只是感到氣短，無胸痛，也無發(fā)熱，無咳痰，無咯血。但是患者既往患有房顫、心衰10余年，未規(guī)律系統(tǒng)診治。下肢靜脈血栓6年，也未規(guī)律應(yīng)用抗凝藥治療。由于昨天突然暈厥過去，家里人感到后怕，經(jīng)過熟人介紹來到田秀英主任這里來看診，希望得到系統(tǒng)性的治療。

田秀英醫(yī)生當(dāng)時(shí)就表示：患了病就要好好進(jìn)行治療和預(yù)防復(fù)發(fā)，不能三天打魚，兩天曬網(wǎng)，要不然最后疾病還是會(huì)加重，以往的治療還是白費(fèi)。老者說：田醫(yī)生，無論怎么樣，這次我一定積極配合。

經(jīng)過一系列的診治之后，田秀英醫(yī)生認(rèn)為中西醫(yī)相結(jié)合的治療方案比較適合老者，患者也表示愿意積極配合治療。

經(jīng)過1個(gè)多月的用藥，老者的精神狀態(tài)越來越好，睡眠和飲食也很健康，他的癥狀有所好轉(zhuǎn)，沒有出現(xiàn)胸悶、心悸等不適，呼吸也比較順暢，非常感謝田秀英醫(yī)生。

田秀英醫(yī)生說：肺栓塞是指身體靜脈系統(tǒng)的栓子經(jīng)靜脈系統(tǒng)回流到右心，阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)而引起的以肺循環(huán)障礙為基礎(chǔ)的一系列臨床病理生理綜合征，而這些栓子中最常見的是血栓，以肺循環(huán)、右心功能和呼吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特點(diǎn)。

此患者存在高齡、靜脈血栓史等血液高凝狀態(tài)的危險(xiǎn)因素，無明顯誘因出現(xiàn)氣短呼吸困難，血氧分壓下降，通氣異常，并于家中出現(xiàn)一過性暈厥，高度懷疑為肺栓塞。肺栓塞時(shí)病變區(qū)域血流量減少，合并低氧血癥，致使肺泡II型上皮細(xì)胞產(chǎn)生肺泡表面物質(zhì)減少；多種炎癥釋放導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，肺順應(yīng)性下降等，這些加劇了肺不張的產(chǎn)生，但肺組織并未壞死，當(dāng)血流恢復(fù)后局部組織可完全恢復(fù)正常的形態(tài)和功能。

針對(duì)高度懷疑肺栓塞的患者，要積極完善相關(guān)檢查明確診斷，及早識(shí)別。早期給予低分子肝素抗凝治療，改善癥狀，降低復(fù)發(fā)率，預(yù)防血栓形成，并促進(jìn)血栓吸收。