一、固化樹脂牙體修復(fù)。

大致步驟為：去凈齲壞，制備洞形。隔濕、消毒、干燥、墊底、腐蝕、沖洗、干燥、涂粘接劑、光照、光固化復(fù)合樹脂分層充填、拋光。

二、具體步驟。

1、去凈齲壞時，小心不要穿髓。齲洞比較深時，用挖勺挖去洞底齲壞組織相對安全些，洞形邊緣用金剛砂打磨成45°斜面。目的：增加粘結(jié)力，再去除弱尖薄壁釉質(zhì)，從而防止洞緣白線的產(chǎn)生。

2、排齦，工作牙的鄰間隙放一個小棉球，可吸收齦溝液。

3、過深的窩洞近髓處要用光固化氫氧化鈣襯底，襯底前要用棉球隔濕，酒精消毒，三用槍干燥，襯底厚度不超過2mm，并光照10秒。注意：無粘接性墊底材料不應(yīng)過多覆蓋牙本質(zhì)，更絕對不得覆蓋釉質(zhì)。

4、酸蝕劑酸蝕30～60秒，用小棉球擦拭掉半結(jié)固狀（膏狀）酸蝕劑后，用三用*徹底沖洗酸蝕后的創(chuàng)面15秒，干燥創(chuàng)面（干燥程度根據(jù)粘接劑說明書要求）：輕吹三下或者棉球擦干。注意：酸量勿多，處理部位應(yīng)準(zhǔn)確不得酸蝕活髓牙本質(zhì)。

5、用直徑2～3mm的小棉球（具體根據(jù)洞的大小制作棉球）蘸光固化粘接劑涂抹備好的窩洞內(nèi)壁，涂抹粘接劑的時候，要動態(tài)涂抹就是說要用小棉球不斷涂抹5秒（涂抹時間根據(jù)說明書要求）。輕吹粘接劑，使之均勻涂滿窩洞內(nèi)表面，光照10秒。

6、光固化樹脂充填過深的窩洞時，應(yīng)分層充填，使用三明治技術(shù)，每層最厚不得超過2mm，否則光固化燈不易照透，光固化至少20秒，隔牙照射，以防樹脂光照固收縮產(chǎn)生縫隙。

7、相鄰兩牙都有窩洞時，先充填好一顆牙齒，光照、拋光后，用樹脂成型片包裹住充填好的牙齒，然后再充填另一顆牙齒，樹脂成型片在涂抹粘接劑后再置入。

8、使用專門的充填器械，會有效的避免樹脂沾器械，不可以于充填器上涂抹酒精或者粘接劑來塑形樹脂，因為可造成固化不全（酒精可溶解樹脂單體，粘接劑全是基質(zhì)無填料造成樹脂性能下降）。

9、全過程應(yīng)避免唾液和齦溝液污染。

三、需要注意的幾點。

1、把握住細(xì)節(jié)，讀懂說明書，盡量不要按照個人習(xí)慣使用樹脂材料。

2、了解要使用的材料信息（什么牌子、第幾代等），材料需要哪些要求（比如濕粘接、涂布、吹干等）。

3、隔離唾液和齦溝液（據(jù)文獻(xiàn)表明，齦溝液的每分鐘的分泌量很大，每小時可替換40次左右）。

4、樹脂的厚度（一般來說光固化在保證固化強(qiáng)度后最多只能穿透2mm的樹脂，所以充填樹脂必須分層固化）。分層填充的時候?qū)幈∥鸷瘢瑯渲枰俗中翁畛?，最好加熱增加流動性，不然邊緣難以嚴(yán)密。

5、光照時間（必須嚴(yán)格按照樹脂說明書標(biāo)注的時間，不能自己隨意縮短），建議每周檢測下光固化燈的強(qiáng)度，如果強(qiáng)度不夠，需要調(diào)整或者增加光照時間。

6、修型和拋光，許多人拋光不好造成種植問題。拋光后后牙可以涂布一種特殊的粘接劑，封閉會更好，避免光照后收縮引起的微小細(xì)紋，避免微滲漏，并且更硬，避免氧化層，減緩樹脂老化。