神經(jīng)發(fā)育障礙兒童是我們語(yǔ)言康復(fù)老師最關(guān)注的類型，這類孩子康復(fù)的難度極大，為大家科普一下相關(guān)的特點(diǎn)和分類。提醒家長(zhǎng)做好早期的觀察和預(yù)警。

　　神經(jīng)發(fā)育障礙類型主要以下幾種：

　　包括智力障礙、交流障礙、孤獨(dú)癥(自閉癥)譜系障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、特定學(xué)習(xí)障礙、其他神經(jīng)發(fā)育障礙7個(gè)類型。非常麻煩的是，神經(jīng)發(fā)育障礙通常在首次診斷中就能發(fā)現(xiàn)多種并發(fā)問(wèn)題，比如發(fā)育機(jī)能缺陷、喂養(yǎng)和飲食障礙、排泄障礙等等。

　　神經(jīng)發(fā)育障礙特點(diǎn)

　　在發(fā)病年齡方面，這類障礙常常發(fā)生在學(xué)齡前。如智力障礙發(fā)病年齡為發(fā)育階段，AsD為發(fā)育早期，全面發(fā)育遲緩在5歲以內(nèi)。

　　在特征表現(xiàn)方面，這類疾病均存在發(fā)育缺陷。缺陷的范圍不同，從非常特定的學(xué)習(xí)局限到社會(huì)技能或智力的全面損害。如特定學(xué)習(xí)障礙可以是單一的閱讀或者計(jì)算技能的缺陷，ASD可以是社會(huì)交往和重復(fù)固定行為的技能缺陷，而智力障礙是全面的智力和社會(huì)技能缺陷。

　　神經(jīng)發(fā)育障礙通常共同出現(xiàn)，如智力障礙常與ADHD共病，語(yǔ)言障礙常與特定學(xué)習(xí)障礙共病，ADHD常與學(xué)習(xí)障礙、對(duì)立違抗障礙、品行障礙共病，抽動(dòng)障礙常與ADHD和強(qiáng)迫障礙共病，ASD約有70％合并一種神經(jīng)發(fā)育障礙或精神障礙，40％合并兩種障礙。所以說(shuō)，這類特殊兒童康復(fù)難度較大，因?yàn)槲覀円鎸?duì)的是多個(gè)難題。

　　神經(jīng)發(fā)育障礙疾病分類

　　1、智力障礙

　　確切的說(shuō)應(yīng)該叫智力障礙(IQ<70)和社會(huì)適應(yīng)能力缺陷的障礙。智力障礙分為輕度、中度、重度和極重度4個(gè)水平，按照智商的分?jǐn)?shù)進(jìn)行嚴(yán)重程度水平分級(jí)不同，或根據(jù)社會(huì)適應(yīng)能力缺陷程度進(jìn)行嚴(yán)重程度水平分級(jí)。

　　智力障礙分為3個(gè)亞型，分別是智力障礙、全面發(fā)育遲緩、未特定的智力障礙，很多語(yǔ)言康復(fù)機(jī)構(gòu)在面對(duì)智力障礙兒童時(shí)，很難做到如此精準(zhǔn)的分類，因此使用的康復(fù)方法也有些偏差。

　　值得關(guān)注的是，全面發(fā)育遲緩也是智力障礙的一個(gè)亞型，但這點(diǎn)很容易被忽視。對(duì)于5歲以下個(gè)體，當(dāng)其在智力的若干方面無(wú)法符合預(yù)期的發(fā)育標(biāo)志或無(wú)法接受系統(tǒng)性智力評(píng)估時(shí)，可給予全面發(fā)育遲緩的診斷，此后需要再次評(píng)估。

　　一般有嚴(yán)重智力障礙的個(gè)體中，可能在學(xué)齡前甚至3歲前就能識(shí)別出來(lái)，在輕度智力障礙的個(gè)體中，有部分需要到學(xué)齡期當(dāng)學(xué)業(yè)困難時(shí)才能被識(shí)別，這些個(gè)體在學(xué)齡前期可能符合全面發(fā)育遲緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際上，很多全面發(fā)育遲緩的孩子，在過(guò)了5歲后，才最終符合智力障礙的診斷。

　　未特定的智力障礙也是智力障礙的一個(gè)亞型，對(duì)于5歲以上的孩子來(lái)說(shuō)，他們經(jīng)常伴隨感覺(jué)或軀體障礙，如果未經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)的大齡聽(tīng)障兒童或盲童其存在智力缺陷可以采用此分類，且需要過(guò)一段時(shí)間后再次評(píng)估，這也是很多語(yǔ)言康復(fù)機(jī)構(gòu)采取動(dòng)態(tài)評(píng)估的原因，主要是為了制定大齡兒童康復(fù)方案提供精準(zhǔn)的分析依據(jù)。

　　2、交流障礙

　　交流障礙包括語(yǔ)言、言語(yǔ)和交流的缺陷。具體類型包括語(yǔ)言障礙、語(yǔ)音障礙、言語(yǔ)流暢障礙(口吃)、社交(語(yǔ)用)交流障礙和未特定的交流障礙。在楊清語(yǔ)語(yǔ)言矯正之前的評(píng)估時(shí)，會(huì)用表達(dá)性語(yǔ)言障礙、感受表達(dá)混合型語(yǔ)言障礙、音韻障礙、口吃、未注明的交流障礙進(jìn)行分類。兩者的具體分類標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)差別不大，都符合標(biāo)準(zhǔn)DSM一5的診斷分類。

　　3、孤獨(dú)癥(自閉癥)譜系障礙

　　譜系障礙在DsM～5診斷系統(tǒng)中應(yīng)用最多，核心癥狀有：社會(huì)交往缺陷和局限的、重復(fù)的行為模式、興趣或活動(dòng)。一般情況下，根據(jù)社交和受限的重復(fù)行為分為3種嚴(yán)重程度，由低到高分別是需要支持、需要多的支持和需要非常多的支持（在診斷中這個(gè)分級(jí)的爭(zhēng)議較大）。且分級(jí)的同時(shí)，還要標(biāo)注是否伴有智力損害、語(yǔ)言損害等。

　　以前的自閉癥核心癥狀主要是社會(huì)交往缺陷、言語(yǔ)交流缺陷、狹窄興趣和重復(fù)行為3個(gè)特征，DSM一5的新版本將言語(yǔ)交流缺陷合并在社會(huì)交往缺陷中，變成了2個(gè)核心癥狀。

　　4、注意缺陷／多動(dòng)障礙

　　注意缺陷多動(dòng)障礙是一組注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫和活動(dòng)過(guò)度或沖動(dòng)的一組綜合征。多發(fā)年齡由7歲前改為12歲前，這是由于在學(xué)齡前期，多動(dòng)沖動(dòng)癥狀先出現(xiàn)，對(duì)于有的孩子來(lái)說(shuō)，該癥狀很難與正常行為相鑒別。值得注意的是，在楊清語(yǔ)語(yǔ)言矯正學(xué)校里，我們制定語(yǔ)言康復(fù)方案時(shí)，對(duì)于自閉癥譜系兒童來(lái)說(shuō)，要重點(diǎn)考慮此癥狀的并發(fā)問(wèn)題。

　　5、特定學(xué)習(xí)障礙

　　特定學(xué)習(xí)障礙是指聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫、推理或數(shù)學(xué)等方面的獲取和運(yùn)用上表現(xiàn)出顯著困難的一群不同性質(zhì)的學(xué)習(xí)異常者的統(tǒng)稱，且對(duì)需要特定技能的活動(dòng)造成終生的損害，包括閱讀障礙、書寫表達(dá)障礙、數(shù)學(xué)障礙。這類兒童存在神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題，在語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練中，預(yù)期很不明朗，可能與先天的神經(jīng)發(fā)育損傷不可逆有關(guān)。

　　6、運(yùn)動(dòng)障礙

　　神經(jīng)發(fā)育障礙包括發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙、刻板運(yùn)動(dòng)障礙和抽動(dòng)障礙。發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙是協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)技能的缺陷?？贪暹\(yùn)動(dòng)障礙是指?jìng)€(gè)體有重復(fù)的、無(wú)目的的運(yùn)動(dòng)行為，且影響社會(huì)功能的一組障礙。抽動(dòng)障礙是存在運(yùn)動(dòng)和／或發(fā)聲抽動(dòng)，抽動(dòng)的特點(diǎn)是突然、快速、反復(fù)的。

　　因?yàn)檫@類兒童康復(fù)幾率較低，康復(fù)周期較長(zhǎng)，且康復(fù)預(yù)期不明朗，很大程度取決于幼兒的個(gè)人生理基礎(chǔ)發(fā)育狀況。在評(píng)估和檢查時(shí)，需要醫(yī)學(xué)方面的幫助，才能為個(gè)體化精準(zhǔn)干預(yù)提供支持和保障。

　　神經(jīng)發(fā)育障礙兒童需要綜合干預(yù)。如注意缺陷多動(dòng)障礙在藥物治療的同時(shí)，要配合行為干預(yù)、社交技能訓(xùn)練、軀體項(xiàng)目訓(xùn)練等多種干預(yù)措施。智力障礙運(yùn)用結(jié)構(gòu)化教學(xué)、行為干預(yù)、認(rèn)知訓(xùn)練等多種干預(yù)方式進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。