說起白內(nèi)障，人們大多以為是老年人的“專利”，其實(shí)不然。殊不知，幾個(gè)月的寶寶也會(huì)得白內(nèi)障，它就是——先天性白內(nèi)障?；加邢忍煨园變?nèi)障的孩子們，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響學(xué)習(xí)生活，甚至造成永久性不可逆的視力損傷。

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什么是“先天性白內(nèi)障”？

先天性白內(nèi)障（congenital cataract），是指出生前存在或出生后才逐漸形成的先天遺傳或發(fā)育障礙的白內(nèi)障，是一種較常見的兒童眼病，發(fā)病率約為４‰，約占新生盲的30％，是造成兒童弱視、繼發(fā)性斜視及眼球震顫的重要原因，占兒童致盲眼病的第二位。

01、 怎么發(fā)現(xiàn)“先天性白內(nèi)障”？

“先天性白內(nèi)障”可以通過兒童眼病篩查發(fā)現(xiàn)。部分先天性白內(nèi)障癥狀具有隱匿性，家長(zhǎng)只從兒童眼外觀和生活表現(xiàn)很難發(fā)現(xiàn)，因此家長(zhǎng)一定要盡早前往正規(guī)眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行兒童眼病篩查。

02、 “先天性白內(nèi)障”為何需要早發(fā)現(xiàn)早治療？

人類出生后的6個(gè)月是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，這個(gè)時(shí)期發(fā)生白內(nèi)障將會(huì)嚴(yán)重影響視覺發(fā)育，造成視力殘疾，影響終生。因此只有早發(fā)現(xiàn)早治療，才能保證兒童視覺的正常發(fā)育。

03、 做完手術(shù)后就萬事大吉了嗎？

手術(shù)治療先天性白內(nèi)障只是治療的第一步，如術(shù)后未及時(shí)跟進(jìn)視覺功能康復(fù)治療，則可能面臨一系列問題，諸如弱視、外斜視、眼球震顫、高度近視以及視覺效率甚至更高層次視覺信息處理功能異常，嚴(yán)重影響孩子術(shù)后效果、學(xué)習(xí)能力以及生活質(zhì)量。因此，先天性白內(nèi)障患兒的治療始于手術(shù)，但還需長(zhǎng)期的功能康復(fù)以保證良好的術(shù)后效果。

04、 兒童先天性白內(nèi)障術(shù)后需要做哪些檢查？

針對(duì)孩子術(shù)后可能出現(xiàn)的問題，復(fù)查時(shí)的檢查主要為三類，包括眼健康檢查、屈光發(fā)育檢查和視覺功能檢查。

兒童先天性白內(nèi)障術(shù)后視覺康復(fù)方案？

一、 屈光矯正

矯正屈光不正是先天性白內(nèi)障術(shù)后康復(fù)治療的基礎(chǔ)。由于先天性白內(nèi)障術(shù)后的兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，必須同時(shí)滿足其看近和看遠(yuǎn)清晰視物的需求，才能避免術(shù)后不能清晰視物造成的眼健康問題，影響兒童學(xué)業(yè)進(jìn)步與健康成長(zhǎng)。

先天性白內(nèi)障患兒術(shù)后屈光矯正與普通兒童不同，因?yàn)橄劝變和m然通過手術(shù)植入人工晶體，但是患者的眼睛并沒有調(diào)節(jié)能力，就像照相機(jī)沒有鏡頭不能自動(dòng)對(duì)焦，遠(yuǎn)處近處的物體都不能看清楚?；純洪L(zhǎng)期處于這種異常的視覺經(jīng)驗(yàn)中，很可能會(huì)導(dǎo)致弱視、外斜視、眼球震顫、高度近視等一系列問題，因此遠(yuǎn)處近處雙重屈光矯正是患者術(shù)后康復(fù)治療的第一步。

先白術(shù)后屈光矯正方法

一副眼鏡

線性雙光框架眼鏡，適合屈光參差

兩副眼鏡

1、看遠(yuǎn)看近兩副單光框架眼鏡，適合屈光參差

2、看遠(yuǎn)角膜接觸鏡（軟性角膜接觸鏡和RGP）+看近單光框架鏡，不受限于屈光參差的程度，RGP對(duì)屈光參差≥3D患者效果尤其好。

3、單純使用框架眼鏡鏡片厚重、鏡片中心軸與視軸不能隨時(shí)吻合、患者視物時(shí)缺少周邊視野影響視覺成像效果，RGP配合框架鏡可以降低視網(wǎng)膜物像放大率、患者視野更加廣闊，成像質(zhì)量更佳。

二、 視覺訓(xùn)練

雖然手術(shù)清除了先白患者的視覺信息傳輸問題，但是原先白內(nèi)障使得視覺系統(tǒng)發(fā)育過慢甚至停滯，已經(jīng)存在的斜視、弱視及雙眼視覺問題并沒有解決。針對(duì)以上問題如果不進(jìn)行治療干預(yù)，將可能會(huì)造成不可逆的終身殘疾。目前最好的治療方式即在屈光矯正的基礎(chǔ)上，持之以恒的堅(jiān)持視覺訓(xùn)練。

“視覺訓(xùn)練”是指利用光學(xué)或心理物理學(xué)等方法，使病人能夠更好的理解和控制其視覺能力，從而提高視覺系統(tǒng)的視覺功能、視覺舒適度，達(dá)到改善及修復(fù)雙眼視異常的目的，并在完成相關(guān)任務(wù)過程中提高使用相關(guān)視覺技能的效率。

武漢愛爾視覺訓(xùn)練室建議先天性白內(nèi)障術(shù)后患者進(jìn)行至少每周2-3次的在院訓(xùn)練配合每天30分鐘的家庭訓(xùn)練，足夠的訓(xùn)練頻率與訓(xùn)練強(qiáng)度才能保證長(zhǎng)期良好的術(shù)后效果。因?yàn)橄忍煨园變?nèi)障患者年齡小依從性低，且從小未接受正常的視覺刺激，因此治療時(shí)間會(huì)較普通弱視患者更長(zhǎng)，起步療程6個(gè)月，具體療程根據(jù)患兒基本視功能情況而定，如存在眼球震顫則起步療程12個(gè)月。

三、近視眼防控

由于先天性白內(nèi)障兒童早期有形覺剝奪這一異常視覺經(jīng)驗(yàn)，術(shù)后仍然有較高的形覺剝奪性近視眼的風(fēng)險(xiǎn)，因此需在后期的隨訪觀察中進(jìn)行近視眼防控。12歲以下兒童至少每半年復(fù)查一次，12歲至18歲患者至少每年復(fù)查一次。

先天性白內(nèi)障患者是一個(gè)特殊群體，視功能處于快速發(fā)育期，任何一個(gè)環(huán)節(jié)疏忽都有可能造成難以挽回的視力損失，再加上大部分患者年齡小、配合度差、不會(huì)表達(dá)，家長(zhǎng)往往會(huì)在術(shù)后忽略對(duì)孩子眼健康的關(guān)注，最終導(dǎo)致孩子視力原地踏步甚至后退，所以孩子術(shù)后視力康復(fù)程度往往取決于家長(zhǎng)對(duì)術(shù)后治療的態(tài)度。武漢愛爾愿與各位家長(zhǎng)一起緊密配合，還孩子一個(gè)光明的未來。