《內(nèi)經(jīng)》云：“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉”、“陽氣盡、陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣”、“陽入于陰則寐、陽出于陰則寤”。

簡單來講，睡眠為“心腎相交、陰陽相抱相生”之環(huán)節(jié)，為孕育新能量的過程。有充足的睡眠，小孩子才能長個(gè)子、成人才會(huì)精神煥發(fā)、活力充沛。

本文分享的是用純中醫(yī)幫助一位被失眠問題困擾長達(dá)五年之久的患者的案例。

患者女性，23歲，失眠5-6年，入睡困難、多夢、易醒、睡眠質(zhì)量低下。既往服用過安眠藥。

就診時(shí)其他伴隨癥狀有：

1 平素易心慌、易怒;

2 口干、手腳易出汗;

3 晚上潮熱、盜汗、常覺手腳心發(fā)熱;

4 痛經(jīng)、月經(jīng)有血塊;

5 舌質(zhì)紅、少苔、舌下靜脈怒張。

綜合分析

綜合以上情況，判斷患者失眠為瘀血久而化熱、肝經(jīng)不通暢、神魂不歸本位所致，有瘀故痛經(jīng)、經(jīng)有血塊，舌下靜脈怒張，化熱則舌紅、易怒、潮熱、手腳心熱、出汗、口干，同時(shí)瘀血久留、新血不生而致陰血不足，故見心慌、盜汗。

患者正值壯年，體質(zhì)尚可，且病性偏實(shí)，治療當(dāng)以化瘀清熱為先，以泄為主，兼顧養(yǎng)肝血、安心神而調(diào)失眠。

首診顯效

將諸癥狀錄入中醫(yī)大腦，考慮當(dāng)前階段患者瘀血、郁熱為疾病本質(zhì)，故推高“潮熱”為主癥，中醫(yī)大腦開具處方如下，清解肝經(jīng)郁熱、疏通瘀堵，甚切病機(jī)。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

服藥期間，患者告知服藥后有腹瀉現(xiàn)象，跟其溝通為瘀堵外排之排病反應(yīng)，囑繼續(xù)服藥。

一診藥服后，患者訴潮熱盜汗、五心煩熱、睡眠情況均有好轉(zhuǎn)，告知患者方藥對(duì)證，此時(shí)當(dāng)乘勝追擊，以求更好效果。

效不更方，睡眠恢復(fù)正常

首診顯效、復(fù)診守方，并加旱蓮草、女貞子養(yǎng)肝陰、斂汗助眠。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

患者斷斷續(xù)續(xù)服藥，春節(jié)后回訪，得知患者目前睡眠已經(jīng)沒有問題，僅情緒方面有時(shí)易怒，此肝氣未完全通暢所致，畢竟才兩診。

睡眠問題已改善，患者近期不便用藥，囑情緒問題自我調(diào)整、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持心情舒暢。

按語

失眠屬中醫(yī)“不寐”范疇，臨床多見，嚴(yán)重者影響工作和生活，具有難治療、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。

一、辨證三要點(diǎn)

一辨輕重 | 輕證為少眠或不眠，重者徹夜不眠；輕者數(shù)日即安，重者成年累月不解，苦于入睡困難;

二辨虛實(shí) | 虛實(shí)判定，方可制定治療原則;

三辨臟腑 | 不寐的主要病位在心、肝、膽、胃腎。

二、治療三要點(diǎn)

一是注重調(diào)整臟腑陰陽氣血，首先應(yīng)從本而治，著重調(diào)治所病臟腑及其氣血陰陽，以“補(bǔ)其不足、瀉其有余、調(diào)其虛實(shí)”為總則;

二是安神定志為其基本治法，另有養(yǎng)血安神、清心安神、育陰安神、益氣安神等不同治法;

三是加強(qiáng)精神療法：情志不舒或精神緊張、過度焦慮等精神癥狀是導(dǎo)致不寐的常見因素，因而消除顧慮及緊張情緒，保持精神舒暢，是治療不寐的重要方法之一，每每可取到藥物所難以達(dá)到的療效。

久服安眠藥導(dǎo)致抑郁

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為在腦干腦丘附近的神經(jīng)元，分泌神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合，導(dǎo)致突觸后神經(jīng)興奮性升高或降低，興奮就是清醒，降低就是睡眠。

據(jù)此，西醫(yī)斷章取義認(rèn)為睡眠就是降低神經(jīng)興奮性，于是有了安定之類促眠藥物，對(duì)神經(jīng)進(jìn)行強(qiáng)行地抑制和麻痹，神經(jīng)和身體組織被麻醉后，就沒有了孕育新能量的正常睡眠活動(dòng)，且人的精神活動(dòng)長期被壓制，久則必然導(dǎo)致抑郁。

標(biāo)簽：問止中醫(yī)