“做藥流還是人流好呢?”

　　許多女孩發(fā)現(xiàn)意外懷孕了，

　　驚慌失措之余，

　　就提出了這個(gè)問題。

　　藥流還是人流

　　1.藥流的機(jī)理、過程和預(yù)期的效果

　　應(yīng)用大劑量一種對(duì)抗孕激素受體的藥物，配合前列腺素制劑，使胚胎自母體剝離開來，通過子宮的收縮擠壓，將胚胎排除體外。藥物流產(chǎn)一般一共用藥三天，胚胎通常在第三天排出，脫膜則在1-2周內(nèi)排出。

　　藥流用藥期間會(huì)有中度腹痛、惡心嘔吐等癥狀。藥流的成功率為90%左右， 不到10%的人會(huì)失敗， 需要再輔以清宮術(shù)。藥流之后出血的時(shí)間比較長，為2-3周。藥流后需要休息2周。

　　2.人流的機(jī)理、過程和效果

　　人流是通過負(fù)壓吸引的方式將胚胎吸出，目前大多數(shù)情況都是輔以靜脈麻醉的。手術(shù)時(shí)間短，大約5-10分鐘。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生來說， 這種手術(shù)大約99%都能夠順利完成。人流后出血時(shí)間短， 大約1周左右。人流后也需要休息2周。

　　3.藥流的優(yōu)點(diǎn)

　　不需要宮腔操作，減少粘連感染的機(jī)會(huì)。缺點(diǎn)是服藥時(shí)間長，腹痛時(shí)間長，10%的幾率藥流失敗需要清宮，術(shù)后出血時(shí)間長。

　　4.人流的優(yōu)點(diǎn)

　　快捷，出血少，在靜脈麻醉下無腹痛或術(shù)后有輕微腹痛。術(shù)后出血少。缺點(diǎn)是需要宮腔操作，感染或粘連的機(jī)會(huì)較藥流高。人流在某些情況下，如醫(yī)生不熟練，有子宮肌瘤，子宮極度前后屈時(shí)發(fā)生殘留，此時(shí)需要第二次手術(shù)。

　　5.藥流和人流的副作用

　　無論是藥流還是人流，都可能會(huì)發(fā)生一些副作用。人流或藥流之前，醫(yī)生都會(huì)交代并簽署知情同意書。

　　人流可能會(huì)發(fā)生的情況：麻醉意外、心腦綜合癥、羊水栓塞、術(shù)中術(shù)后出血多、感染、漏吸、吸空、殘留、粘連、繼發(fā)不孕、其他不可預(yù)料的情況。

　　藥流可能會(huì)發(fā)生的情況：藥流中或藥流后出血多、感染、脫膜殘留或整個(gè)胚胎都不能排除(失敗)需要清宮、繼發(fā)不孕、其他不可預(yù)料的情況。

　　6.怎樣選擇藥流或人流

　　首先要仔細(xì)在門診進(jìn)行全面的檢查，包括血尿常規(guī)，白帶常規(guī)，婦科檢查，感染項(xiàng)目篩查，血型，出凝血時(shí)間等檢查進(jìn)行全面評(píng)估。還要做超聲，確定是宮內(nèi)孕才可以行藥流或人流。

　　藥流限制在懷孕49天內(nèi)。過大或過小都容易失敗。藥流的年齡應(yīng)該不超過40歲。以前藥流失敗者不應(yīng)該再選擇藥流。有肝功能不正常者不適合藥流。

　　人流適合于妊娠10周內(nèi)，沒有比較嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，沒有比較明顯的子宮位置或形態(tài)異常者均適合人流。一些特殊情況，比如子宮頸不易暴露者，有子宮肌瘤者，有子宮瘢痕者，宮頸妊娠，子宮瘢痕妊娠等情況，人流是有很大風(fēng)險(xiǎn)的，需要手術(shù)醫(yī)生的認(rèn)真評(píng)估。

　　初次妊娠者，妊娠49天內(nèi)，沒有藥流的禁忌癥，可以先考慮藥流。