淺評雜論中醫(yī)
好久沒在B站寫文章，今天來隨便寫寫吧。
先聊下溫病派，我個人發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)上可能是因為經(jīng)方熱的原因，對溫病派口誅筆伐，非常嚴重，我個人是兩個都學(xué)過的，所以我并不認為，學(xué)完經(jīng)方，你就能無敵于天下。
換句話說，張仲景那個年代，對藥物的認知是很有限的，根本不認識那么多藥，要想充分掌握藥物的體系，必須學(xué)習(xí)唐以后的書籍。
同時，仲景體系中，對于熱病的治療，是有的，但后世幾千年，都在白干活么？并不是，舊寒熱派，是傷寒派和河間派，新寒熱派，是溫補派和溫病派，大家一直有理論創(chuàng)新，治法也豐富多樣，并非任何進步都沒有，熱病派也并非大家說的那么的無能和邪惡。
非要說為何如此，其實和現(xiàn)在的情況有關(guān)，傷寒派和溫補派，善用熱藥，現(xiàn)在是和平年代，沒有兵荒馬亂，瘟疫橫行（新冠算一個，但遠不如以前那些猛烈的疫癘，或許非典才算這個級別的），所以大家都是拼命干活，勤懇工作，缺乏體育運動和鍛煉，往往用腦過度，長期勞累，所以身體多數(shù)是虛弱、虛寒的，只有工人、警察、軍隊、小商販一類的，才會不斷使用體力，甚至風(fēng)餐露宿，多食肥厚，導(dǎo)致身體更容易燥熱，他們，就更合適河間和溫病派。
而大多數(shù)的情況是，1000-4，剝削壓榨，積勞成疾，這一類人，需要的是熱藥來溫通經(jīng)竅，還有熱藥來溫補身體，并不需要寒藥來消炎，很多人甚至炎癥都是虛火，在精力有限，而選擇到了溫病派作為主學(xué)科目的醫(yī)生來說，他們都不是所學(xué)的合適目標群。
雖然，但是，溫病派從創(chuàng)立始祖，葉天士開始，就從來沒有過，只用寒藥，只會治熱證的說法，葉天士后人稱葉圣，我有時候也這樣稱呼，一般人會把他排在仲景之后，也稱仲景后第一人，葉天士所學(xué)非常博雜，精通經(jīng)方、河間、溫補，所用方藥，大多也來自這三個地方，一個能被人稱為“天醫(yī)星”下凡的人，絕對不是，也不可能，只會治療某類疾病，而對另一類束手無策，實際上，葉天士可能還通曉外科。
葉天士在用藥，和辨證理法方面，有著卓越的貢獻，這絕不是吹牛，從其留下的醫(yī)案中，真的可以體現(xiàn)出其海納百川還能守中如一，用法自如的本事。
實際上，溫病四大家，對寒熱證都非常熟稔，葉天士上面說了，薛雪對濕溫有很高的研究，但他的醫(yī)案我尚未去看，而余下吳鞠通和王孟英，二者的醫(yī)案都非常明確的說明了，他們對寒熱證都非常的熟手，哪怕我對《溫病條辨》有諸多不滿，嚴格意義上，此書方子極好，但吳鞠通列舉理法的方法，對后人產(chǎn)生諸多難以消除的誤解，但在《吳鞠通醫(yī)案》中，你會發(fā)現(xiàn)他的真實實力，遠不是那本《條辨》中那般死硬僵化頗具爭議。
所以說，根本沒有什么“溫病派只會用寒藥”“溫病派與經(jīng)方派之爭”這種扯犢子的事情，溫病四大家沒有一個是貶低仲景的，相反，倒是河間派好像是有人認為仲景的方子不合適的，因為金元四大家所在的年代，一沒有東漢的小冰河期，二戰(zhàn)亂根本就沒停過，瘟疫和饑荒四處可見，刀傷金創(chuàng)幾乎人人皆有，溫補熱藥不是首選，首選是把瘟疫拉出去消炎，把金創(chuàng)拉出去消炎，所以才有人覺得仲景方不合適，所以創(chuàng)立了寒涼派。
而且，并不是，創(chuàng)立了寒涼派，來和經(jīng)方派抗衡，自古名醫(yī)多以救人為己任，成天研究各種理法和方藥，治病救人，哪有時間來謾罵炒作，擴大名氣？其他醫(yī)生有可能，四大家這種級別的，真沒這個閑工夫。
那為什么，我們今天去看中醫(yī)，往往會覺得效果不好呢？
有很多個原因，主要幾點是：
清朝是溫病派的天下，所以建國后主要醫(yī)家，都是溫病派為主的，經(jīng)方則是民間為主，所以教材方面，主要還是溫病派的思路，但目前而言，許多教材也開始改革，加入四大經(jīng)典作為宣傳，讓現(xiàn)在很多年輕的中醫(yī)學(xué)生都投入了經(jīng)方的懷抱——但老一輩不是，老一輩的教授，他們學(xué)的，都是溫病派，所以，你懂得；
實際操作和辨證，非常不熟練，溫病派和經(jīng)方派，其實寒證和熱證，是要仔細區(qū)別的，我們不能因為這個年代，寒證多，就不管熱證患者了，而且有的人寒熱夾雜，辨證就非常重要，但是，現(xiàn)在的教材，用的是分型診治，這個其實很好，說真的，我非常喜歡，對研究各種疾病的中醫(yī)病理來說，是非常好的治療——但前提是，使用者要會辨證，先別寒熱，再別動靜，還要學(xué)會脈法，光會看舌診的意義是有限的，但，現(xiàn)在甚至有教材，或者老師，在吹虛說脈法是不重要的，臥槽！這個方法用了幾千年，哪怕是舌診興起的溫病派，也沒有說舌診代替脈診的，你們哪來的自信？？診斷都不熟，還怎么治病呢。
巨方問題，也是非常非常非常嚴重的問題，最近湘潭二院，那個惡魔手術(shù)醫(yī)師，為何能在醫(yī)院，被幾乎所有同行嫌棄（投票升職稱時一個人沒投他，最終還是升職稱了）的情況下，xxxxxxxx。
但是，我們還是要討論另一個現(xiàn)象：為什么有人自己學(xué)中醫(yī)后，給自己開方子，居然效果比醫(yī)生好呢？
這種情況，其實很簡單，主要原因有2個：
你碰上的，是和你病癥寒熱相反的醫(yī)家，比如比熱證，碰上經(jīng)方派，你寒證，碰上溫病派，醫(yī)生不太熟悉你的情況，用他們自己的方法，治療你的效果不好，恰巧你自學(xué)，學(xué)到了符合你自身情況的派系，所以你的效果，可能會大于醫(yī)生的效果；
醫(yī)生一天要接診甚至上百人，根本沒時間聽你說太對，也沒時間給你仔細分析，雖然派系合適治你的病，但因為分析太過粗略，所以效果不好，而你自學(xué)的時候，對照自己的癥狀，反復(fù)仔細的思考，并且在多方面確認后，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的給自己抓了藥，俗語有說，三個臭皮匠頂個諸葛亮，你可能花了好幾天的時間，反復(fù)查閱資料，反復(fù)確認自己的疾病，可能從很久以前，一直回想到現(xiàn)在，反復(fù)確認自己的各種狀況和指標，如此再戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的給自己開了劑比較平和的藥，那見效是必然的。
所以說，嚴格意義上，就是上面的情況，導(dǎo)致了現(xiàn)在醫(yī)院的中醫(yī)治病，各種被詬病的情況，自學(xué)黨能來罵一句，傳承派從小學(xué)起，或者受到經(jīng)驗豐富老醫(yī)師的教導(dǎo)，也自然能過來罵一句，加上資本、教育體制等問題，才導(dǎo)致現(xiàn)在的中醫(yī)的現(xiàn)狀。
那應(yīng)該從哪來改起呢？自然的，最應(yīng)該被改革的，就是資本控制醫(yī)院這一點，不能讓資本無序擴張，插手醫(yī)療所有的領(lǐng)域，資本可以投資，但不能控制，不能以業(yè)績?yōu)榭己藰藴?，資本應(yīng)該被約束，野心應(yīng)該被制約，賺錢可以，拿人命來賺錢，應(yīng)該被掛在路燈下。
其次，教材應(yīng)該出一個，寒熱統(tǒng)一辨證的體系，否則寒的一個，熱的一個，學(xué)習(xí)的人在水平不高的時候，根本無法辨別二者的使用界限和條件，就舉個例子，仲景的體系，和葉天士的體系，一個六經(jīng)和金匱，一個衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證，如何統(tǒng)一？碰到疾病，這是寒是熱？是真是假？各有多少？以什么方法治？都是問題。不能再讓這個錯誤繼續(xù)下去了啊。
