患者女，67歲，自述有淺表性胃炎史，胃部有灼燒感，長期感覺口舌生瘡，且易反復發(fā)作。現(xiàn)至鄙人處診治。

余觀其舌像，舌苔白厚膩，舌尖及邊紅，舌中有裂紋，平時胃口一般，常覺口干口苦，睡眠欠佳，小便較黃，脈診沉弦，口舌生瘡疼痛不已，長期反復發(fā)作，甚是苦惱。鄙人綜上分析其是脾胃素虛，飲食納差，食積不化，日久生熱，熱又灼耗津液，故舌中出現(xiàn)裂紋。熱邪長期不化，循陽明經上攻頭項，故易口舌生瘡。此熱乃脾胃積熱上攻所致，如果單純用清熱解毒中藥恐傷及本就虛弱的脾胃，這也是清熱以后，反復發(fā)作的原因。故宜健脾消食益胃兼少許清熱養(yǎng)胃，遂開具方藥如下：黃連?知母?半夏?枳實?竹茹?茯苓?厚樸?甘草?玄參?白術 山楂 神曲 麥芽。囑其共服6劑并注意清淡飲食后再看療效。

二診，患者自述舌瘡疼痛大為緩解，胃口改善，但仍然自覺口干口苦。遂維持原方并加大知母、玄參用量。囑其繼續(xù)服用6劑并繼續(xù)保持飲食清淡。

后患者電話告知口舌瘡已愈，不想再繼續(xù)吃藥。其實鄙人所用方劑為黃連溫膽湯加減化裁而成，重在調理脾胃。新來的讀者會好奇為何口舌生瘡卻治療脾胃?如鄙人前文所述，這也正是中醫(yī)學智慧之處，非頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，重在辯證施治，標本同治，故能湊效。