01神經(jīng)系統(tǒng)（39）

1、疑診小腦幕切跡疝：顱內(nèi)壓增高征（三主征：頭痛+嘔吐+視乳頭水腫）+意識障礙+兩側(cè)瞳孔不等大+對側(cè)肢體硬癱+生命體征紊亂。

2、疑診枕骨大孔疝：顱內(nèi)壓增高征+生命體征紊亂出現(xiàn)早+意識障礙出現(xiàn)晚。

3、帽狀腱膜下血腫：觸診有波動感+邊界跨越顱骨骨縫至整個顱蓋部。

4、顱前窩骨折：“熊貓眼”征+鼻出血+腦脊液鼻漏+Ⅰ或Ⅱ腦神經(jīng)損傷。

5、顱中窩骨折：腦脊液鼻漏、耳漏+耳出血、鼻出血+搏動性突眼及顱內(nèi)雜音+Ⅱ～Ⅷ腦神經(jīng)損傷。

6、顱后窩骨折：Battle征（遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑）+枕下部腫脹及皮下瘀斑+ Ⅸ～Ⅻ腦神經(jīng)損傷。

7、腦震蕩：腦外傷史+一過性意識障礙（＜0.5 h）+逆行性遺忘+頭痛、頭暈、惡心、嘔吐+“三無”[神經(jīng)系統(tǒng)檢查（－）+腦脊液檢查無紅細胞+CT檢查顱內(nèi)無異常]。

8、彌漫性軸索損傷：腦外傷史+昏迷時間較長+中間清醒期+一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大+CT見多處點狀出血點。

9、腦挫裂傷：腦外傷史+持續(xù)性意識障礙（＞0.5 h）+神經(jīng)功能障礙體征+頭痛、惡心、嘔吐+顱內(nèi)壓增高及腦疝+CT檢查。

10、腦干損傷：腦外傷史+意識障礙+瞳孔改變+眼球位置不正或同向凝視+去大腦強直+生命體征紊亂+錐體束損害。

11、硬腦膜外血腫：腦外傷史+意識障礙（中間清醒期）+瞳孔改變+顱高壓癥狀+神經(jīng)系統(tǒng)定位體征+CT示“顱骨內(nèi)板與腦表面之間梭形高密度影”。

12、急性硬膜下血腫：腦外傷史+進行性加深的意識障礙+顱高壓癥狀+局灶癥狀+病理性呼吸瀕死狀態(tài)+CT示“顱骨內(nèi)板與腦表面之間新月形高密度影”。

13、慢性硬膜下血腫：3周以前的腦外傷史+中老年人+慢性顱高壓癥狀+腦損傷局灶癥狀（輕度偏癱+失語+局限性癲癇）+腦萎縮癥狀（智力障礙+精神失常+記憶力減退）+CT示“顱骨內(nèi)板下新月形低密度影”。

14、顱內(nèi)腫瘤：顱內(nèi)壓增高征+神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀及體征+CT或MRI顯示有占位。

15、化膿性腦膜炎：患兒+發(fā)熱+上感+前囟張力高、頸有抵抗、克氏征（+）+腦脊液。

16、日本乙型腦炎：夏秋季+高熱+意識障礙、癲癇、癱瘓+腦脊液中淋巴細胞增多。

17、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)炎）：（患側(cè)）額紋消失+鼻唇溝變淺+不能閉眼+不能鼓腮。

18、三叉神經(jīng)痛：促發(fā)點（扳機點）+間歇性痛性抽搐突發(fā)突止。

19、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)麻痹+其他腦神經(jīng)麻痹。

20、吉蘭-巴雷綜合征：四肢下運動神經(jīng)元癱瘓+蛋白-細胞分離+大小便正常。

21、脊髓半切綜合征（Brown-sequard's綜合征）：病變節(jié)段以下的同側(cè)上運動神經(jīng)元癱瘓+觸覺深感覺減退+對側(cè)病變平面2~3個節(jié)段以下痛溫覺消失。

22、急性脊髓炎：青壯年+疫苗接種史+脊髓休克[肌張力↓+腱反射消失+病理反射（－）+尿潴留]+肢體痙攣性癱瘓+腦脊液蛋白含量輕度↑。

23、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：中老年患者+突然出現(xiàn)局灶腦功能損害癥狀+頸內(nèi)動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)及其分支缺血表現(xiàn)+短時間內(nèi)（＜1 h）完全恢復+CT（－）。

24、大腦中動脈主干閉塞：對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙+同向性偏盲（注意：深穿支閉塞時內(nèi)囊部分軟化，僅出現(xiàn)對側(cè)偏癱，一般無感覺障礙及偏盲）。

25、紅核丘腦綜合征：患側(cè)小腦性共濟失調(diào)、意向性震顫、舞蹈樣不自主運動+對側(cè)感覺障礙。

26、延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg綜合征）：眩暈、嘔吐、眼球震顫+交叉性感覺障礙+飲水嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞+同側(cè)小腦性共濟失調(diào)等。

27、閉鎖綜合征（見于腦橋基底部梗死）：意識清楚+四肢癱瘓+雙側(cè)面癱+僅剩眼球上下運動（不能言語、不能進食、不能做動作）。

28、腦梗死：老年患者+高血壓病史+TIA病史+偏癱+病理征+CT未見到病灶。

29、缺血性卒中：腦血栓形成+腦栓塞+腔隙性梗死。

腦血栓形成：中老年人+高血壓及動脈硬化病史+安靜狀態(tài)下起病+一至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)局灶性腦損害癥狀及體征+CT示腦實質(zhì)內(nèi)低密度灶；

腦栓塞：有栓子來源的基礎病史（心臟病、動脈粥樣硬化、嚴重骨折等）+驟然起病，數(shù)秒至數(shù)分鐘達到高峰+偏癱、失語+CT檢查；

腔隙性梗死：中老年人+長期高血壓病史+急性起病+局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀+CT示腦部腔隙病灶。

30、腦出血：老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙、定位體征+CT見高密度影。

31、蛛網(wǎng)膜下腔出血：中老年或青少年+突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐+腦膜刺激征（﹢）+無局灶神經(jīng)體征+CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。

32、帕金森?。褐欣夏耆司徛l(fā)病+運動遲緩（“面具臉”“寫字過小征”）+靜止性震顫（“搓丸樣動作”）+肌強直（“鉛管樣強直”“齒輪樣強直”）+姿勢步態(tài)障礙（“凍結(jié)現(xiàn)象”、前沖步態(tài)、慌張步態(tài)）+左旋多巴治療敏感。

33、典型偏頭痛：前驅(qū)癥狀+視覺先兆+搏動性頭痛持續(xù)數(shù)小時以上+伴惡心嘔吐+麥角胺制劑有效。

34、復雜部分性發(fā)作癲癇（顳葉癲癇）：先兆癥狀+意識障礙+自動癥+無意識動作（搓手、解扣等）障礙+事后無法回憶。

35、杰克遜（Jackson癲癇）：失神發(fā)作（突發(fā)突止+腦電圖示棘-慢波）自一側(cè)開始+按大腦皮質(zhì)運動區(qū)順序緩慢移動。

36、重癥肌無力：肌肉活動后疲勞無力（“晨輕暮重”）+膽堿酯酶抑制劑治療后緩解+新斯的明試驗(＋)。

37、周期性癱瘓：反復發(fā)作的四肢近端無力+低血鉀+心電圖U波出現(xiàn)等低鉀表現(xiàn)。

38、頸動脈系統(tǒng)：發(fā)作性單肢輕癱+眼動脈交叉癱（患側(cè)一過性黑朦+對側(cè)偏癱及感覺障礙）+Horner征交叉癱（患側(cè)Horner征+對側(cè)偏癱）+失語癥。

39、椎-基底動脈系統(tǒng)：失語癥包括Broca失語（運動性失語）、Wernick失語（感覺性失語）、傳導性失語、眩暈、平衡障礙+跌倒發(fā)作、一過性黑朦+吞咽困難、飲水嗆咳、構(gòu)音障礙等。

02呼吸系統(tǒng)（23）

1、急性感染性喉炎:犬吠樣咳嗽+聲音嘶啞+吸氣性喉鳴+發(fā)熱+晝輕夜重

2、急性支氣管炎：陣發(fā)性咳嗽+發(fā)熱+不固定的干濕啰音

3、肺炎鏈球菌肺炎：寒戰(zhàn)高熱+稽留熱+胸痛+鐵銹色痰

4、腺病毒肺炎：腺病毒+喘憋+呼吸困難

5、肺炎支原體肺炎：刺激性干咳+血清冷凝集試驗陽性

6、金黃色葡萄球菌肺炎：中毒癥狀明顯+膿胸、膿氣胸

7、毛細支氣管炎：喘息+三凹征+氣促

8、支氣管擴張癥：慢性咳嗽+大量膿痰+反復咯血+固定而持久的局限性濕啰音+X線示蜂窩狀或卷發(fā)狀陰影

9、慢性支氣管炎：咳嗽+咳痰+喘息

10.肺氣腫：逐漸加重的呼氣性呼吸困難+桶狀胸+過清音+呼氣音延長

11、支氣管哮喘：過敏原+呼氣性呼吸困難+哮鳴音

12、慢性肺源性心臟?。篊OPD肺動脈高壓+右心室肥厚+右心衰竭

13、閉合性氣胸：胸悶+胸痛+氣促和呼吸困難+氣管向健側(cè)移位+叩診呈鼓音

14、開放性氣胸：空氣經(jīng)傷口自由出入+呼吸困難+縱隔撲動+胸部吸吮傷口

15、張力性氣胸：極度呼吸困難+皮下氣腫

16、損傷性血胸：氣管向健側(cè)移位+傷側(cè)叩診濁音+胸穿抽出血性液體

17、呼吸衰竭：呼吸困難+發(fā)紺+PaO2＜60mmHg+PaCO2＞50mmHg

18、急性呼吸窘迫綜合征：呼吸窘迫+頑固性低氧血癥+氧合指數(shù) ＜300mmHg

19、克雷伯桿菌肺炎：咳磚紅色痰＋X線片空洞

20、慢阻肺COPD：老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%

21、肺膿腫：膿臭痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平

22、肺結(jié)核：青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效

23、結(jié)核性胸膜炎：結(jié)核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫消失＋叩診實音/呼吸音消失）

03循環(huán)系統(tǒng)（36）

1、急性左心衰：呼吸困難+咯粉紅色泡沫狀痰+肺部大量濕羅音

2、房性期前收縮：P波提前發(fā)生（竇性P波形態(tài)不同）

3、房顫：第一心音強弱不等+心律絕對不規(guī)則+脈短絀

4、陣發(fā)性室上性心動過速：青年人+突發(fā)突止+第一心音強度恒定及心律絕對規(guī)則

5、室性期前收縮：提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波，其前無P波

6、室顫：意識模糊+波形、振幅與頻率極不規(guī)則的顫動波

7、房室傳導一度阻滯：P波后有相應的QRS波，但是PR間期長于0.21s

8、房室傳導二度I型阻滯:PR間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室

9、房室傳導二度II型阻滯:但PR間期恒定不變，QRS波等比例脫落

10、房室傳導三度阻滯：心律30～40/分+大炮音

11、腎實質(zhì)性高血壓：慢性腎小球腎炎+高血壓

12、腎血管性高血壓：上腹部和肋脊角處有高調(diào)血管雜音

13、主動脈縮窄：兩上肢血壓＞兩下肢血壓+高血壓

14、原發(fā)性醛固酮增多癥：高血壓+低血鉀

15、庫欣綜合征：滿月臉水牛腰+高血壓

16、嗜鉻細胞瘤：陣發(fā)性高血壓+間歇期正常

17、心絞痛：胸骨體中、上段后疼痛（向左上肢放射）+時間持續(xù)3～5min+心電圖ST段壓低≥0.1mv。

18、心肌梗死：胸骨體中、上段后疼痛+時間持續(xù)≥30min+ST段抬高≥0.1mv

19、二尖瓣狹窄：心尖部舒張期隆隆樣雜音+梨形心+二尖瓣面容+Graham-Steell雜音

20、二尖辦關閉不全：心尖部收縮期吹風樣雜音

21、主動脈狹窄：胸骨右緣第2肋間收縮期噴射樣雜音

22、主動脈瓣關閉不全：胸骨左緣第3肋間舒張期雜音23、感染性心內(nèi)膜炎=有基礎心臟病+發(fā)熱+心臟雜音（心臟瓣膜有贅生物所以有雜音）

24、纖維素性心包炎：心前區(qū)疼痛+心包摩擦音呈抓刮樣粗糙的高頻音

25、心包積液：呼吸困難+心影向側(cè)增大+心音遙遠

26、擴張型心肌?。汉粑щy+心界向兩側(cè)擴大+超聲有鉆石樣雙峰圖形

27、肥厚型心肌?。汉粑щy+左室伴不對稱性室間隔肥厚+左室流出道可有或無梗阻

28、病毒性心肌炎：寒戰(zhàn)高熱+呼吸困難+肌鈣蛋白升高

29、感染性休克：感染病灶（革蘭氏染色陰性桿菌為主）+低血壓+意識昏迷等

30、過敏性休克：接觸某些過敏原+血壓急劇下降

31、動脈粥樣硬化性血管病：45歲以上+高血壓，高血脂，高血糖+間歇性跛行

32、血栓閉塞性脈管炎：青少年+吸煙+間歇性跛行+游走性淺靜脈炎

33、單純下肢靜脈曲張：大隱靜脈及其屬支曲張+內(nèi)踝周圍色素沉著

34、髂-股靜脈血栓形成：髂股區(qū)壓痛（股三角壓痛）十下肢腫脹

35、小腿深靜脈血栓形成：小腿劇痛+腫脹

36、混合型靜脈血栓形成：全下肢疼痛十全下肢下肢腫脹

04消化系統(tǒng)（20）

1、慢性胃炎

慢性淺表性胃炎=慢性病程+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐+胃鏡下黏膜紅白相間表現(xiàn)

慢性萎縮性胃炎=慢性病程+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐+胃鏡下黏膜蒼白或灰白色

2、消化性潰瘍：

胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛(飽餐后痛)+可有嘔血黑便

十二指腸潰瘍=饑餓時痛或夜間痛+可有嘔血黑便

3、腹外疝（斜疝）：老年男性+腹壓增加+右下腹腫物+進入陰囊

4、潰瘍性結(jié)腸炎：腹痛+粘液膿血便+（便意、便后緩解）+抗生素治療無效

治療：柳氮磺吡啶

5、肝硬化：中年患者+乙肝病史（或酗酒史）+門脈高壓（脾大+移動性濁音陽性）+蜘蛛痣

6、原發(fā)性肝癌：肝炎病史+肝區(qū)疼痛+AFP高+肝大質(zhì)硬+腹水黃疸+B超占位

7、胃食管反流病：反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶(燒心、反酸、返食)

8、消化道穿孔：消化道穿孔潰瘍病史+突發(fā)上腹部劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣體

9、食管胃底靜脈曲張：既往肝病史+上消化道大出血

10、細菌性痢疾：不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+里急后重

11、.急性胰腺炎（水腫型）：暴飲暴食/慢性膽道病史+持續(xù)上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+淀粉酶檢測

12、急性胰腺炎（出血壞死型）：上述水腫型癥狀+腰腹部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低

出血壞死型的血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時選CT，一周內(nèi)測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶。

13、幽門梗阻：嘔吐宿食+振水音

14、膽囊炎：陣發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽性+惡心嘔吐

15、膽石癥：陣發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽性+B超強回聲光團、聲影

16、急性梗阻性化膿性膽管炎：夏柯三聯(lián)征（腹痛+寒顫高熱+黃疸）+休克表現(xiàn)+精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯(lián)征。

17、急腹癥

（1）闌尾炎：轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）+WBC升高

（2）腸梗阻：腹痛+吐+脹+閉+X線（液平）

病因：機械性和動力性??

血運：單純性和絞窄性?

程度：完全性和不完全性

部位：高位和低位

（3）急性盆腔炎：刮宮手術史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛（宮頸舉痛）+膿性分泌物

（4）異位妊娠：陰道出血+停經(jīng)史+下腹劇痛(宮頸舉痛)+絨毛膜促性腺激素

?（5）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：體位變化+突發(fā)腹痛+囊性腫物

（6）急性盆腔炎：刮宮手術史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛（宮頸舉痛）+膿性分泌物

18、消化系統(tǒng)腫瘤

（1）胃癌：老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規(guī)律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結(jié)腫大

（2）食管癌：進行性吞咽困難(中晚期)+胸骨后燒灼樣疼痛(早期)+進食哽咽感(早期)

（3）肝癌：肝炎病史+肝區(qū)疼痛+AFP升高+肝大質(zhì)硬+腹水黃疸+B超占位

（4）直腸癌：直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）：老年人+無痛進行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢

?（6）結(jié)腸癌：老年人+消瘦+排便習慣改變+CEA+腹部腫塊

19、肛門、直腸良性病變

（1）內(nèi)痔：無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊

（2）外痔：肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物

（3）肛裂：便時便后肛門劇痛+肛門裂口

20、腹部閉合性損傷

腎損傷：腰部損傷+血尿

肝破裂：右腹部外傷+腹膜刺激征+移動性濁音

脾破裂：左腹部外傷+全腹痛+腹腔內(nèi)出血

腸破裂：腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺淡黃色液體

05血液系統(tǒng)

1、白血病

急性白血?。贺氀鲅?感染+骨髓原細胞≥20%+肝脾淋巴結(jié)腫大

慢性粒細胞白血病:白細胞明顯增多+骨髓象改變+脾腫大

2、再生障礙性貧血：貧血+出血+三系減少+骨髓至少一部位增生減低或重度減低

3、自身免疫性溶血性貧血：貧血貌+Coombs（抗人球蛋白試劑）陽性+脾大

4、缺鐵性貧血：貧血貌（皮膚粘膜蒼白）+小細胞低色素性貧血+血清鐵↓

5、特發(fā)性血小板減少性紫癜：女性+出血傾向+血小板降低（＜100×109/L），紅白細胞計數(shù)正常

6、DIC：多部位出血+PT延長+3P試驗陽性

06內(nèi)分泌系統(tǒng)（30）

一、下丘腦-垂體病

1.垂體腺瘤

（1）垂體腺瘤：泌乳素（PRL）腺瘤+生長激素（GH）腺瘤+促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）腺瘤+促甲狀腺激素（TSH）腺瘤+促性腺激素（FSH/LH）腺瘤+核磁共振（MRI）

（2）閉經(jīng)-泌乳綜合征：月經(jīng)稀少/閉經(jīng)+不育+持續(xù)觸發(fā)泌乳+體重增加（“發(fā)胖”）+性欲減退+骨質(zhì)疏松

（3）視神經(jīng)交叉受壓：視力下降+視乳頭水腫+視神經(jīng)萎縮+中線為界的雙顳側(cè)視野缺損、偏盲（*）

（4）垂體腫瘤壓迫癥狀：頭痛+偏盲型視野缺損+視力下降+海綿竇綜合征

（5）泌乳素（PRL）腺瘤：育齡女性+閉經(jīng)-泌乳綜合征+垂體瘤壓迫癥狀

（6）生長激素分泌瘤：青壯年+肢端肥大癥+MRI/CT示垂體有腫瘤+血GH（生長激素）↑、IGF-1↑

2.腺垂體功能減退癥

（1）腺垂體功能減退癥：性腺功能減退+甲狀腺功能減退+腎上腺皮質(zhì)功能減退

（2）Sheehan綜合征（希罕綜合征、希恩綜合征）：產(chǎn)后大出血+產(chǎn)后無乳汁分泌+低血糖+頭痛、視野缺損

（3）腺垂體功能減退危象：應激（感染等）+胃腸道癥狀（嚴重厭食、惡心、嘔吐）+高熱、低血糖+神智障礙、休克、昏迷

3.中樞性尿崩癥

突然起病+多尿、煩渴、多飲+喜飲涼飲料或狂飲自來水+禁水試驗（＋）+垂體后葉素試驗（尿量↓）+鞍區(qū)MRI有占位

二、甲狀腺疾病

（1）功能亢進

1、甲狀腺功能亢進癥：代謝亢進癥（怕熱、多汗、多食、體重下降）+多系統(tǒng)興奮癥（煩躁、興奮、房顫、腹瀉、低鉀性周期軟癱）+甲狀腺彌漫性腫大、血管雜音、震顫+突眼+血清FT3↑、FT4↑、TSH↓

2、甲亢性心臟?。杭卓?心律失常（主要為房顫）/心臟擴大/心力衰竭/心絞痛/心梗/二尖瓣脫垂

3、甲狀腺危象：應激（感染、勞累等）+甲亢癥狀加重（躁動、興奮、厭食、惡心、嘔吐、脈率↑、發(fā)熱）

4、甲狀腺危象前期：應激+甲亢癥狀加重+脈率120～159次/分+體溫39度以下

5、甲狀腺危象期：應激+甲亢癥狀加重（前期+嘔吐腹瀉、大汗淋漓、譫妄昏迷、抽搐）+脈率>160次/分+體溫39度以上

（2）功能低下

1、呆小?。禾浩诨蛐律鷥浩谄鸩?腦發(fā)育障礙（嚴重智力低下、聾?。?粘液性水腫+生長發(fā)育障礙

2、成年性甲減：成人期起病+代謝降低表現(xiàn)（畏寒、乏力、表情淡漠、反應遲鈍、動作緩慢）+粘液性非凹性水腫+記憶力↓、智力↓、幻覺+心悸、氣短、心動過緩+食欲減退、便秘、性欲減退+T3↓、T4↓、FSH↑

3、粘液性水腫昏迷：老年人甲減+誘因（寒冷、感染、鎮(zhèn)清靜麻醉劑）+低體溫、呼吸淺慢、心動過緩、血壓下降+昏迷、休克、呼吸衰竭

三、腎上腺疾病

1、類腎上腺皮質(zhì)功能亢進征：滿月臉+水牛背+多毛+多語+多汗+痤瘡+精神癥狀（欣快、失眠、情緒不穩(wěn)）+易感染

2、庫欣綜合癥（糖皮質(zhì)激素分泌過多）：類腎上腺皮質(zhì)功能亢進征+血皮質(zhì)醇↑+24小時尿游離皮質(zhì)醇(UFC)↑；小劑量地塞米松抑制試驗（-）或過夜地塞米松抑制試驗（-）

3、低鉀血癥：反復出現(xiàn)的肌無力、肌麻痹+下肢軟癱+肢端麻木、抽搐+呼吸機麻痹+補鉀后緩解

4、原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥）：高血壓+低血鉀癥候群+腎上腺CT掃描有腺瘤

5、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（Addison?。浩べ|(zhì)醇缺乏癥（乏力、淡漠、納差、體重↓）+醛固酮缺乏癥（多飲+稀釋性低鈉血癥）+口腔黏膜色素沉著+血漿總皮質(zhì)醇↓、24小時尿游離皮質(zhì)醇(UFC) ↓

6、嗜鉻細胞瘤：陣發(fā)性高血壓+24小時尿兒茶酚胺↑、香草扁桃酸(VMA) ↑+影像學檢查

四、胰腺疾病

1、“三多一少”：多尿+多飲+多食+體重↓

2、1型糖尿?。呵嗌倌?起病急+“三多一少”+空腹血糖≥7.0mmol/L

3、2型糖尿?。褐欣夏?肥胖+起病緩+“三多一少” +空腹血糖≥7.0mmol/L?

4、糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病癥狀加重+消化道癥狀+呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味+意識障礙+血糖16.7～33.3mmol/L

5、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷：中、老年人+糖尿病癥狀輕+神經(jīng)精神癥狀+血糖33.3～66.6mmol+血鈉達155mmol/L以上

6、低血糖癥：交感神經(jīng)過度興奮癥狀（心慌、脈快、出冷汗、手足顫等）+神經(jīng)低糖癥狀（頭暈、視矇、幻覺、昏迷、抽搐等）+血糖＜2.8mmol/L?

07泌尿系統(tǒng)

1、腎小球疾?。貉鄄€/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染時+C3下降+血尿、蛋白尿+高血壓（比較：肝水腫，心源性水腫和腎源性水腫的差異）

2、尿路感染

（1）腎盂腎炎=女性+腰痛+發(fā)熱+膿尿、白細胞管型

（2）慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路損傷史+膀胱刺激征反復發(fā)作+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WBC↑

（3）下尿路感染=已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征

3、腎結(jié)石：活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或X線

4、輸尿管結(jié)石：活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+X線檢查

5、腎癌：老年人+（無痛性）肉眼血尿

6、腎衰：多年腎炎病史+血尿蛋白高血壓+血肌酐（代償期、時代長期、衰竭期、尿毒癥期）升高

7、前列腺增生：老年人+尿頻+進行性排尿困難

8、急性腎炎綜合征：蛋白尿+高血壓+腎臟一過性損傷

9、腎病綜合征：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群