直腸癌是指發(fā)生在直腸齒狀線以上至直腸、乙狀結(jié)腸交界處的惡性腫瘤。中國(guó)直腸癌發(fā)病部位80%以上發(fā)生在近肛門處，通過直腸指檢多能發(fā)現(xiàn)。所以強(qiáng)調(diào)給懷疑患者做直腸指檢是非常重要的。直腸癌發(fā)病率男性高于女性。由于直腸癌在發(fā)病因素、預(yù)防、治療和預(yù)后都與結(jié)腸癌很相似，因此多統(tǒng)稱為大腸癌。

中醫(yī)辨此病在“腸蕈”、“腸中積聚”、“癥瘕”、“鎖肛痔”、“下痢”、“臟毒”等范圍。認(rèn)為由于飲食不節(jié)、憂思抑郁、久瀉久痢或大便秘結(jié)、感受外邪、勞倦體虛、濕熱蘊(yùn)結(jié)等因素使脾胃失損、運(yùn)化失司、濕濁內(nèi)生；老年人五臟虛寒，脾腎虛弱，正氣虛弱易受外邪，濕毒瘀搏結(jié)腸道，久成積塊而成。

01腸癌晚期的大伯

古稀之年的G大伯患晚期腸癌，家屬知道本病難治療，在預(yù)診表里面表達(dá)了愿望，希望G大伯不要痛，能多活幾年最好，維持住現(xiàn)狀病情不要再惡化下去。

2022年11月，G大伯在護(hù)理院住著，他本人只知道自己是直腸癌，不知道嚴(yán)重程度和已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散了?？丛\時(shí)也溝通了管床醫(yī)師孫醫(yī)師，三方看診。

02一診腸癌術(shù)后流膿不止

G大伯2年前在上海腫瘤醫(yī)院確診為直腸低位癌，當(dāng)時(shí)三期未轉(zhuǎn)移。在上海腫瘤醫(yī)院未手術(shù)，放療25次，化療2次，第二次化療沒做完就挺不住，搶救。

出院后吃龍華醫(yī)院中藥調(diào)理，腫瘤曾經(jīng)縮小控制住，2022年3月開始上海疫情封鎖3個(gè)月，缺醫(yī)少藥，病情開始失控。

2022年9月在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院住院腸鏡手術(shù)，原因是腸梗阻和肛門流膿嚴(yán)重。診斷：直腸惡性腫瘤（中分化腺癌，c-T4bN2aM0，IIIc期，KRAS突變）；高血壓1級(jí)；直腸癌晚期已轉(zhuǎn)移至腹腔，已做造口，手術(shù)時(shí)醫(yī)生評(píng)估是晚期的晚期，讓安排后事。

現(xiàn)癥：大便失禁，大便不成形。肛周膿腫，肛門癢，一咳嗽就會(huì)肛門流膿，比較緊張，情緒失控時(shí)也是流膿。秋冬容易咳嗽，需要喝止咳藥。一直小便次數(shù)多，尿量不多。膝蓋涼。輕微下肢腫。下肢皮膚癢。睡到下半夜開始2小時(shí)醒一次，夜尿4-5次。

既往：動(dòng)脈硬化；肺結(jié)節(jié)；膝蓋變形。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

通過詳細(xì)看診，直接對(duì)病治療，中醫(yī)大腦計(jì)算推薦烏梅丸合真武湯，智能加減提醒用半枝蓮、白花蛇舌草加強(qiáng)清熱解毒、散瘀止血、利水消腫的功效，又用陽(yáng)起石，性溫味咸，能入腎經(jīng)，溫腎壯陽(yáng)、溫暖胞宮，其實(shí)還有解毒消腫，有效地緩解身體的病痛，有很好的鎮(zhèn)痛效果。問止三畏丸定痛散結(jié)、化積消瘕、化瘀定痛、化腐生??；問止通降丸化瘀通絡(luò)。

《傷寒論》338條原文：傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁，無暫安時(shí)者，此為臟厥，非蛔厥也?；棕收撸淙水?dāng)吐蛔。今病者靜，而復(fù)時(shí)煩者，此為臟寒?；咨先肫潆?，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當(dāng)常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。

本案中醫(yī)大腦使用烏梅丸不是用來消滅蛔蟲，而是主久利。

真武湯方中的附子與生姜，可振奮新陳代謝，使血行趨于旺盛，并溫暖身體；茯苓與白朮善能調(diào)整體液的分布，消除停滯于腸胃的水，從而發(fā)揮對(duì)下利的治效；白芍調(diào)整胃腸的運(yùn)動(dòng)。

03二至五診千古名方效如神

二診時(shí)，患者睡眠好轉(zhuǎn)，流膿好很多了。大便出現(xiàn)排病反應(yīng)，造瘺處大便多。

三診：流膿好轉(zhuǎn)，自己能數(shù)得清次數(shù)。凌晨2點(diǎn)后就睡不著了，夜尿多。腳踝附近還有一點(diǎn)點(diǎn)水腫。皮膚不癢了。

五診時(shí)家屬反饋肛門白天已經(jīng)不流膿了。

家屬說服藥效果好，因?yàn)槲业幕颊弑容^多，掛號(hào)比較緊張。

04

效不更方，守方5月

治療2個(gè)月后，大伯飲食、睡眠諸癥好轉(zhuǎn)，白天不流膿，晚上流膿減輕，大伯按時(shí)服藥，每次積極看診。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

治療5月后，最近復(fù)診時(shí)加細(xì)辛、烏藥溫化下焦寒水來治尿頻；加問止消瘤丸軟堅(jiān)消瘤解毒。

目前G大伯諸癥好轉(zhuǎn)，積極樂觀，精氣神明顯好轉(zhuǎn)，還會(huì)主動(dòng)提醒家屬掛號(hào)看診，因服藥后舒服，態(tài)度轉(zhuǎn)變，主動(dòng)尋求治療。家屬也在我這里掛號(hào)看診。

? ? ? 全文完 ? ? ?