收藏 | 牙滿分口腔實(shí)踐技能話術(shù)(第三站)總結(jié)
2023年口腔技能考試越來越近，為幫助今年考生快速通過，邀請22年通過口腔醫(yī)師技能考試的同學(xué)分享考試經(jīng)驗(yàn)，由小滿老師整理后分享給大家。
第三站
一）血壓測量
老師您好，我準(zhǔn)備好了，可以開始了嗎？
測量前半小時(shí)內(nèi)禁煙，禁酒，禁咖啡。在有靠墊的倚位上休息5?10分鐘, 排空 小便，避免緊張，焦慮，避免激動(dòng)。
告知患者我要對(duì)您進(jìn)行血壓測量。
檢查水銀柱是否在"0〃刻度點(diǎn)，是否打開，被檢查者肘部，血壓計(jì)〃0〃 點(diǎn)于 心臟應(yīng)在同一水平。
排凈空氣，氣袖均勻緊貼皮膚，纏于右上臂，其下緣在肘窩橫紋上 2-3cm（約 兩橫指），袖帶氣囊中間部分對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈，其松緊度適宜：確定肱動(dòng)脈 位置后將聽診 器置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處聽診（不可置于袖帶內(nèi)，平視）。
充氣，邊充邊聽診至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后，水銀柱再升高20?30mmHg,均勻放氣（2?5mmHg/S）,聽到第一聲為收縮壓，最后一聲為舒張壓。
報(bào)告讀數(shù)（先報(bào)收縮壓，后報(bào)舒張壓，必須帶mmHg）
報(bào)告老師，血壓測量結(jié)束
（報(bào)數(shù)只能報(bào)偶數(shù)，不可報(bào)基數(shù)，測量右臂，左手拿聽診器，右手拿氣囊。）
高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？非同日3次血壓測量值，收縮壓達(dá)到或超過140mmHg和（或）舒張壓達(dá) 到或超 過90mmHg,即可認(rèn)為是高血壓。收縮壓小于90mmHg和（或）舒張壓 小于60mmHg 為低血壓。
血壓的正常值是什么？上肢收縮壓為90-135mmHg,舒張壓為60?90mmHg。
二）胸外按壓
老師您好，我準(zhǔn)備好了，可以開始了嗎？
判斷周圍環(huán)境安全良好。喂喂，你怎么了，喂喂，你能聽到我說話嗎？（兩 邊耳朵都喊，并拍打）揮手，快拔打120。
去枕平臥硬板床，松解衣領(lǐng)及腰帶。
判斷意識(shí)，瞳孔散大，（中指與食指滑動(dòng)于頸動(dòng)脈，頭歪放于鼻上，數(shù) 1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007,同時(shí)觀察胸廓有無起伏），患 者頸 動(dòng)脈搏動(dòng)消失，面感口鼻無氣體益處，胸廓無起伏，聽無心音開始搶救。
拿紗布纏于手指，頭偏一側(cè)，清理口鼻腔異物及假牙。
食指及中指沿兩乳頭連線的中點(diǎn)為按壓部位，一手掌根放于此處，另一 手放 于掌背，開始按壓，指尖不可接觸胸廓，開始數(shù)數(shù)001、002、003、004、 005、006、 007、008、009、010..…025、026、027、028、029、300。每 30次胸外按壓配合2 次人工呼吸，按壓深度為5?6cm,按壓頻率為100-120次/ 分。此動(dòng)作重復(fù)5個(gè)循環(huán)。判 斷意識(shí)，瞳孔回縮（中指與食指滑動(dòng)于頸動(dòng)脈，頭 歪放于鼻上，數(shù) 1001、1002、 1003、1004、1005、1006、1007,同時(shí)觀察 胸廓有無起伏），患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)， 有自主呼吸，胸廓有起伏，皮膚甲床轉(zhuǎn) 紅潤，瞳孔有對(duì)光反射。整理衣物，放置枕頭， 等待120救援。
報(bào)告老師，我的操作完畢。
【提問】
①胸外按壓最常見并發(fā)癥是什么？
答：肋骨骨折。
②胸外按壓與人工呼吸的比率是多少?
答：30: 2
③嬰幼兒按壓深度是多少？
答：1-2cm。
④按壓部位是哪？
答：胸骨體中下1/3交界處。
三）人工呼吸
老師您好，我準(zhǔn)備好了，可以開始了嗎？
判斷周圍環(huán)境良好。喂喂，你怎么了，喂喂，你能聽到我說話嗎？（兩邊耳朵都喊，并拍打）揮手，快拔打120。
去枕平臥硬板床，松解衣領(lǐng)及腰帶。
判斷意識(shí)，瞳孔散大，（中指與食指滑動(dòng)于頸動(dòng)脈，頭歪放于鼻上，數(shù) 1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007,同時(shí)觀察胸廊有無起伏）, 患者頸 動(dòng)脈搏動(dòng)消失，面感口鼻無氣體益處，胸廓無起伏，聽無心音開始搶救。
拿紗布纏于手指，頭偏一側(cè)，清理口鼻腔異物及假牙。
手拾起患者頸部使頭部后仰，仰額抬頻，使患者下領(lǐng)和耳垂的連線與 地面垂直
術(shù)者將紗布放于患者口腔處，頭偏一側(cè)，深吸氣，大口包小口，向患者 口腔 內(nèi)吹氣，左手拇指與食指捏給患者鼻子，同時(shí)余光觀察患者胸廊有無隆起松 開鼻子及 離開口腔，重復(fù)兩次。每2次人工呼吸配合30次胸外按壓，吹氣量為 500?600ml,吹氣頻率在12?20次/分，以上動(dòng)作重復(fù)5個(gè)循環(huán)。判斷意識(shí)（中 指與食 指滑動(dòng)于頸動(dòng)脈，頭歪放于鼻上，數(shù)1001、1002、1003、1004、1005、 1006、1007,同時(shí)觀察胸廓有無起伏），患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)，有自主呼吸， 胸廓有 起伏，皮膚甲床轉(zhuǎn)紅潤，瞳孔有對(duì)光反射。整理衣物，放置枕頭，送往ICU 進(jìn)一步觀察。
報(bào)告老師，我的操作完畢。
四）吸氧術(shù)
【首先檢查器械】
報(bào)告老師，我準(zhǔn)備好了，可以開始了嗎？醫(yī)生穿好白大褂，帶好口罩帽子, 六 步洗手法洗手。
檢查氧氣瓶滿，打開總開關(guān)(除塵)，關(guān)閉總開關(guān)。打開總開關(guān)，打開流 量表， 檢查流量表是否正常，關(guān)閉流量表
與患者溝通。您好，您現(xiàn)在處于中度缺氧狀態(tài)，我現(xiàn)在要對(duì)您進(jìn)行吸氧, 請您 配合！如有不適，請示意。
清理口鼻腔異物，連接導(dǎo)管，打開流量表，檢查導(dǎo)管是否通氣，帶氧戴面 罩， 記錄給氧時(shí)間，給氧量。停幾分鐘，與患者溝通，您的缺氧狀況已得到緩解, 現(xiàn)在為 您停氧。帶氧撤下面罩，關(guān)閉流量表，拔除導(dǎo)管，關(guān)閉總開關(guān)，打開流量 表，排除余 氣，關(guān)閉流量表，整理患者衣物及導(dǎo)管等，清理面部，手消，記錄停 氧時(shí)間、停氧量。
報(bào)告老師，我的操作完畢。
【提問】
①如何正確放置氧氣瓶。
防火，防油，防震，防熱
②除面罩給氧法外，還有哪些方法？
③單側(cè)鼻導(dǎo)管法、雙側(cè)鼻導(dǎo)管法、鼻塞法、漏斗法、氧氣枕法、高壓氧艙。輕度缺氧：?
2L/min
中度缺氧：2-4L/min
重度缺氧：4-6L/min
