重度抑郁癥（MDD）是一種嚴重的、通常表現(xiàn)為慢性進展的疾病，具有驚人的負擔，會破壞社會心理、人際關系和工作場所。認知障礙被認為是使用抗抑郁藥物后導致功能不良和缺乏癥狀緩解的主要原因。近日發(fā)表于JAMA Network Open（美國醫(yī)學會雜志網(wǎng)絡公開版）的題為“A Cognitive Biotype of Depression and Symptoms, Behavior Measures, Neural Circuits, and Differential Treatment Outcomes：A Prespecified Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial”的報告，通過對一項International Study to Predict Optimized Treatment in Depression的隨機臨床試驗進行的二次分析，實現(xiàn)了對抑郁癥認知生物型的神經(jīng)環(huán)路、癥狀、社會職業(yè)功能和結果進行系統(tǒng)的效度檢驗。

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通過調(diào)查、認知測試和大腦成像，研究人員已經(jīng)確定了一種影響大約四分之一患者的抑郁癥類型。這種新的抑郁癥類型——認知生物型，占抑郁癥患者的27%，并且無法通過常用的抗抑郁藥有效改善。

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認知任務顯示，這些患者在計劃、自我控制、在分心情況下保持注意力和抑制不當行為的能力方面存在困難；成像顯示負責這些任務的兩個大腦區(qū)域的活動減少。

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在這項研究中，1008名患有先前未使用藥物的重度抑郁癥的成年人被隨機給予三種廣泛處方的典型藥之一： escitalopram或 sertraline（其作用于血清素），或venlafaxine-XR（其作用于血清素和去甲腎上腺素）。712名參與者完成了為期8周的方案。

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在接受實驗前后，研究人員使用兩項調(diào)查測量參與者的抑郁癥狀：臨床醫(yī)生管理和自我評估，其中包括與睡眠和飲食變化相關的問題。對社會和職業(yè)功能以及生活質(zhì)量的措施也進行了跟蹤。參與者還完成了一系列認知測試，包括接受實驗前后，測量非文字記憶、工作記憶、決策速度和持續(xù)注意力等任務。

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研究人員發(fā)現(xiàn)，27%的參與者有更突出的認知減緩和失眠癥狀，行為測試中的認知功能受損，以及某些額葉腦區(qū)的活動減少——他們將其標記為認知生物型。