? ? ?血脂檢查是對(duì)血液（血漿）中所含脂類進(jìn)行的一種定量測定方法。血脂是血漿中的中性脂肪（甘油三酯和膽固醇）和類脂（磷脂、糖脂、固醇、類固醇）的總稱， 廣泛存在于人體中。它們是生命細(xì)胞的基礎(chǔ)代謝必需物質(zhì)。

1、總膽固醇（TC）的正常范圍在5.23―5.69毫摩爾/升。

2、甘油三脂（TG）的正常范圍差異較大，在0.56―1.7毫摩爾/升。

3、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的正常范圍是大于1.00毫摩爾/升。

4、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的范圍是低于3.12毫摩爾/升。

5、脂蛋白（a）[Lp（a）]在健康成人血清中濃度小于300毫克/升。

6、磷脂（PL）的正常范圍在1.3―3.2毫摩爾/升。

7、游離脂肪酸（FFA）的正常范圍在0.4―0.9毫摩爾/升。

檢測結(jié)果異常值的分析

1、總膽固醇（TC）

如果超過5.72毫摩爾/升，可視為血脂增高?？偰懝檀嫉乃街饕Q于飲食、體力勞動(dòng)、環(huán)境、性別和年齡。女性絕經(jīng)后會(huì)明顯上升；新生兒期濃度很低，哺乳后很快接近成人水平；隨年齡增長也有增高趨勢。

2、甘油三脂（TG）

如果超過1.7毫摩爾/升，為甘油三脂升高，是動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的危險(xiǎn)因素。如果低于0.56毫摩爾/升，稱為低TG血癥。見于一些脂蛋白缺乏的遺傳性疾病或者繼發(fā)脂質(zhì)代謝異常，如消化道疾患、內(nèi)分泌疾患（甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全）、腫瘤晚期、惡病質(zhì)及應(yīng)用肝素等藥物時(shí)。

3、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：它的影響因素有很多，如年齡、性別、種族、飲食、肥胖、飲酒與吸煙、運(yùn)動(dòng)、藥物等。

4、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：高脂血癥患者LDL-C的治療目標(biāo)是在2.6毫摩爾/升以下。增高常見于家族性高膽固醇血癥、Ⅱa型高脂蛋白血癥等。

5、脂蛋白（a）[Lp（a）]：增高可見于缺血性心腦血管疾病、心肌梗死、外科手術(shù)、急性創(chuàng)傷和炎癥、腎病綜合征和尿毒癥、除肝癌外的惡性腫瘤等。降低可見于肝臟疾病，因?yàn)橹鞍自诟闻K合成。

6、磷脂（PL）：在肝臟合成最活躍，主要由膽汁和腸分泌，自糞便中排出。磷脂還是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分。增高常見于膽汁淤積、原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化、高脂血癥、脂肪肝、腎病綜合征等。另外，他對(duì)于未成熟兒（胎兒）繼發(fā)性呼吸窘迫癥出現(xiàn)的診斷有重要意義。

7、游離脂肪酸（FFA）正常情況下，在血中含量極微，而且易受各種生理和病理變化的影響。因此，不能憑一次檢測結(jié)果來評(píng)判，要作連續(xù)的動(dòng)態(tài)觀測。增高見于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、庫欣癥、肥胖、重癥肝疾患、急性胰腺炎等；降低見于甲狀腺功能低下、胰島素瘤、腦垂體功能減低、艾迪生病。

需要檢查的人群：冠心病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病的患者及肥胖人群。

?血脂檢查前禁忌：

1、禁食，采血前一天晚10點(diǎn)鐘開始禁食，次日早上9點(diǎn)至10點(diǎn)鐘采取靜脈血，即空腹12小時(shí)以上晨間取血。

2、取血化驗(yàn)前的最后一餐應(yīng)注意忌用高脂食物；不飲酒， 因?yàn)轱嬀颇苊黠@升高血漿富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白（HDL）濃度，導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果有誤差。

3、在生理和病理狀態(tài)比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行化驗(yàn)。血脂水平可隨一些生理及病理狀態(tài)變化。如：創(chuàng)傷、急性感染、發(fā)熱、心肌梗塞、婦女月經(jīng)、妊娠等。

4、不要服用某些藥物時(shí)檢查，如避孕藥、β受體阻滯劑（如：心得安），噻嗪類利尿劑（如雙氫克尿塞、氯噻酮）、激素類藥物等可影響血脂水平，導(dǎo)致檢驗(yàn)的誤差。檢查前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會(huì)直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。

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甘油三酯超1.7，為何醫(yī)生卻說5.6才是關(guān)鍵值？?

? ? ? ?甘油三酯是長鏈脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，是人體內(nèi)含量最多的脂類。血清甘油三酯是所有脂蛋白中的甘油三酯總和。臨床上作為一項(xiàng)重要的血脂常規(guī)測定指標(biāo)，與總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇共同作為血脂測定的基本項(xiàng)目。隨著對(duì)其致動(dòng)脈粥樣硬化作用研究的深入，甘油三酯作為冠心病的一項(xiàng)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素受到重視。甘油三酯正常值范圍應(yīng)為 0.56-1.7 MMOL/L。

甘油三脂高的嚴(yán)重危害：

? ? ? ?甘油三酯高容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，漸漸形成小斑塊，而血管壁上的這些塊狀沉積會(huì)逐漸擴(kuò)大面積和厚度，使血管內(nèi)徑變小，血流變慢，從而加速堵塞血管的進(jìn)程，嚴(yán)重時(shí)血流中斷。阻塞物脫落還能造成血栓，對(duì)人體的損傷都是很嚴(yán)重的。發(fā)生在心臟可引起冠心病、心梗；在大腦可引起腦卒中、中風(fēng)；在眼底會(huì)引起視力下降，失明；發(fā)生在下肢會(huì)引起下肢動(dòng)脈狹窄或閉塞而致肢體壞死。此外，甘油三酯高的危害還包括引發(fā)高血壓、膽結(jié)石、胰腺炎、老年癡呆，致使男性性功能障礙，加重肝炎等。

甘油三脂數(shù)值的分情況討論：

?? ? ?甘油三酯高是現(xiàn)在越來越多人的困擾，一般來說，甘油三酯水平超過1.7就超標(biāo)了。但有不少人在詢問醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生卻說問題不大，5.6才是關(guān)鍵值，這是為什么？難道甘油三酯沒超過5.6就不用管了？想要讓其降至正常值，該如何做？今天這篇文章就跟大家具體的說明一下，看完后心中的疑問或就得到解答了。

? ? ? ?甘油三酯水平在1.7以下是正常范圍，超過1.7但沒有超過2.25是邊緣性的升高，對(duì)人體健康的危害不大，超過了2.3是真正意義上的升高，而超過5.6才是重度升高。超過這個(gè)值，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)很高。5.6是很關(guān)鍵的，在這個(gè)數(shù)值以下，說明問題還不是很嚴(yán)重，甚至都不一定需要用藥來降脂，但超過5.6，說明甘油三酯很高了，更需重視。

? ? ? ? ?另外，從醫(yī)生的角度上看，甘油三酯高只是其中一項(xiàng)指標(biāo)，如果單憑這一項(xiàng)指標(biāo)，就認(rèn)為自己是血脂高了，有點(diǎn)草率，也要通過結(jié)合其他幾項(xiàng)指標(biāo)綜合來判斷。看血脂高不高，除了看甘油三酯的水平，也要看總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。

? ? ? ? 不過，這并不是說甘油三酯超過1.7就不用管了，也要要注意的，醫(yī)生建議調(diào)整生活習(xí)慣，先不著急用藥，通過幾個(gè)月的生活習(xí)慣的調(diào)整，或許就能將甘油三酯控制在正常范圍內(nèi)了，不用多此一舉用藥降脂。

那么，如何改變生活習(xí)慣來降脂呢？

第一，限制脂肪和糖分的攝入。甘油三酯高的人，平時(shí)要少吃點(diǎn)肉，但不用完全不吃肉，白肉是可適當(dāng)吃點(diǎn)的；要減少主食的攝入，比如米飯和面條，他們都是高糖食物，吃太多會(huì)導(dǎo)致葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪，使甘油三酯水平上升。

第二，多動(dòng)。管住嘴了，接下來也要邁開腿，久坐不動(dòng)是甘油三酯高的一個(gè)誘因。建議每天運(yùn)動(dòng)30-40分鐘左右為宜，保持中低程度的強(qiáng)度即可，根據(jù)自己的身體情況調(diào)整，不要過度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以加強(qiáng)機(jī)體對(duì)于甘油三酯的利用。

第三，不熬夜。脂質(zhì)代謝在夜間比較活躍，如果甘油三酯高還經(jīng)常熬夜，代謝只會(huì)更慢，血液黏稠度也會(huì)上升，甘油三酯水平也會(huì)隨之上升。最好能在每晚十點(diǎn)鐘就睡覺，保證充足的睡眠。

? ? ? ? 如果做出這樣的改變了，兩三個(gè)月之后，甘油三酯水平還是高，比原來還高了，可能還有被你忽略掉的地方，比如沒有戒煙、戒酒等，這時(shí)可能就需要用藥來干預(yù)了。不用過于擔(dān)心用藥會(huì)有依賴性，只要遵循醫(yī)囑，規(guī)范合理用藥，如果不用藥，也許甘油三酯水平難以控制到位，容易帶來并發(fā)癥。

? ? ? ?綜上所述，甘油三脂超過1.7就超標(biāo)了，但醫(yī)生卻說5.6是關(guān)鍵值，并不意味著不用管了，醫(yī)生通常說完這句話，后面也會(huì)叮囑患者要注意養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，比如以上幾點(diǎn)降脂方法，如果真的就不管不顧，可能甘油三酯水平會(huì)逐漸升高。

? ? ? ?雖然甘油三酯和膽固醇都是血脂，但甘油三酯升高和膽固醇升高的原因不盡相同。有人說，那血脂升高，不就是因?yàn)槌缘奶鸵鸬膯幔?/p>

? ? ? ?看似有一定的道理，但不全對(duì)，我們先看看什么原因?qū)е赂视腿ズ湍懝檀忌撸缓笤賮碛懻撊绾谓档汀?/p>

一、膽固醇與甘油三酯的區(qū)別血脂分為兩大部分，一個(gè)是甘油三酯，一個(gè)是膽固醇。甘油三酯的升高主要是因?yàn)轱嬍巢唤】担粋€(gè)患者的甘油三酯24左右，高出了10倍以上，可是膽固醇正常。足見膽固醇升高和甘油三酯升高的原因不同。這位患者整體胡吃海喝，喝酒、吃肉、油炸、肥膩食品等等，結(jié)果導(dǎo)致了甘油三酯高到24，正常的甘油三酯是低于1.7；這個(gè)病例其實(shí)就是典型的甘油三酯升高的原因：飲食不健康。

? ? ? ? 過多的油炸食品、肥膩食品、油酥食品、西點(diǎn)甜品、過多的精細(xì)糧，長期喝酒等等都會(huì)升高甘油三酯。除了飲食會(huì)影響甘油三酯，還有一小部分原因是自身遺傳代謝引起的，也就是極少數(shù)甘油三酯升高的人，即使不吃油膩，可能也會(huì)甘油三酯升高。甘油三酯升高后，會(huì)間接導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇升高，從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化加重，引起心腦血管疾病?？墒悄懝檀疾⒉皇沁@樣的特點(diǎn)，膽固醇的升高主要是自身代謝遺傳導(dǎo)致。所有我們常常會(huì)遇到一些高膽固醇患者，即使不吃油膩，引起挺健康的，但是膽固醇依然很高；有的人很瘦，吃的也比較健康，可是膽固醇也高。還有的人正好相反，就像我上面說的這位患者，胡吃海喝，甘油三酯都高出10倍以上，可是膽固醇正常。這些都說明膽固醇升高的主要原因還是我們自身遺傳代謝導(dǎo)致，當(dāng)然飲食不健康也會(huì)導(dǎo)致膽固醇升高，但只會(huì)影響一小部分。膽固醇中低密度脂蛋白膽固醇升高會(huì)直接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化加重，引起心腦血管疾病。

二、如何降低甘油三酯或膽固醇

1、單純的甘油三酯升高

? ? ? ?我們說了甘油三酯主要是飲食不健康導(dǎo)致的，所以，要降低甘油三酯，必須先健康飲食，盡量少吃或不吃油炸、肥膩、油酥、西點(diǎn)、甜品等等食物，戒酒，同時(shí)適當(dāng)減少一點(diǎn)精細(xì)糧。飲食增加粗糧雜糧，增加水果蔬菜，肉類以魚肉、蝦肉等為主，適當(dāng)?shù)碾u頭肉，少量的豬牛羊等紅肉。適當(dāng)增加一點(diǎn)奶制品、堅(jiān)果等等。長期的這種飲食是利于甘油三酯控制的。至于甘油三酯升高，要不要吃降脂藥，一般建議當(dāng)甘油三酯高于5.6的時(shí)候，服用以貝特類為主的降脂藥，因?yàn)檫@時(shí)候需要盡快降脂，以防導(dǎo)致急性胰腺炎。

2、單純的膽固醇升高

? ? ? ?膽固醇的升高，雖然和飲食的關(guān)系不大，但并不是沒有關(guān)系，不健康的飲食也會(huì)導(dǎo)致一部分人膽固醇升高。所以控制膽固醇的基礎(chǔ)，和上面基本一樣，也必須先健康飲食。但大部分膽固醇升高的人，即使健康飲食，膽固醇也不能恢復(fù)正常，需要配合以他汀為主的降脂藥降膽固醇。有人說，既然飲食影響不大，那就別控制飲食了？當(dāng)然不行！因?yàn)槿绻豢刂骑嬍常鼤?huì)增加高血脂風(fēng)險(xiǎn)，且會(huì)增加高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

3、兩者都高

? ? ? ?當(dāng)我們遇到膽固醇和甘油三酯都升高的時(shí)候，首先仍是健康飲食，要不要吃降脂藥？先要告訴大家，我們不能貝特類降脂藥和他汀類降脂藥一起用，會(huì)增加藥物副作用。那么到底吃哪一種藥物？以甘油三酯的5.6作為標(biāo)準(zhǔn)來衡量。如果甘油三酯高于5.6，先吃貝特藥物，因?yàn)檫@時(shí)候急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)更高；如果甘油三酯低于5.6，可以一他汀為主，因?yàn)樗〔坏芙档湍懝檀?，也能降低一定程度的甘油三酯?/p>

輕度超標(biāo)的飲食療法：

飲食療法是調(diào)治各種高脂血癥的基礎(chǔ)，尤其是對(duì)原發(fā)性高脂血癥患者，更應(yīng)該首選飲食調(diào)治。飲食控制須做到以下幾點(diǎn)：

(1)減少脂肪的攝入量是控制能量的基礎(chǔ)。減少動(dòng)物性脂肪如豬油、肥豬肉、黃油、肥羊、肥牛、肥鴨和肥鵝等。

(2)限制膽固醇的攝人量。忌食含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、魷魚等食物。

(3)供給充足的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)的來源非常重要，主要來自于牛奶、雞蛋、瘦肉類、禽類(應(yīng)去皮)、魚蝦類、大豆和豆制品等食品。

(4)多吃富含維生素、無機(jī)鹽和纖維素的食物。如鮮果和蔬菜，可選用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、綠茶、山楂、綠豆、洋蔥、菌菇類等食物。平時(shí)可結(jié)合決烏湯這類中醫(yī)組方代茶飲用，可起到較好的調(diào)治效果。

(5)限制甜食。糖可在肝臟中轉(zhuǎn)化為內(nèi)源性甘油三酯，使血漿中甘油三酯的濃度增高，所以應(yīng)限制甜食的攝人，尤其不要過多吃糖和碳水化合物的食物。

另外，盡量采用蒸、煮、燉、氽、熬的烹調(diào)方法，少采用煎、炸、炒的烹調(diào)方法，堅(jiān)持少鹽飲食，每日食鹽控制在6克以下。

? ? ? ?總之，血脂檢測中任何一項(xiàng)升高，都必須一健康飲食為基礎(chǔ)，至于要不要吃藥，吃什么藥，要找醫(yī)生咨詢！